# Abordaje volar del radio: del Henry al FCR extendido, estructuras en riesgo y lo que dice la evidencia — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/abordaje-volar-radio/ · actualizado el 10 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (0:30): Título, objetivo y aviso: material educativo; no sustituye al juicio clínico, a las guías institucionales ni a la supervisión del tutor. Lámina 2 (1:00): Un abordaje, varios nombres: Henry clásico entre braquiorradial y arteria radial; Henry modificado entre FCR y arteria radial [r1][r3]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Fricker R et al. [Internet]. 2026.; [r3] Heim D et al. [Internet]. 2026. Lámina 3 (1:30): Anatomía en capas y estructuras en riesgo: la rama cutánea palmar a 3,4 mm del FCR y la arteria radial a 7,8 mm [r6]; trayectos anómalos [r13][r14]. *Fuentes de esta lámina:* [r6] McCann PA et al. Ann R Coll Surg Engl. 2012. doi:10.1308/003588412X13171221501186; [r13] Jones C et al. J Hand Surg Am. 2016. doi:10.1016/j.jhsa.2016.05.011; [r14] Glickel SZ et al. Hand (N Y). 2020. doi:10.1177/1558944718825137 Lámina 4 (1:30): Técnica del Henry modificado: incisión radial al FCR, plano entre flexor largo y arteria, pronador cuadrado en L en la línea de la cuenca [r1]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Fricker R et al. [Internet]. 2026. Lámina 5 (1:00): FCR extendido: libera el tabique radial [r30]; 61, 73 y 87 % del radio visto en cadáver [r12]; esquina volar cubital [r5]. *Fuentes de esta lámina:* [r5] Heifner JJ et al. J Hand Surg Am. 2024. doi:10.1016/j.jhsa.2023.03.006; [r12] Mullikin I et al. Arch Bone Jt Surg. 2023. PMID 38058971; [r30] Alrefai S et al. J Hand Surg Glob Online. 2025. doi:10.1016/j.jhsg.2025.02.003 Lámina 6 (1:00): La placa y la línea de la cuenca: grados de Soong y sus límites [r43][r21]; inclinación volar y presión sobre el flexor largo [r7]. *Fuentes de esta lámina:* [r7] Sochol KM et al. J Hand Surg Am. 2024. doi:10.1016/j.jhsa.2022.05.013; [r21] DeGeorge BR Jr et al. doi:10.. 2020. doi:10.1097/PRS.0000000000007080; [r43] Soong M et al. J Bone Joint Surg Am. 2011. doi:10.2106/JBJS.J.00193 Lámina 7 (1:00): Dos decisiones sin ventaja demostrada: reparar el pronador cuadrado y liberar el túnel carpiano de forma profiláctica [r9][r26]. *Fuentes de esta lámina:* [r9] Sonntag J et al. Bone Joint J. 2019. doi:10.1302/0301-620X.101B12.BJJ-2019-0493.R1; [r26] Al-Amin Z et al. Hand Surg Rehabil. 2018. doi:10.1016/j.hansur.2018.02.004 Lámina 8 (1:00): Complicaciones: cerca de 15 % global [r17][r16]; tornillos dorsales y proyecciones [r19]. *Fuentes de esta lámina:* [r16] Thorninger R et al. Injury. 2017. doi:10.1016/j.injury.2017.03.008; [r17] Alter TH et al. J Wrist Surg. 2019. doi:10.1055/s-0038-1667304; [r19] Hill BW et al. doi:10.. 2015. doi:10.1097/BOT.0000000000000361 Lámina 9 (1:30): Mensajes para llevar y 2 preguntas de cierre. ## Mensajes clave - Nombra el abordaje por su plano: Henry clásico por fuera de la arteria radial, Henry modificado por dentro [r1][r3]. - Amplía la exposición de forma reglada y solo cuando la fractura lo pide [r12][r5]. - La rama cutánea palmar es la estructura que más se descuida y tiene variantes [r6][r14]. - La placa se juzga por su posición respecto de la línea de la cuenca y por la calidad de la reducción [r7][r21]. - Donde no hay dato verificable se dice: esta biblioteca no tiene un ECA que compare Henry modificado con FCR extendido a largo plazo; solo hay series y cadáver [r30][r5]. ## Referencias - **[r1]** Fricker R, Jupiter J, Kastelec M. Palmar approach – modified Henry approach to the distal forearm. [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 10]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/distal-forearm/approach/palmar-approach--modified-henry-approach - **[r3]** Heim D, Luria S, Mosheiff R, Weil Y. Anterior approach (Henry) to the forearm shaft. [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 10]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/forearm-shaft/approach/anterior-approach-henry - **[r5]** Heifner JJ, Halpern AL, Gomez O, Mercer DM, Orbay JL. Evaluation of the Distal Extent of Visualization Using Volar Approaches for Fixation of Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am 2024;49(11):1144.e1-1144.e6. doi:10.1016/j.jhsa.2023.03.006 - **[r6]** McCann PA, Clarke D, Amirfeyz R, Bhatia R. The cadaveric anatomy of the distal radius: implications for the use of volar plates. Ann R Coll Surg Engl 2012;94(2):116-20. doi:10.1308/003588412X13171221501186 - **[r7]** Sochol KM, Gluck M, McGough J, Hausman M. Optimizing Volar Tilt Restoration and Plate Position in Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am 2024;49(1):64.e1-64.e7. doi:10.1016/j.jhsa.2022.05.013 - **[r9]** Sonntag J, Woythal L, Rasmussen P, Branner U, Hølmer P, Jensen AK, et al. No effect on functional outcome after repair of pronator quadratus in volar plating of distal radial fractures: a randomized clinical trial. Bone Joint J 2019;101-B(12):1498-1505. doi:10.1302/0301-620X.101B12.BJJ-2019-0493.R1 - **[r12]** Mullikin I, Dela Cruz JA, Srinivasan RC, Mithani SK, Novicoff W, Chhabra AB, et al. Relative Increase in Distal Radius Exposure with Extension of the FCR Approach. Arch Bone Jt Surg 2023;11(11):690-695. PMID:38058971. - **[r13]** Jones C, Beredjiklian P, Matzon JL, Kim N, Lutsky K. Incidence of an Anomalous Course of the Palmar Cutaneous Branch of the Median Nerve During Volar Plate Fixation of Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am 2016;41(8):841-4. doi:10.1016/j.jhsa.2016.05.011 - **[r14]** Glickel SZ, Glynn SM, Chang AL, Janowski JW, Barron OA, Catalano LW 3rd. Anomalous Courses of the Palmar Cutaneous Branch of the Median Nerve in Relation to the Flexor Carpi Radialis Tendon for ORIF of Distal Radius Fractures. Hand (N Y) 2020;15(4):521-525. doi:10.1177/1558944718825137 - **[r16]** Thorninger R, Madsen ML, Wæver D, Borris LC, Rölfing JHD. Complications of volar locking plating of distal radius fractures in 576 patients with 3.2 years follow-up. Injury 2017;48(6):1104-1109. doi:10.1016/j.injury.2017.03.008 - **[r17]** Alter TH, Sandrowski K, Gallant G, Kwok M, Ilyas AM. Complications of Volar Plating of Distal Radius Fractures: A Systematic Review. J Wrist Surg 2019;8(3):255-262. doi:10.1055/s-0038-1667304 - **[r19]** Hill BW, Shakir I, Cannada LK. Dorsal Screw Penetration With the Use of Volar Plating of Distal Radius Fractures: How Can You Best Detect? J Orthop Trauma 2015;29(10):e408-13. doi:10.1097/BOT.0000000000000361 - **[r21]** DeGeorge BR Jr, Brogan DM, Shin AY. The Relationship of Volar Plate Position and Flexor Tendon Rupture: Should We Question the Validity of the Soong Classification? Plast Reconstr Surg 2020;146(3):581-588. doi:10.1097/PRS.0000000000007080 - **[r26]** Al-Amin Z, Senyürek SA, Van Lieshout EMM, Wijffels MME. Systematic review and pooled analysis of the rate of carpal tunnel syndrome after prophylactic carpal tunnel release in patients with a distal radius fracture. Hand Surg Rehabil 2018;37(3):155-159. doi:10.1016/j.hansur.2018.02.004 - **[r30]** Alrefai S, Hsu D, Persitz J, Noori A, Chan A, Paul R. The Extended Flexor Carpi Radialis Approach for Distal Radius Fracture Fixation: A Prospective Study. J Hand Surg Glob Online 2025;7(3):100710. doi:10.1016/j.jhsg.2025.02.003 - **[r43]** Soong M, Earp BE, Bishop G, Leung A, Blazar P. Volar locking plate implant prominence and flexor tendon rupture. J Bone Joint Surg Am 2011;93(4):328-35. doi:10.2106/JBJS.J.00193