# Anatomía quirúrgica de la cadera: el mapa de lo que no puedes lesionar — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/anatomia-pelvis-cadera/ · actualizado el 10 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 · 1 min: Por qué un residente necesita este mapa. 3 corredores y una estructura que se paga cara en cada uno [r1, r2, r3]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Apivatthakakul T et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r2] Apivatthakakul T et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r3] Ferguson T et al. En: AO Surgery Reference. 2026. Lámina 2 · 1 min: Planos de la región glútea: glúteo mayor, glúteo medio y menor, rotadores cortos y cápsula. Qué cruza entre capas [r3, r20]. *Fuentes de esta lámina:* [r3] Ferguson T et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r20] Nitikman M et al. J Orthop Surg Res. 2026. doi:10.1186/s13018-026-06937-7 Lámina 3 · 1 min: La irrigación de la cabeza: rama profunda de la circunfleja medial, bajo el obturador externo; dominante en 18 de 20 cadáveres [r4, r5]. *Fuentes de esta lámina:* [r4] Gautier E et al. J Bone Joint Surg Br. 2000. doi:10.1302/0301-620x.82b5.10426; [r5] Kalhor M et al. J Bone Joint Surg Am. 2009. doi:10.2106/JBJS.G.01679 Lámina 4 · 1 min: Cómo se corta la perfusión: fractura, presión, tracción, rotación de 16,83° en cadáver, retractor y posición [r16, r36, r37, r22, r38]. *Fuentes de esta lámina:* [r16] Xiao J et al. J Orthop Trauma. 2012. doi:10.1097/BOT.0b013e318216dd60; [r22] Yeganeh A et al. Med J Islam Repub Iran. 2025. doi:10.47176/mjiri.39.86; [r36] Beck M et al. Clin Orthop Relat Res. 2004. doi:10.1097/01.blo.0000128296.28666.35; [r37] Thorne T et al. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2026. doi:10.1007/s00590-026-04745-7; [r38] Nötzli HP et al. Monitoring by laser Doppler flowmetry. 2002. doi:10.1302/0301-620x.84b2.12146 Lámina 5 · 1 min: El ciático: 85,2 % típico, casi 15 % variante; estiramiento de 26 % con cadera en flexión y rodilla en extensión [r7, r12]. *Fuentes de esta lámina:* [r7] Tomaszewski KA et al. J Orthop Res. 2016. doi:10.1002/jor.23186; [r12] Fleming P et al. J Bone Joint Surg Br. 2003. doi:10.1302/0301-620x.85b3.13220 Lámina 6 · 1 min: El nervio glúteo superior: 3–5 cm según AO, 44 mm de media y menos de 30 mm en 3 de 15 caderas; zona segura como orientación [r2, r8]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] Apivatthakakul T et al. En: AO Surgery Reference. 2026.; [r8] Basarir K et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2008. doi:10.1007/s00402-007-0449-x Lámina 7 · 1 min: Cápsula y ligamentos: freno de la rotación en 2 de cada 3 posiciones y reparación posterior (0,49 % frente a 4,46 %) [r18, r28]. *Fuentes de esta lámina:* [r18] van Arkel RJ et al. Bone Joint J. 2015. doi:10.1302/0301-620X.97B4.34638; [r28] Kwon MS et al. Clin Orthop Relat Res. 2006. doi:10.1097/01.blo.0000218746.84494.df Lámina 8 · 1 min: Acetábulo: 2 columnas, 2 paredes, 5 patrones elementales y 5 asociados; cuadrantes seguros y corona mortis [r9, r44, r19]. *Fuentes de esta lámina:* [r9] Yucens M et al. Acta Ortop Bras. 2024. doi:10.1590/1413-785220243201e267640; [r19] Darmanis S et al. Clin Anat. 2007. doi:10.1002/ca.20390; [r44] Wasielewski RC et al. J Bone Joint Surg Am. 1990. PMID 2324135 Lámina 9 · 1 min: Descriptores que se usan a diario: 129,23° de ángulo cervicodiafisario, 7 zonas de Gruen y 58 % de luxadas dentro de Lewinnek [r10, r51, r11]. *Fuentes de esta lámina:* [r10] Toogood PA et al. Clin Orthop Relat Res. 2009. doi:10.1007/s11999-008-0473-3; [r11] Abdel MP et al. Clin Orthop Relat Res. 2016. doi:10.1007/s11999-015-4432-5; [r51] Lee CY et al. Hip Pelvis. 2024. doi:10.5371/hp.2024.36.2.120 Lámina 10 · 1 min: Qué te llevas: elige el corredor por la estructura, usa las zonas seguras como orientación y deja registrada la función nerviosa [r13, r30]. *Fuentes de esta lámina:* [r13] Khan T et al. J Arthroplasty. 2007. doi:10.1016/j.arth.2006.11.013; [r30] Farrell CM et al. J Bone Joint Surg Am. 2005. doi:10.2106/JBJS.C.01564 ## Mensajes clave - La cabeza femoral se irriga por detrás y bajo el obturador externo: ese es el escudo que hay que respetar [r4]. - El ciático se aparta de lo esperado en casi 15 %: se palpa y se localiza, no se supone [r7]. - Las zonas seguras son promedios con excepciones, desde el glúteo superior hasta Lewinnek [r8, r11]. - Reparar cápsula y rotadores por detrás disminuye la luxación de 4,46 % a 0,49 % [r28]. ## Referencias - **[r1]** Apivatthakakul T, Oh JK. Anterior approach (Smith-Petersen) to the proximal femur [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 10]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/proximal-femur/approach/anterior-approach-smith-petersen - **[r2]** Apivatthakakul T, Oh JK. Direct lateral approach to the proximal femur [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 10]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/proximal-femur/approach/direct-lateral-approach - **[r3]** Ferguson T, Forward D. Kocher-Langenbeck approach to the acetabulum [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 10]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/acetabulum/approach/kocher-langenbeck-approach-to-the-acetabulum - **[r4]** Gautier E, Ganz K, Krügel N, Gill T, Ganz R. Anatomy of the medial femoral circumflex artery and its surgical implications. J Bone Joint Surg Br 2000;82(5):679-83. doi:10.1302/0301-620x.82b5.10426 - **[r5]** Kalhor M, Beck M, Huff TW, Ganz R. Capsular and pericapsular contributions to acetabular and femoral head perfusion. J Bone Joint Surg Am 2009;91(2):409-18. doi:10.2106/JBJS.G.01679 - **[r7]** Tomaszewski KA, Graves MJ, Henry BM, Popieluszko P, Roy J, Pękala PA, et al. Surgical anatomy of the sciatic nerve: A meta-analysis. J Orthop Res 2016;34(10):1820-1827. doi:10.1002/jor.23186 - **[r8]** Basarir K, Ozsoy MH, Erdemli B, Bayramoglu A, Tuccar E, Dincel VE. The safe distance for the superior gluteal nerve in direct lateral approach to the hip and its relation with the femoral length: a cadaver study. Arch Orthop Trauma Surg 2008;128(7):645-50. doi:10.1007/s00402-007-0449-x - **[r9]** Yucens M, Aydemir AN, Demirkan AF. ASSESSMENT OF INTEROBSERVER RELIABILITY FOR THE LETOURNEL AND JUDET CLASSIFICATION. Acta Ortop Bras 2024;32(1):e267640. doi:10.1590/1413-785220243201e267640 - **[r10]** Toogood PA, Skalak A, Cooperman DR. Proximal femoral anatomy in the normal human population. Clin Orthop Relat Res 2009;467(4):876-85. doi:10.1007/s11999-008-0473-3 - **[r11]** Abdel MP, von Roth P, Jennings MT, Hanssen AD, Pagnano MW. What Safe Zone? The Vast Majority of Dislocated THAs Are Within the Lewinnek Safe Zone for Acetabular Component Position. Clin Orthop Relat Res 2016;474(2):386-91. doi:10.1007/s11999-015-4432-5 - **[r12]** Fleming P, Lenehan B, O'Rourke S, McHugh P, Kaar K, McCabe JP. Strain on the human sciatic nerve in vivo during movement of the hip and knee. J Bone Joint Surg Br 2003;85(3):363-5. doi:10.1302/0301-620x.85b3.13220 - **[r13]** Khan T, Knowles D. Damage to the superior gluteal nerve during the direct lateral approach to the hip: a cadaveric study. J Arthroplasty 2007;22(8):1198-200. doi:10.1016/j.arth.2006.11.013 - **[r16]** Xiao J, Yang XJ, Xiao XS. DSA observation of hemodynamic response of femoral head with femoral neck fracture during traction: a pilot study. J Orthop Trauma 2012;26(7):407-13. doi:10.1097/BOT.0b013e318216dd60 - **[r18]** van Arkel RJ, Amis AA, Cobb JP, Jeffers JR. The capsular ligaments provide more hip rotational restraint than the acetabular labrum and the ligamentum teres : an experimental study. Bone Joint J 2015;97-B(4):484-91. doi:10.1302/0301-620X.97B4.34638 - **[r19]** Darmanis S, Lewis A, Mansoor A, Bircher M. Corona mortis: an anatomical study with clinical implications in approaches to the pelvis and acetabulum. Clin Anat 2007;20(4):433-9. doi:10.1002/ca.20390 - **[r20]** Nitikman M, Tubin N, Swift B, Liew A, Wilkin G, Papp S. Iatrogenic superior gluteal nerve stretch in surgical fixation of acetabular fractures through a Kocher-Langenbeck approach: a cadaveric study. J Orthop Surg Res 2026;21(1):425. doi:10.1186/s13018-026-06937-7 - **[r22]** Yeganeh A, Shahbazi A, Moghtadaei M, Hajializade M. Iatrogenic Vascular Injury During Reduction of Femoral Neck Fractures: A Cadaveric Study. Med J Islam Repub Iran 2025;39:86. doi:10.47176/mjiri.39.86 - **[r28]** Kwon MS, Kuskowski M, Mulhall KJ, Macaulay W, Brown TE, Saleh KJ. Does surgical approach affect total hip arthroplasty dislocation rates?. Clin Orthop Relat Res 2006;447:34-8. doi:10.1097/01.blo.0000218746.84494.df - **[r30]** Farrell CM, Springer BD, Haidukewych GJ, Morrey BF. Motor nerve palsy following primary total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2005;87(12):2619-2625. doi:10.2106/JBJS.C.01564 - **[r36]** Beck M, Siebenrock KA, Affolter B, Nötzli H, Parvizi J, Ganz R. Increased intraarticular pressure reduces blood flow to the femoral head. Clin Orthop Relat Res 2004;(424):149-52. doi:10.1097/01.blo.0000128296.28666.35 - **[r37]** Thorne T, Lisitano L, Mouritsen M, Dong W, Marchand L, Haller J. A minimum of 16° of rotation of transcervical femoral neck fractures leads to arterial collapse: an anatomical cadaveric study. Eur J Orthop Surg Traumatol 2026;36(1):165. doi:10.1007/s00590-026-04745-7 - **[r38]** Nötzli HP, Siebenrock KA, Hempfing A, Ramseier LE, Ganz R. Perfusion of the femoral head during surgical dislocation of the hip. Monitoring by laser Doppler flowmetry. J Bone Joint Surg Br 2002;84(2):300-4. doi:10.1302/0301-620x.84b2.12146 - **[r44]** Wasielewski RC, Cooperstein LA, Kruger MP, Rubash HE. Acetabular anatomy and the transacetabular fixation of screws in total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1990;72(4):501-8. PMID:2324135 - **[r51]** Lee CY, Jin SY, Choi JH, Yoon TR, Park KS. Comparison of Short Curved Stems and Standard-length Single Wedged Stems for Cementless Total Hip Arthroplasty. Hip Pelvis 2024;36(2):120-128. doi:10.5371/hp.2024.36.2.120