# Anatomía quirúrgica del hombro: manguito rotador, intervalo rotador, plexo braquial y arteria axilar — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/anatomia-quirurgica-hombro/ · actualizado el 12 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: luxación anterior con hombro que no se abduce ### Presentación Caso didáctico inventado, sin datos de pacientes reales. Mujer de 68 años que cae sobre el brazo extendido. En urgencias tiene hombro vacío, dolor intenso y no logra abducir el brazo; hay hipoestesia sobre la cara lateral del hombro. El pulso radial es palpable y simétrico, la mano está caliente, y no hay tumefacción axilar. La radiografía muestra una luxación anterior sin fractura. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué nervio sospechas por el déficit y cómo lo exploras antes de reducir? 2. ¿Los pulsos palpables bastan para descartar una lesión arterial? 3. ¿Cuándo repites el examen y cuándo pides EMG? 4. ¿Qué otra lesión esperas encontrar a esta edad y cuándo considerarías explorar el nervio? ### Resolución El déficit de abducción con hipoestesia de la cara lateral del hombro apunta al nervio axilar, que se explora por la sensibilidad lateral del deltoides y por la contracción del deltoides o la abducción [r7]. Los pulsos presentes no descartan una lesión arterial importante; si aparecen dolor desproporcionado, tumefacción axilar en expansión, frialdad o un déficit progresivo, se pide angio-TC sin demora [r7]. El examen se documenta antes de reducir, después de reducir y cuando pase el efecto de la analgesia [r7]; la EMG no es fiable antes de unas 3 semanas [r7]. En 3633 luxaciones, la probabilidad de déficit neurológico fue mayor con una rotura del manguito o una fractura del troquíter (riesgo relativo de 1,9) y esas lesiones fueron más frecuentes desde los 60 años [r8]. Un axilar aislado suele recuperarse (22 de 28 en una serie) [r63]; si no hay recuperación a los 3-6 meses, se considera explorar el nervio [r21]. ### Mensaje para llevarse Un déficit nervioso tras luxación pide un examen documentado, repetido y comparable; los pulsos no son la prueba de que la arteria está bien [r7]. ## Referencias - **[r7]** Baskaran P, Bower AS, Simpson AI. Early and Emergency Department Management of Infraclavicular Brachial Plexus Injuries Secondary to Shoulder Trauma. Cureus. 2026;18(6):e110594. doi:10.7759/cureus.110594 - **[r8]** Robinson CM, Shur N, Sharpe T, Ray A, Murray IR. Injuries associated with traumatic anterior glenohumeral dislocations. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(1):18-26. doi:10.2106/JBJS.J.01795 - **[r21]** Gutkowska O, Martynkiewicz J, Urban M, Gosk J. Brachial plexus injury after shoulder dislocation: a literature review. Neurosurg Rev. 2020;43(2):407-423. doi:10.1007/s10143-018-1001-x - **[r63]** Wu F, Dhir R, Ng CY. Patterns of Nerve Injury and Recovery Rates of Infraclavicular Brachial Plexus Lesions Following Anterior Shoulder Dislocation. J Hand Surg Am. 2022;47(12):1227.e1-1227.e7. doi:10.1016/j.jhsa.2021.09.009