# Abordaje dorsal del antebrazo (Thompson): plano, nervio interóseo posterior y cuándo preferir el Henry — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/abordaje-dorsal-antebrazo/ · actualizado el 12 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (0:30): Título, objetivo y aviso: material educativo; no sustituye al juicio clínico, a las guías institucionales ni a la supervisión del tutor. Lámina 2 (1:00): Una entrada, varios nombres. Thompson publicó en 1918 los requisitos de un abordaje [r8]; hoy la vía dorsal al radio va entre el ERCC y el ECD [r1][r6]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Heim D et al. [Internet]. 2026.; [r6] Klausmeyer MA et al. Hand Clin. 2014. doi:10.1016/j.hcl.2014.07.002; [r8] Bartoníček J et al. Int Orthop. 2025. doi:10.1007/s00264-025-06541-0 Lámina 3 (1:30): El nervio manda. Arcada de Frohse a 21 a 26,5 mm de la cabeza radial [r16][r24][r11][r18]; salida del supinador a 66,7 mm de la cabeza en hombres [r18]; margen de 6 mm al borde proximal de la inserción [r14]. *Fuentes de esta lámina:* [r11] Schwarz AM et al. Injury. 2017. doi:10.1016/S0020-1383(17)30736-2; [r14] Jockel CR et al. J Hand Surg Am. 2013. doi:10.1016/j.jhsa.2012.12.029; [r16] Ozkan M et al. J Shoulder Elbow Surg. 1999. doi:10.1016/s1058-2746(99)90100-3; [r18] Ebraheim NA et al. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2000. PMID 11008867; [r24] Raveendranath V et al. Surg Radiol Anat. 2026. doi:10.1007/s00276-026-04003-9 Lámina 4 (1:30): La rotación no es un seguro. La AO manda la supinación en el tercio medio [r1]; otro estudio aconseja evitarla en el radio proximal [r12]; con fractura desplazada el efecto cae de 2,13 a 0,24 cm [r10]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Heim D et al. [Internet]. 2026.; [r10] Calfee RP et al. J Bone Joint Surg Am. 2011. doi:10.2106/JBJS.I.01242; [r12] Hohenberger GM et al. Surg Radiol Anat. 2018. doi:10.1007/s00276-018-2004-6 Lámina 5 (1:30): Técnica en 5 gestos: marcas entre epicóndilo y tubérculo de Lister, plano ERCC-ECD, borde del ALP, identificar el NIP, desprender el supinador subperióstico [r1]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Heim D et al. [Internet]. 2026. Lámina 6 (1:00): Henry contra Thompson. En cadáver, 79 % frente a 69 % del radio expuesto [r14]; en el multicéntrico, 11 % frente a 21 % de complicaciones sin diferencia estadística [r27]. *Fuentes de esta lámina:* [r14] Jockel CR et al. J Hand Surg Am. 2013. doi:10.1016/j.jhsa.2012.12.029; [r27] Dashe J et al. J Orthop Trauma. 2020. doi:10.1097/BOT.0000000000001651 Lámina 7 (1:00): Complicaciones: 2 de 11 parálisis del NIP aun identificándolo [r26]; parálisis aislada del ECD [r20]; fasciotomía en 15 % de 151 fracturas de ambos huesos [r33]. *Fuentes de esta lámina:* [r20] Spinner RJ et al. J Hand Surg Am. 1998. doi:10.1016/S0363-5023(98)80101-9; [r26] Perretta DJ et al. Bull Hosp Jt Dis. 2016. PMID 27815953; [r33] Auld TS et al. J Orthop Trauma. 2017. doi:10.1097/BOT.0000000000001020 Lámina 8 (0:30): Otras vías: Speed y Boyd para la luxación posterior del Monteggia [r4]; posterior combinado y sinostosis [r3]. *Fuentes de esta lámina:* [r3] Heim D et al. [Internet]. 2026.; [r4] Heim D et al. [Internet]. 2026. Lámina 9 (1:30): Mensajes para llevar y 2 preguntas de cierre. ## Mensajes clave - El plano del Thompson es ERCC-ECD y el nervio que manda es el NIP dentro del supinador [r1][r6]. - Identifica el nervio; no confíes en la rotación: las fuentes discrepan y con fractura desplazada el efecto casi desaparece [r1][r12][r10]. - Elige la vía por la fractura: el multicéntrico no halló diferencia significativa entre dorsal y volar en el tercio proximal [r27]. - Examina cada dedo antes y después: la parálisis posoperatoria puede ser aislada del ECD [r20]. - Donde no hay dato verificable se dice: no hay ensayo aleatorizado que compare las vías, ni datos de recuperación del NIP tras Thompson en las fuentes abiertas revisadas. ## Referencias - **[r1]** Heim D, Luria S, Mosheiff R, Weil Y. Posterolateral approach (Thompson) to the forearm shaft. [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 12]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/forearm-shaft/approach/posterolateral-approach-thompson - **[r3]** Heim D, Luria S, Mosheiff R, Weil Y. Combined posterior approach to radius and ulna. [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 12]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/forearm-shaft/approach/combined-posterior-approach-to-radius-and-ulna - **[r4]** Heim D, Luria S, Mosheiff R, Weil Y. Speed and Boyd's approach to the forearm shaft. [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 12]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/forearm-shaft/approach/speed-and-boyds-approach - **[r6]** Klausmeyer MA, Mudgal C. Exposure of the forearm and distal radius. Hand Clin 2014;30(4):427-33. doi:10.1016/j.hcl.2014.07.002 - **[r8]** Bartoníček J, Naňka O. History of surgical approaches in orthopaedics. Int Orthop 2025;49(6):1537-1541. doi:10.1007/s00264-025-06541-0 - **[r10]** Calfee RP, Wilson JM, Wong AH. Variations in the anatomic relations of the posterior interosseous nerve associated with proximal forearm trauma. J Bone Joint Surg Am 2011;93(1):81-90. doi:10.2106/JBJS.I.01242 - **[r11]** Schwarz AM, Hohenberger GM, Weiglein AH, Riedl R, Staresinic M, Grechenig S. Avoiding radial nerve palsy in proximal radius shaft plating - a cadaver study. Injury 2017;48 Suppl 5:S34-S37. doi:10.1016/S0020-1383(17)30736-2 - **[r12]** Hohenberger GM, Schwarz AM, Maier MJ, Grechenig P, Dauwe J, Grechenig C, et al. Safe zone for the posterior interosseous nerve with regard to the lateral and posterior approaches to the proximal radius. Surg Radiol Anat 2018;40(9):1025-1030. doi:10.1007/s00276-018-2004-6 - **[r14]** Jockel CR, Zlotolow DA, Butler RB, Becker EH. Extensile surgical exposures of the radius: a comparative anatomic study. J Hand Surg Am 2013;38(4):745-52. doi:10.1016/j.jhsa.2012.12.029 - **[r16]** Ozkan M, Bacakoğlu AK, Gül O, Ekin A, Mağden O. Anatomic study of posterior interosseous nerve in the arcade of Frohse. J Shoulder Elbow Surg 1999;8(6):617-20. doi:10.1016/s1058-2746(99)90100-3 - **[r18]** Ebraheim NA, Jin F, Pulisetti D, Yeasting RA. Quantitative anatomical study of the posterior interosseous nerve. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2000;29(9):702-4. PMID:11008867 - **[r20]** Spinner RJ, Berger RA, Carmichael SW, Dyck PJ, Nunley JA. Isolated paralysis of the extensor digitorum communis associated with the posterior (Thompson) approach to the proximal radius. J Hand Surg Am 1998;23(1):135-41. doi:10.1016/S0363-5023(98)80101-9 - **[r24]** Raveendranath V, Sivadasan N, Majumder R, Srinivasan J, Narayan RBU. Surgical anatomy of deep branch of the radial nerve at the Arcade of Frohse: geometric relationships relevant to posterior interosseous nerve entrapment. Surg Radiol Anat 2026;48(1):236. doi:10.1007/s00276-026-04003-9 - **[r26]** Perretta DJ, Brock KM, Tejwani NC. Early Complications Associated with the Thompson Approach to the Proximal Radius. Bull Hosp Jt Dis 2016;74(4):293-297. PMID:27815953 - **[r27]** Dashe J, Murray B, Tornetta P, Grott KM, Mullis B, Bellevue KD, et al. Henry Versus Thompson Approach for Fixation of Proximal Third Radial Shaft Fractures: A Multicenter Study. J Orthop Trauma 2020;34(2):108-112. doi:10.1097/BOT.0000000000001651 - **[r33]** Auld TS, Hwang JS, Stekas N, Gibson PD, Sirkin MS, Reilly MC, et al. The Correlation Between the OTA/AO Classification System and Compartment Syndrome in Both Bone Forearm Fractures. J Orthop Trauma 2017;31(11):606-609. doi:10.1097/BOT.0000000000001020