# Abordaje anterolateral del húmero: el radial manda — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/abordaje-anterolateral-humero/ · actualizado el 12 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (0:30): Título, objetivo y aviso: material educativo; no sustituye al juicio clínico, a las guías institucionales ni a la supervisión del tutor. Lámina 2 (1:00): Qué es y para qué sirve: placa en tercios proximal y medio, extensión proximal, seudoartrosis y MIPO anterior [r1][r2]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Rommens P et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r2] Ibounig T et al. Acta Orthop. 2026. doi:10.2340/17453674.2026.45597 Lámina 3 (1:30): Anatomía: bíceps, masa móvil, braquial y por qué se abre entre radial y musculocutáneo [r1][r13]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Rommens P et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r13] Ilayperuma I et al. Surg Radiol Anat. 2019. doi:10.1007/s00276-019-02182-2 Lámina 4 (1:30): Dónde cruza el radial: 6,3 cm en contacto con el hueso y 107,2 a 110 mm del epicóndilo en el tabique [r3][r8][r9]. *Fuentes de esta lámina:* [r3] Carlan D et al. J Hand Surg Am. 2007. doi:10.1016/j.jhsa.2006.07.001; [r8] Sapage R et al. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2021. doi:10.1007/s00590-021-02916-2; [r9] Artico M et al. Surg Radiol Anat. 2009. doi:10.1007/s00276-008-0412-8 Lámina 5 (1:30): Técnica en pasos: radial primero, braquial después, sin Hohmann en los 2/5 distales y placa de 6 a 8 corticales por lado [r1][r10]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Rommens P et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r10] Gallusser N et al. EFORT Open Rev. 2021. doi:10.1302/2058-5241.6.200033 Lámina 6 (1:00): MIPO anterior: ventanas, túnel y antebrazo en supinación [r4][r12]. *Fuentes de esta lámina:* [r4] Rommens P et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r12] Apivatthakakul T et al. Is it possible? A cadaveric study and preliminary report. 2005. doi:10.1016/j.injury.2004.05.036 Lámina 7 (1:30): Evidencia: anterolateral frente a posterior (OR 2,72) y MIPO frente a placa abierta (OR 0,21) [r5][r7]. *Fuentes de esta lámina:* [r5] Shon HC et al. J Orthop Sci. 2023. doi:10.1016/j.jos.2021.09.015; [r7] Protásio Netto J et al. Injury. 2026. doi:10.1016/j.injury.2026.113551 Lámina 8 (0:30): Complicaciones: parálisis iatrogénica y su recuperación de 95 % [r15]. *Fuentes de esta lámina:* [r15] Streufert BD et al. J Orthop Trauma. 2020. doi:10.1097/BOT.0000000000001658 Lámina 9 (0:30): Cirugía frente a ortesis: DASH a 12 meses sin diferencia en FISH [r35]. *Fuentes de esta lámina:* [r35] Rämö L et al. JAMA. 2020. doi:10.1001/jama.2020.3182 Lámina 10 (0:30): Mensajes para llevarse y referencias. ## Mensajes clave - El anterolateral es la vía de la placa para el tercio proximal y medio; con extensión articular distal no se recomienda [r2][r10]. - Se abre el braquial entre radial y musculocutáneo; hacia medial se lesiona la rama radial [r1]. - El radial entra al compartimento anterior por el tabique a 107,2 a 110 mm del epicóndilo; confirma con el nervio a la vista [r8][r9]. - La evidencia de superioridad de una vía sobre otra es inconsistente: elige la vía que dominas y documenta el radial [r5][r6]. - La parálisis radial primaria se resuelve sola en más de 90 %; no es indicación aislada de cirugía [r2][r10]. ## Referencias - **[r1]** Rommens P, Trafton P, Jaeger M. Anterolateral approach to the humerus (after Henry) [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 12]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/humeral-shaft/approach/anterolateral-approach-to-the-humerus-after-henry - **[r2]** Ibounig T, Wolf O, Oliver WM, Karimi D, Viberg B, Ratasvuori M, et al. An Acta Orthopaedica educational article: Treatment of adult patients with a humeral shaft fracture. Acta Orthop. 2026;97:194-203. doi:10.2340/17453674.2026.45597 - **[r3]** Carlan D, Pratt J, Patterson JM, Weiland AJ, Boyer MI, Gelberman RH. The radial nerve in the brachium: an anatomic study in human cadavers. J Hand Surg Am. 2007;32(8):1177-82. doi:10.1016/j.jhsa.2006.07.001 - **[r4]** Rommens P, Trafton P, Jaeger M. Limited approaches for anterior MIO of the humeral shaft [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 12]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/humeral-shaft/approach/limited-approaches-for-anterior-mio - **[r5]** Shon HC, Yang JY, Lee Y, Cho JW, Oh JK, Lim EJ. Iatrogenic radial nerve palsy in the surgical treatment of humerus shaft fracture -anterolateral versus posterior approach: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Sci. 2023;28(1):244-50. doi:10.1016/j.jos.2021.09.015 - **[r6]** Hugonnier N, Lazerges C, Chammas M, Chammas PE, Coulet B, Bozon O. Influence of posterior and anterolateral approaches on radial nerve palsy incidence and complications following plate fixation of humeral shaft fractures. Orthop Traumatol Surg Res. 2026;112(2):104294. doi:10.1016/j.otsr.2025.104294 - **[r7]** Protásio Netto J, Giordano V, Elias N, Belangero WD, Cavalcante B. Minimally invasive plate osteosynthesis, open reduction and plate fixation, and intramedullary nailing for humeral shaft fractures: A network meta-analysis of randomized controlled trials. Injury. 2026;57(10):113551. doi:10.1016/j.injury.2026.113551 - **[r8]** Sapage R, Pereira PA, Vital L, Madeira MD, Pinho A. Surgical anatomy of the radial nerve in the arm: a cadaver study. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2021;31(7):1457-62. doi:10.1007/s00590-021-02916-2 - **[r9]** Artico M, Telera S, Tiengo C, Stecco C, Macchi V, Porzionato A, et al. Surgical anatomy of the radial nerve at the elbow. Surg Radiol Anat. 2009;31(2):101-6. doi:10.1007/s00276-008-0412-8 - **[r10]** Gallusser N, Barimani B, Vauclair F. Humeral shaft fractures. EFORT Open Rev. 2021;6(1):24-34. doi:10.1302/2058-5241.6.200033 - **[r12]** Apivatthakakul T, Arpornchayanon O, Bavornratanavech S. Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) of the humeral shaft fracture. Is it possible? A cadaveric study and preliminary report. Injury. 2005;36(4):530-8. doi:10.1016/j.injury.2004.05.036 - **[r13]** Ilayperuma I, Uluwitiya SM, Nanayakkara BG, Palahepitiya KN. Re-visiting the brachialis muscle: morphology, morphometry, gender diversity, and innervation. Surg Radiol Anat. 2019;41(4):393-400. doi:10.1007/s00276-019-02182-2 - **[r15]** Streufert BD, Eaford I, Sellers TR, Christensen JT, Maxson B, Infante A, et al. Iatrogenic Nerve Palsy Occurs With Anterior and Posterior Approaches for Humeral Shaft Fixation. J Orthop Trauma. 2020;34(3):163-8. doi:10.1097/BOT.0000000000001658 - **[r35]** Rämö L, Sumrein BO, Lepola V, Lähdeoja T, Ranstam J, Paavola M, et al. Effect of Surgery vs Functional Bracing on Functional Outcome Among Patients With Closed Displaced Humeral Shaft Fractures: The FISH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(18):1792-801. doi:10.1001/jama.2020.3182