# Artritis séptica nativa: aspirar, drenar y no fiarse de un puntaje — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/artritis-septica-nativa/ · actualizado el 9 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (0:00-0:45) · Caso didáctico inventado (preescolar que rechaza apoyar, sin fiebre franca, PCR discreta, derrame en la ecografía) y la pregunta: ¿aspira o espera? [r17] *Fuentes de esta lámina:* [r17] Yagupsky P et al. J Pediatr. 2014. doi:10.1016/j.jpeds.2014.07.060 Lámina 2 (0:45-1:45) · Qué es y por qué es urgencia: alta morbilidad y mortalidad [r18]; en la cadera del niño la presión intracapsular ocluye los vasos de la epífisis [r13]. *Fuentes de esta lámina:* [r13] Gutiérrez Carbonell P et al. J Pediatr Orthop B. 2021. doi:10.1097/BPB.0000000000000727; [r18] Mathews CJ et al. Lancet. 2010. doi:10.1016/S0140-6736(09)61595-6 Lámina 3 (1:45-3:00) · Epidemiología y germen por edad: tabla de Auckland y mensaje de Kingella [r6][r11]. Incidencia en adultos 5,7 por 100 000 [r7]. *Fuentes de esta lámina:* [r6] van den Boom M et al. J Paediatr Child Health. 2022. doi:10.1111/jpc.15716; [r7] Kaandorp CJ et al. Ann Rheum Dis. 1997. doi:10.1136/ard.56.8.470; [r11] Yagupsky P. Expert Rev Anti Infect Ther. 2017. PMID 28918656 Lámina 4 (3:00-4:30) · El líquido manda: prioridad de análisis, razones de verosimilitud del recuento [r22], cristales que no descartan [r9]. *Fuentes de esta lámina:* [r9] Papanicolas LE et al. J Rheumatol. 2012. doi:10.3899/jrheum.110368; [r22] Margaretten ME et al. 2007. doi:10.1001/jama.297.13.1478 Lámina 5 (4:30-5:45) · Kocher: de 99,6 % a 59 % en otro hospital [r2][r3] y 56,6 % de sensibilidad en preescolares [r10]; el mensaje de 2026 [r16]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] Kocher MS et al. J Bone Joint Surg Am. 1999. doi:10.2106/00004623-199912000-00002; [r3] Luhmann SJ et al. J Bone Joint Surg Am. 2004. doi:10.2106/00004623-200405000-00011; [r10] Hagedoorn NN et al. J Pediatr Orthop. 2023. doi:10.1097/BPO.0000000000002441; [r16] Rogie GA et al. J Pediatr Orthop. 2026. doi:10.1097/BPO.0000000000003481 Lámina 6 (5:45-6:30) · Imágenes: la ecografía de cadera detecta derrame (89,8 % de sensibilidad) [r41]; la resonancia busca la osteomielitis contigua [r1] y ayuda a separar artritis séptica de sinovitis transitoria [r42]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Ravn C et al. J Bone Jt Infect. 2023. doi:10.5194/jbji-8-29-2023; [r41] Katz-Dana H et al. CJEM. 2024. doi:10.1007/s43678-024-00788-z; [r42] Adam M et al. Eur J Radiol Open. 2022. doi:10.1016/j.ejro.2022.100439 Lámina 7 (6:30-8:00) · Drenaje: guía europea [r1]; cadera pediátrica 15 %, 14 % y 3 % de segundo drenaje [r47]; rodilla del adulto [r45]; hombro [r32]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Ravn C et al. J Bone Jt Infect. 2023. doi:10.5194/jbji-8-29-2023; [r32] Abdelmalek A et al. A systematic review and meta-analysis. 2023. doi:10.1007/s00590-023-03495-0; [r45] Puzzitiello RN et al. Arthroscopy. 2024. doi:10.1016/j.arthro.2023.05.038; [r47] Donders CM et al. Hip Int. 2022. doi:10.1177/1120700021989666 Lámina 8 (8:00-8:45) · Antibiótico y duración: ensayo de 10 frente a 30 días en niños [r5]; 2 frente a 4 semanas en adultos [r33]. *Fuentes de esta lámina:* [r5] Peltola H et al. Clin Infect Dis. 2009. doi:10.1086/597582; [r33] Gjika E et al. Ann Rheum Dis. 2019. doi:10.1136/annrheumdis-2019-215116 Lámina 9 (8:45-9:30) · Pronóstico: complicaciones 0,7 % frente a 38,1 % según osteomielitis contigua [r8]; mortalidad al año 16,4 % en Taiwán [r21]. *Fuentes de esta lámina:* [r8] Hamilton EC et al. J Bone Joint Surg Am. 2021. doi:10.2106/JBJS.20.01685; [r21] Huang YC et al. Rheumatology (Oxford). 2020. doi:10.1093/rheumatology/keaa162 Lámina 10 (9:30-10:00) · Cierre: aspirar primero, drenar, cubrir por edad y riesgo, buscar el hueso y no tranquilizarse con un puntaje bajo [r1]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Ravn C et al. J Bone Jt Infect. 2023. doi:10.5194/jbji-8-29-2023 ## Mensajes clave - Sin líquido no hay diagnóstico: aspirar antes de tratar [r1]. - Kocher orienta, no excluye: 56,6 % de sensibilidad en preescolares [r10]. - En el niño, buscar siempre la osteomielitis contigua: 38,1 % de complicaciones frente a 0,7 % [r8]. - El drenaje es parte del tratamiento, y la cadera del niño se drena en las primeras 24 horas [r13]. - Los cristales no descartan infección [r1]. ## Referencias - **[r1]** Ravn C, Neyt J, Benito N, Abreu MA, Achermann Y, Bozhkova S, et al. Guideline for management of septic arthritis in native joints (SANJO). J Bone Jt Infect. 2023;8(1):29-37. - **[r2]** Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg Am. 1999;81(12):1662-70. - **[r3]** Luhmann SJ, Jones A, Schootman M, Gordon JE, Schoenecker PL, Luhmann JD. Differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children with clinical prediction algorithms. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(5):956-62. - **[r5]** Peltola H, Pääkkönen M, Kallio P, Kallio MJ, Osteomyelitis-Septic Arthritis (OM-SA) Study Group. Prospective, randomized trial of 10 days versus 30 days of antimicrobial treatment, including a short-term course of parenteral therapy, for childhood septic arthritis. Clin Infect Dis. 2009;48(9):1201-10. - **[r6]** van den Boom M, Lennon DR, Crawford H, Freeman J, Castle J, Mistry R, et al. Microbiology of septic arthritis in young Auckland children. J Paediatr Child Health. 2022;58(2):326-331. - **[r7]** Kaandorp CJ, Dinant HJ, van de Laar MA, Moens HJ, Prins AP, Dijkmans BA. Incidence and sources of native and prosthetic joint infection: a community based prospective survey. Ann Rheum Dis. 1997;56(8):470-5. - **[r8]** Hamilton EC, Villani MC, Klosterman MM, Jo C, Liu J, Copley LAB. Children with Primary Septic Arthritis Have a Markedly Lower Risk of Adverse Outcomes Than Those with Contiguous Osteomyelitis. J Bone Joint Surg Am. 2021;103(13):1229-1237. - **[r9]** Papanicolas LE, Hakendorf P, Gordon DL. Concomitant septic arthritis in crystal monoarthritis. J Rheumatol. 2012;39(1):157-60. - **[r10]** Hagedoorn NN, Olijve L, Kang L, Walls T, Davis J. Comparison of Clinical Prediction Rules in Pre-school Aged Children With Septic Hip Arthritis Due to Different Pathogens. J Pediatr Orthop. 2023;43(8):e608-e613. - **[r11]** Yagupsky P. Diagnosing Kingella kingae infections in infants and young children. Expert Rev Anti Infect Ther. 2017;15(10):925-934. doi:10.1080/14787210.2017.1381557 - **[r13]** Gutiérrez Carbonell P, Ruiz Piñana E, Valiente Valero JM. Intracapsular pressure in children with septic arthritis of the hip. J Pediatr Orthop B. 2021;30(1):80-84. - **[r16]** Rogie GA, Barksdale EM, Braithwaite HC, Mo M, Clever D, Enata N, et al. Reassessing the Kocher Criteria: A Prospective Evaluation of Diagnostic Performance in Pediatric Musculoskeletal Infection. J Pediatr Orthop. 2026 Sep 28. Epub ahead of print. - **[r17]** Yagupsky P, Dubnov-Raz G, Gené A, Ephros M, Israeli-Spanish Kingella kingae Research Group. Differentiating Kingella kingae septic arthritis of the hip from transient synovitis in young children. J Pediatr. 2014;165(5):985-9.e1. - **[r18]** Mathews CJ, Weston VC, Jones A, Field M, Coakley G. Bacterial septic arthritis in adults. Lancet. 2010;375(9717):846-55. - **[r21]** Huang YC, Ho CH, Lin YJ, Chen HJ, Liu SY, Wang CL, et al. Site-specific mortality in native joint septic arthritis: a national population study. Rheumatology (Oxford). 2020;59(12):3826-3833. - **[r22]** Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S. Does this adult patient have septic arthritis? JAMA. 2007;297(13):1478-88. - **[r32]** Abdelmalek A, Haines S, Tadros BJ, Evans JT, Judge A. Re-operation rates of arthroscopic management versus arthrotomy in treatment of septic arthritis of native shoulder joint in adults. A systematic review and meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2023;33(7):2717-2727. - **[r33]** Gjika E, Beaulieu JY, Vakalopoulos K, Gauthier M, Bouvet C, Gonzalez A, et al. Two weeks versus four weeks of antibiotic therapy after surgical drainage for native joint bacterial arthritis: a prospective, randomised, non-inferiority trial. Ann Rheum Dis. 2019;78(8):1114-1121. - **[r41]** Katz-Dana H, Stackievicz R, Dana E, Friedman N, Lackner G, Rosenbloom E, et al. Diagnostic accuracy of point-of-care ultrasound (PoCUS) for the diagnosis of hip effusion in the pediatric emergency department. CJEM. 2024;26(12):875-882. - **[r42]** Adam M, Ibrahim B, Khidir R, Elmahdi E, Ahmed S, Ahmed A. Usefulness of MRI findings in differentiating between septic arthritis and transient synovitis of hip joint in children: A systematic review and meta-analysis. 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