# Artritis séptica de articulación nativa — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/artritis-septica-nativa/ · actualizado el 9 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff · La niña que cojea sin fiebre ### Presentación Caso didáctico inventado. Una niña preescolar sana llega a urgencias porque desde hace poco rechaza apoyar la pierna derecha. No tiene fiebre franca y su estado general es bueno. La cadera derecha está dolorosa y mantiene una posición antálgica. Los exámenes muestran leucocitos normales y una PCR discretamente elevada. La ecografía muestra derrame en la cadera derecha. ### Preguntas para discutir 1. ¿Cuántos criterios de Kocher cumple y qué hace con ese resultado? 2. ¿Qué hace antes de dar antibiótico? 3. ¿Qué germen sospecha y cómo se lo busca? 4. ¿Cuándo y cómo drena? ### Resolución Cumple pocos criterios de Kocher, pero eso no descarta la infección: en la artritis de cadera por Kingella, solo 3 de 28 niños tuvieron los 4 predictores y en 71 % el puntaje implicaba una probabilidad de 40 % o menos [r17], y la sensibilidad global de Kocher fue 56,6 % en preescolares con artritis confirmada [r10]. Con derrame y sospecha clínica, se aspira la cadera antes del antibiótico, con guía de imagen si hace falta [r1]. El germen más probable en esta edad es Kingella, y se busca con frascos de hemocultivo y PCR [r11]; se cubre S. aureus y Kingella en el esquema empírico [r1]. Los autores de una serie de 13 caderas recomiendan drenar en las primeras 24 horas [r13]; en el niño, la aspiración con lavado y el seguimiento de la PCR pueden bastar si hay buena respuesta, y se reserva la cirugía mayor para quien no mejora [r1][r5]. ### Mensaje para llevarse Un puntaje bajo no tranquiliza: con derrame y sospecha clínica, la cadera del niño se aspira. ## Referencias - **[r1]** Ravn C, Neyt J, Benito N, Abreu MA, Achermann Y, Bozhkova S, et al. Guideline for management of septic arthritis in native joints (SANJO). J Bone Jt Infect. 2023;8(1):29-37. - **[r5]** Peltola H, Pääkkönen M, Kallio P, Kallio MJ, Osteomyelitis-Septic Arthritis (OM-SA) Study Group. Prospective, randomized trial of 10 days versus 30 days of antimicrobial treatment, including a short-term course of parenteral therapy, for childhood septic arthritis. Clin Infect Dis. 2009;48(9):1201-10. - **[r10]** Hagedoorn NN, Olijve L, Kang L, Walls T, Davis J. Comparison of Clinical Prediction Rules in Pre-school Aged Children With Septic Hip Arthritis Due to Different Pathogens. J Pediatr Orthop. 2023;43(8):e608-e613. - **[r11]** Yagupsky P. Diagnosing Kingella kingae infections in infants and young children. Expert Rev Anti Infect Ther. 2017;15(10):925-934. doi:10.1080/14787210.2017.1381557 - **[r13]** Gutiérrez Carbonell P, Ruiz Piñana E, Valiente Valero JM. Intracapsular pressure in children with septic arthritis of the hip. J Pediatr Orthop B. 2021;30(1):80-84. - **[r17]** Yagupsky P, Dubnov-Raz G, Gené A, Ephros M, Israeli-Spanish Kingella kingae Research Group. Differentiating Kingella kingae septic arthritis of the hip from transient synovitis in young children. J Pediatr. 2014;165(5):985-9.e1.