# Anatomía quirúrgica de la rodilla: compartimentos, ligamentos, meniscos, vascularización y nervios — resumen de estudio *Resumen de estudio · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/anatomia-quirurgica-rodilla/ · actualizado el 11 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## En 30 segundos - La rodilla se estudia por sectores (medial, lateral, patelofemoral y central, con la poplítea por detrás) y cada abordaje cruza un sector con una estructura que se paga cara: el safeno infrapatelar por medial, el peroneo común por lateral y la poplítea y la tibial anterior por detrás [r1, r2, r3, r17]. - El lado medial se lee en 3 capas y el lateral gira alrededor del LCL, el poplíteo y el ligamento popliteofibular; el ligamento anterolateral faltó en 20,4 % de 83 rodillas, así que se describe lo que se encuentra y no lo que se espera [r4, r5, r6]. - La sangre del menisco entra por la periferia: el plexo perimeniscal irriga el 10-25 % externo [r7]; en mayores de 50 años operados de prótesis, los vasos penetraron de 0 a 78 % del espesor y la edad no predijo cuánto [r8]. - Tras una luxación de rodilla, 10,7 a 18 % tiene lesión vascular y 19,6 a 25 % lesión nerviosa [r9, r10]; pulsos palpables más ITB de 0,9 o más tuvieron 100 % de sensibilidad para descartar la lesión vascular [r11]. ## Pilares 1. Ubica cada abordaje por su estructura de riesgo: safeno infrapatelar y vena safena por medial, peroneo común por lateral y posterolateral, poplítea y tibial anterior por detrás [r1, r2, r3, r12, r17]. 2. Las distancias de cadáver son orientación y no garantía: el peroneo común y la rama infrapatelar del safeno varían tanto entre personas que los propios autores desaconsejan zonas seguras fijas [r12, r13]. 3. El menisco se juzga por su relación con la cápsula: la sangre está en la periferia, no se hallaron vasos en las zonas rojo-blanca y blanco-blanca tras la adolescencia y, en adultos mayores, la profundidad de penetración varió de 0 a 78 % sin relación con edad ni tabaco [r14, r8]. 4. El eje del miembro no es recto para todos: 32 % de los hombres y 17 % de las mujeres tiene varo constitucional de 3 grados o más [r15]. 5. En la rodilla de alta energía la primera pregunta es la arteria poplítea: se explora con pulsos e ITB y se repite el examen; la ausencia de signos en un solo examen no basta [r11, r16]. ## No olvidar - La tibial anterior atraviesa la membrana interósea a 27 mm del plato lateral como mínimo en 40 miembros: marca hasta dónde bajar con cautela en la disección posterolateral [r3]. - Al luxar la rótula en la vía medial parapatelar, protege la inserción del ligamento rotuliano en la tuberosidad tibial [r1]. - En 6 cadáveres a 90° de flexión, la distancia de la tibia posterior (7 mm bajo la interlínea) a la poplítea pasó de 21,0 mm en neutro a 31,0 mm con subluxación anterior completa; es una medida de laboratorio, no un margen garantizado [r17]. - En fractura de meseta, la fractura de peroné proximal se asoció a lesión nerviosa (OR 4,46): pregunta y documenta el peroneo antes de operar [r18]. - El menisco lateral tiene una zona posterolateral sin vasos penetrantes junto al poplíteo [r7]. ## Palabras clave eje mecánico · eje anatómico · varo constitucional · CPAK · ángulo Q · LCM superficial · LCM profundo · ligamento oblicuo posterior · semimembranoso · esquina posterolateral · LCL · poplíteo · ligamento popliteofibular · ligamento anterolateral · LCA · LCP · ligamento meniscofemoral · menisco rojo-rojo · plexo perimeniscal · hiato poplíteo · LPFM · tendón cuadricipital · arteria poplítea · genicular descendente · tibial anterior · peroneo común · rama infrapatelar del safeno · luxación de rodilla · índice tobillo-brazo · abordaje parapatelar medial ## Para recordar - Sangre del menisco: plexo perimeniscal, 10-25 % externo; rojo-blanco y blanco-blanco sin vasos tras la adolescencia [r7, r14]. - Poplítea: con la tibia subluxada hacia delante, se aleja del corte (21,0 a 31,0 mm a 90°) [r17]. - Peroneo común: 7,92 mm por detrás del límite óseo posterior del plato [r12]. - Safeno infrapatelar: sin zona segura fija; el rumbo del nervio manda sobre el rumbo de la incisión [r13]. - Pulsos palpables más ITB 0,9 o más: sensibilidad de 100 % para descartar lesión vascular tras luxación [r11]. - LCM superficial: centroide tibial a 62,4 mm de la interlínea; el profundo, a 6,5 mm [r19]. - LCL: 1,4 mm proximal y 3,1 mm posterior al epicóndilo lateral [r5]. - LCP: una cinta plana; el meniscofemoral anterior simula la doble banda [r21]. - LPFM: se une al vasto medial oblicuo, no a la rótula [r22]. - Tibial anterior: 27 mm bajo el plato lateral como mínimo [r3]. ## Perlas - El LCM profundo es corto y pegado al menisco (centroide tibial a 6,5 mm de la interlínea); el superficial llega lejos, a 62,4 mm, y se descubre al retraer la pata de ganso [r19, r20]. - La rama infrapatelar del safeno no lleva un rumbo único: sobre la rótula va casi horizontal, por dentro del tendón rotuliano baja en diagonal (-45°) y en la cara medial corre casi vertical; orienta la incisión paralela a ella cuando se pueda [r13]. - Si ves un LCP "de 2 bandas", comprueba si lo que ves es el ligamento meniscofemoral anterior, que puede simular la doble banda y tapa parte de la inserción femoral [r21]. - El LPFM llega al aparato extensor por 3 puntos y no a la rótula; fija la reconstrucción pensando en el vasto medial oblicuo [r22]. - El ITB mayor de 0,9 en fracturas Schatzker 4-6 tuvo valor predictivo negativo de 1,000 (100 %) en una serie de 437 fracturas [r23]. ## Trampas - Creer que existe una zona segura fija para el safeno infrapatelar o el peroneo común: para el safeno no se pudo definir ninguna [r13] y, para el peroneo, los autores desaconsejan usarla por la variación entre personas [r12]. - Dar por descartada la lesión vascular solo porque hay pulsos palpables: puede haber lesión con el pulso presente [r16]. - Hablar de "valgo femoral" sin decir contra qué eje se mide: contra el eje mecánico fueron 4,2 grados y 4,9 con el eje anatómico del fémur completo [r24]. - Aplicar a un menisco de adulto mayor la regla de que "a esa edad no hay sangre": la penetración vascular de adultos mayores osciló entre 0 y 78 % y no se asoció a la edad [r8]. - Incluir planos profundos en el cierre de la vía lateral recta: el cierre es solo de piel y subcutáneo para no estrangular el nervio [r2]. ## Referencias - **[r1]** Gebhard F, Kregor P, Oliver C, Nousiainen MT. 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