# Abordaje dorsal del antebrazo (Thompson): plano ERCC-ECD, nervio interóseo posterior y cuándo preferir el Henry — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/abordaje-dorsal-antebrazo/ · actualizado el 12 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso didáctico de staff: fractura proximal del radio con herida dorsal ### Presentación Caso sintético, sin datos de pacientes reales. Varón de 34 años, accidente de moto; fractura transversa de la diáfisis del radio a 7 cm de la superficie articular de la cabeza radial, cúbito íntegro, herida dorsal de 2 cm sobre el foco (fractura abierta), extensión de los dedos normal antes de operar y sin signos de síndrome compartimental. Tu tutor te pide elegir la vía y explicar por qué. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué vía eliges y por qué? 2. ¿Qué estructuras proteges y cómo? 3. ¿Qué haces con la rotación del antebrazo? 4. ¿Qué placa usas y por qué cara? 5. ¿Qué compruebas antes de salir de quirófano y en los controles tempranos? ### Resolución Una herida dorsal es uno de los motivos por los que se usó el Thompson en la serie [r26], y la vía volar también es una opción razonable: en 202 fracturas proximales, las complicaciones fueron 11 % por vía volar y 21 % por vía dorsal, sin diferencia estadística [r27]. Con la herida dorsal, la vía dorsal es una elección razonable (opinión experta); el manejo de la fractura abierta (antibiótico, limpieza, momento de la fijación) sigue su propio protocolo y no se trata aquí. Haces una incisión recta entre el epicóndilo lateral y el tubérculo de Lister según lo que necesites, y entras entre el ERCC y el ECD [r1]. A 7 cm de la superficie de la cabeza radial, el trazo queda apenas distal al punto donde el NIP sale del supinador, que cayó entre 60,2 y 66,7 mm de la cabeza en los estudios de cadáver [r12][r18]; es la zona de las ramas terminales, y la primera del ECD nace a 7,5 mm de esa salida [r18]. Ojo: son medias; en el abordaje dorsal, el punto de salida varió entre 47,5 y 93,8 mm según el individuo [r12]. Ve el nervio antes de elevar el músculo, con un orificio pequeño en el supinador o palpando su relieve [r1]. No te fíes de la rotación: tras una fractura desplazada, su efecto sobre el nervio casi desaparece [r10]. Reduces buscando recuperar el arco radial [r32] y fijas con una placa con función de compresión, preferentemente por la cara dorsal, que ajustó mejor en cadáver [r30][r25]. Al terminar y en los controles, examinas la extensión de cada dedo por separado [r20] y vigilas el compartimento [r26]. ### Mensaje para llevarse La vía se elige por la fractura y las partes blandas, el nervio se ve, no se supone, y se examinan los dedos de uno en uno antes y después. ## Referencias - **[r1]** Heim D, Luria S, Mosheiff R, Weil Y. Posterolateral approach (Thompson) to the forearm shaft. [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 12]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/forearm-shaft/approach/posterolateral-approach-thompson - **[r10]** Calfee RP, Wilson JM, Wong AH. Variations in the anatomic relations of the posterior interosseous nerve associated with proximal forearm trauma. J Bone Joint Surg Am 2011;93(1):81-90. doi:10.2106/JBJS.I.01242 - **[r12]** Hohenberger GM, Schwarz AM, Maier MJ, Grechenig P, Dauwe J, Grechenig C, et al. 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