# Abordaje anterolateral del húmero — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/abordaje-anterolateral-humero/ · actualizado el 12 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso didáctico de staff: fractura transversa del tercio medio con mano caída ### Presentación Caso sintético, sin datos de pacientes reales. Hombre de 34 años, diestro, cae de una moto y llega con dolor y deformidad del brazo derecho. La radiografía muestra una fractura transversa del tercio medio de la diáfisis, desplazada. No puede extender la muñeca ni los dedos y tiene pérdida de sensibilidad en el dorso de la mano. Pulsos presentes, piel cerrada. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué anotas antes de decidir el tratamiento? 2. ¿Es la parálisis radial una indicación de cirugía? 3. Si decides fijar, ¿qué vía eliges y por qué? 4. ¿Qué estructuras proteges en cada paso y con qué hábitos? 5. ¿Qué le dices sobre la recuperación del nervio y qué plazos manejas? ### Resolución Primero registro la función radial y los pulsos antes de cualquier maniobra: la mano caída y la pérdida sensitiva dorsal son el cuadro típico de la parálisis radial [r2]. La parálisis radial aislada no es indicación de cirugía por su alta recuperación espontánea [r10], y más de 90 % de las primarias se recupera sin cirugía [r2]. Si se decide fijar por un desplazamiento inaceptable o por preferencia informada, el tercio medio tiene como vía natural la anterior o anterolateral [r2]. Con la vía anterolateral abierta, identifico antes el cutáneo lateral del antebrazo, retraigo el bíceps hacia medial y la masa móvil hacia lateral para ver el radial, abro el braquial entre el radial y el musculocutáneo y evito Hohmann en los 2/5 distales [r1]. Uso una placa de 4,5 mm o equivalente con 6 a 8 corticales a cada lado [r10] y anoto la posición del radial respecto de la placa si quedó expuesto [r2]. Cuento al paciente que, si el nervio no recupera solo, el EMG se pide a las 10 o 12 semanas [r10], y que la recuperación suele empezar alrededor de las 8,29 semanas y completarse a los 4,91 meses [r10]. ### Mensaje para llevarse La cirugía puede estar indicada por la fractura, no por la parálisis; documenta el radial antes y después, y elige la vía que dominas. ## Referencias - **[r1]** Rommens P, Trafton P, Jaeger M. Anterolateral approach to the humerus (after Henry) [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 12]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/humeral-shaft/approach/anterolateral-approach-to-the-humerus-after-henry - **[r2]** Ibounig T, Wolf O, Oliver WM, Karimi D, Viberg B, Ratasvuori M, et al. An Acta Orthopaedica educational article: Treatment of adult patients with a humeral shaft fracture. Acta Orthop. 2026;97:194-203. doi:10.2340/17453674.2026.45597 - **[r10]** Gallusser N, Barimani B, Vauclair F. Humeral shaft fractures. EFORT Open Rev. 2021;6(1):24-34. doi:10.1302/2058-5241.6.200033