# Abordaje volar del radio: Henry clásico, Henry modificado (FCR) y FCR extendido — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/abordaje-volar-radio/ · actualizado el 10 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso didáctico de staff: fractura articular del radio distal con fragmento volar cubital ### Presentación Caso sintético, sin datos de pacientes reales. Mujer de 58 años, diestra, con caída desde su altura; fractura articular del radio distal tipo C de la AO con fragmento de la esquina volar cubital, inclinación dorsal de 25° y escalón articular de 3 mm tras la reducción cerrada; sin síntomas de compresión del mediano. Tu tutor te pide elegir el abordaje y explicar por qué. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué abordaje eliges y por qué? 2. ¿Qué estructuras proteges y cómo? 3. ¿Dónde pones la placa y qué compruebas antes de salir de quirófano? 4. ¿Liberas el túnel carpiano? 5. ¿Reparas el pronador cuadrado? ### Resolución Eliges el FCR extendido: en cadáver, el punto visible más distal de la cara volar quedó a 2,94 mm del margen articular, frente a 9,70 mm con el Henry clásico [r5], y el abordaje se considera útil en fracturas intraarticulares [r29]. Entras por el borde radial del FCR, retraes el tendón hacia cubital y profundizas entre el flexor largo del pulgar y la arteria radial [r1]. Proteges la rama cutánea palmar, que cruzó la vaina del FCR o corrió dentro de ella en 18,8 % de 101 fracturas [r14], y la arteria radial [r1]. La placa va proximal a la línea de la cuenca y con la inclinación volar restaurada, porque ambos factores cambian la presión sobre el flexor largo del pulgar [r7][r8]; revisas los tornillos distales con varias proyecciones, porque la lateral sola tuvo 58 % de sensibilidad [r19]. Sin síntomas de compresión no hay evidencia suficiente para liberar el túnel carpiano de forma profiláctica [r27]. Reparar el pronador cuadrado es opcional: en un ECA de 72 pacientes no hubo diferencia funcional al año [r9]. ### Mensaje para llevarse Más exposición cuando la fractura lo pide, y el mismo cuidado con el nervio, el flexor largo y los tornillos dorsales [r5][r19]. ## Referencias - **[r1]** Fricker R, Jupiter J, Kastelec M. Palmar approach – modified Henry approach to the distal forearm. [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 10]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/distal-forearm/approach/palmar-approach--modified-henry-approach - **[r5]** Heifner JJ, Halpern AL, Gomez O, Mercer DM, Orbay JL. Evaluation of the Distal Extent of Visualization Using Volar Approaches for Fixation of Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am 2024;49(11):1144.e1-1144.e6. doi:10.1016/j.jhsa.2023.03.006 - **[r7]** Sochol KM, Gluck M, McGough J, Hausman M. Optimizing Volar Tilt Restoration and Plate Position in Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am 2024;49(1):64.e1-64.e7. doi:10.1016/j.jhsa.2022.05.013 - **[r8]** Floquet A, Druart T, Lavantes P, Vendeuvre T, Delaveau A. Flexor tendon rupture after volar plating of distal radius fracture: A systematic review of the literature. Hand Surg Rehabil 2021;40(5):535-546. doi:10.1016/j.hansur.2021.05.008 - **[r9]** Sonntag J, Woythal L, Rasmussen P, Branner U, Hølmer P, Jensen AK, et al. No effect on functional outcome after repair of pronator quadratus in volar plating of distal radial fractures: a randomized clinical trial. Bone Joint J 2019;101-B(12):1498-1505. doi:10.1302/0301-620X.101B12.BJJ-2019-0493.R1 - **[r14]** Glickel SZ, Glynn SM, Chang AL, Janowski JW, Barron OA, Catalano LW 3rd. Anomalous Courses of the Palmar Cutaneous Branch of the Median Nerve in Relation to the Flexor Carpi Radialis Tendon for ORIF of Distal Radius Fractures. Hand (N Y) 2020;15(4):521-525. doi:10.1177/1558944718825137 - **[r19]** Hill BW, Shakir I, Cannada LK. Dorsal Screw Penetration With the Use of Volar Plating of Distal Radius Fractures: How Can You Best Detect? J Orthop Trauma 2015;29(10):e408-13. doi:10.1097/BOT.0000000000000361 - **[r27]** Parikh HB, Simon VC, Kuschner SH. Prophylactic Carpal Tunnel Release During Volar Plating of Distal Radius Fractures: A Review. J Hand Surg Glob Online 2024;6(5):631-635. doi:10.1016/j.jhsg.2024.05.010 - **[r29]** Klausmeyer MA, Mudgal C. Exposure of the forearm and distal radius. Hand Clin 2014;30(4):427-33, v. doi:10.1016/j.hcl.2014.07.002