# Abordaje lateral del codo: qué ver, qué arriesgar y cómo cerrar — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/abordaje-lateral-codo/ · actualizado el 12 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (0:30): Título, objetivo y aviso: material educativo; no sustituye al juicio clínico, a las guías institucionales ni a la supervisión del tutor. Lámina 2 (1:00): La familia de abordajes laterales: Kocher, Kaplan, apertura del EDC y, como alternativa posterior, Boyd [r1][r6][r24][r25]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Kloen P et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r6] Berdusco R et al. JBJS Essent Surg Tech. 2015. doi:10.2106/JBJS.ST.N.00048; [r24] Robinson PM et al. Tech Hand Up Extrem Surg. 2016. doi:10.1097/BTH.0000000000000112; [r25] Ayala AE et al. J Shoulder Elbow Surg. 2023. doi:10.1016/j.jse.2023.06.005 Lámina 3 (1:00): La anatomía que decide: planos musculares, LUCL en la cresta del supinador y nervio interóseo posterior en el supinador [r1][r8][r9]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Kloen P et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r8] Heifner JJ et al. JSES Rev Rep Tech. 2024. doi:10.1016/j.xrrt.2024.06.004; [r9] Hackl M et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2016. doi:10.1007/s00402-016-2479-8 Lámina 4 (1:30): Cuánto se ve en cadáver: Kaplan 616,6 mm² frente a Kocher 136,2 mm², y mitad anterior de la cabeza 100 % con EDC split frente a 68 % [r20][r21]. *Fuentes de esta lámina:* [r20] Barnes LF et al. Hand (N Y). 2019. doi:10.1177/1558944717745662; [r21] Desloges W et al. J Bone Joint Surg Am. 2014. doi:10.2106/JBJS.M.00001 Lámina 5 (1:30): Lo que se arriesga: LUCL (10 de 10 inestables con Kocher y 0 de 10 con EDC split; cajón positivo en 15 de 20) y nervio (tensión de 3,87 % a 4,51 % con Kaplan) [r12][r19][r22]. *Fuentes de esta lámina:* [r12] Bellato E et al. J Hand Surg Am. 2021. doi:10.1016/j.jhsa.2020.09.013; [r19] Sangkamard K et al. J Shoulder Elbow Surg. 2026. doi:10.1016/j.jse.2025.06.028; [r22] Daniels SD et al. J Bone Joint Surg Am. 2023. doi:10.2106/JBJS.23.00199 Lámina 6 (1:00): Pronación y sus límites: zona segura proximal de 52,0 mm frente a 33,4 mm, y trauma que cambia el mapa [r14][r15]. *Fuentes de esta lámina:* [r14] Diliberti T et al. J Bone Joint Surg Am. 2000. doi:10.2106/00004623-200006000-00007; [r15] Calfee RP et al. J Bone Joint Surg Am. 2011. doi:10.2106/JBJS.I.01242 Lámina 7 (1:30): Técnica en gestos: posición, incisión, plano, pronación, cápsula por delante del ecuador, sin separador en el cuello [r1][r3][r6][r7]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Kloen P et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r3] Kloen P et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r6] Berdusco R et al. JBJS Essent Surg Tech. 2015. doi:10.2106/JBJS.ST.N.00048; [r7] Adams JE et al. JBJS Essent Surg Tech. 2017. doi:10.2106/JBJS.ST.15.00073 Lámina 8 (1:00): Extender y combinar: origen extensor, osteotomía del epicóndilo, coronoides y vía anteromedial [r1][r27][r39]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Kloen P et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r27] Li J et al. olecranon osteotomy approach: an anatomic study of cadavers. 2022. doi:10.1016/j.jse.2022.04.022; [r39] Meena MK et al. Bull Emerg Trauma. 2020. doi:10.29252/beat-080102 Lámina 9 (0:30): Cierre por capas, reinserción del LUCL y movilización: el cierre no devuelve la estabilidad previa [r2][r22][r42]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] Hoyen H et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r22] Daniels SD et al. J Bone Joint Surg Am. 2023. doi:10.2106/JBJS.23.00199; [r42] Watts AC. JBJS Essent Surg Tech. 2019. doi:10.2106/JBJS.ST.16.00097 Lámina 10 (0:30): Mensajes para llevar y preguntas. ## Mensajes clave - El intervalo es un intercambio: Kocher arriesga el LUCL, Kaplan arriesga el nervio, y el EDC split se ubica en medio [r12][r17][r19][r22]. - Pronación, ningún separador en el cuello radial y nada de disección distal al anular son los tres gestos que protegen el nervio [r1]. - Reparar el ligamento y el origen extensor es obligatorio al cerrar, pero no garantiza la estabilidad previa; evitar el daño vale más [r2][r22]. - La evidencia es de cadáver y series: úsala para entender el intercambio, no como regla absoluta [r17][r19][r22]. - Si el lateral no alcanza, amplía o combina antes de forzar separadores [r1][r39]. ## Referencias - **[r1]** Kloen P, Ring D. Lateral approach to the proximal forearm [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 12]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/proximal-forearm/approach/lateral-approach - **[r2]** Hoyen H, Lambert S, Phadnis J. Lateral approach to the distal humerus [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 12]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/distal-humerus/approach/lateral-approach - **[r3]** Kloen P, Ring D. Supine for lateral access, proximal forearm [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 12]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/proximal-forearm/preparation/supine-for-lateral-access - **[r6]** Berdusco R, Louati H, Desloges W, Papp SR, Pollock JW. Lateral Elbow Exposures: The Extensor Digitorum Communis Split Compared with the Kocher Approach. JBJS Essent Surg Tech. 2015;5(4):e30. - **[r7]** Adams JE, Sems SA, Steinmann SP. Open Treatment of Radial Head Fractures. JBJS Essent Surg Tech. 2017;7(4):e35. - **[r8]** Heifner JJ, Lacau GE, Vegas AT, Miki A, Mercer DM, Orbay JL. The supinator approach to the lateral elbow: a technique description and literature review. JSES Rev Rep Tech. 2024;4(4):750-756. - **[r9]** Hackl M, Bercher M, Wegmann K, Müller LP, Dargel J. Functional anatomy of the lateral collateral ligament of the elbow. Arch Orthop Trauma Surg. 2016;136(7):1031-7. - **[r12]** Bellato E, Castoldi F, Marmotti A, Greco V, Pautasso A, Blonna D. Relationship Between the Lateral Collateral Ligament of the Elbow and the Kocher Approach: A Cadaver Study. J Hand Surg Am. 2021;46(3):245.e1-245.e7. - **[r14]** Diliberti T, Botte MJ, Abrams RA. Anatomical considerations regarding the posterior interosseous nerve during posterolateral approaches to the proximal part of the radius. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(6):809-13. - **[r15]** Calfee RP, Wilson JM, Wong AH. Variations in the anatomic relations of the posterior interosseous nerve associated with proximal forearm trauma. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(1):81-90. - **[r17]** Chan J, Habis AA, Alzaben E, Bicknell RT, Daneshvar P. Location of the posterior interosseous nerve in relation to common lateral approaches to the elbow. J Shoulder Elbow Surg. 2024;33(2):381-388. - **[r19]** Sangkamard K, Limthongthang R, Laohaprasitiporn P, Vathana T, Monteerarat Y. Comparative evaluation of posterior interosseous nerve strain in lateral approach to radial head fixation: a cadaveric study. J Shoulder Elbow Surg. 2026;35(3):e505-e512. - **[r20]** Barnes LF, Lombardi J, Gardner TR, Strauch RJ, Rosenwasser MP. Comparison of Exposure in the Kaplan Versus the Kocher Approach in the Treatment of Radial Head Fractures. Hand (N Y). 2019;14(2):253-258. - **[r21]** Desloges W, Louati H, Papp SR, Pollock JW. Objective analysis of lateral elbow exposure with the extensor digitorum communis split compared with the Kocher interval. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(5):387-93. - **[r22]** Daniels SD, France TJ, Peek KJ, Tucker NJ, Baldini T, Catalano LW, et al. Posterolateral Rotatory Instability Develops Following the Modified Kocher Approach and Does Not Resolve Following Interval Repair. J Bone Joint Surg Am. 2023;105(20):1601-1610. - **[r24]** Robinson PM, Li MK, Dattani R, Van Rensburg L. The Boyd Interval: A Modification for Use in the Management of Elbow Trauma. Tech Hand Up Extrem Surg. 2016;20(1):37-41. - **[r25]** Ayala AE, Kim K, Romero BA, Kam GS. The Boyd approach: a valuable alternative to treating simple to complex elbow fractures and dislocations. J Shoulder Elbow Surg. 2023;32(12):2590-2598. - **[r27]** Li J, Martin VT, Li DT, Su ZW, Wu YH, Gan JY, et al. Lateral epicondyle osteotomy approach vs. olecranon osteotomy approach: an anatomic study of cadavers. J Shoulder Elbow Surg. 2022;31(11):2339-2346. - **[r39]** Meena MK, Singh K, Meena S, Kumbhare C, Chouhan D. Lateral Approach Versus Combined Lateral and Anteromedial Approach for Surgical Treatment of Terrible Triad of Elbow: A Meta-Analysis. Bull Emerg Trauma. 2020;8(1):4-9. - **[r42]** Watts AC. Primary Ligament Repair for Acute Elbow Dislocation. JBJS Essent Surg Tech. 2019;9(1):e8.