# Artritis séptica en el niño: reconocer la cadera séptica, aspirar y drenar a tiempo, y vigilar la osteomielitis vecina — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/artritis-septica-nino/ · actualizado el 4 de noviembre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: niño de 14 meses que dejó de apoyar la pierna derecha ### Presentación Caso didáctico inventado, sin datos de pacientes reales. Niño de 14 meses, previamente sano, con 2 días de rechazo a apoyar la pierna derecha y llanto al cambiar el pañal; la madre refiere fiebre. Hace 3 días tuvo un cuadro catarral leve. En urgencias: temperatura 37,8 grados, irritable, cadera derecha en ligera flexión y rotación externa, dolor a la rotación pasiva. Leucocitos 11 000 por mm3, VSG 28 mm/h, PCR 22 mg/L. Radiografía de pelvis sin hallazgos óseos. Ecografía con derrame en la cadera derecha. ### Preguntas para discutir 1. ¿Cuántos criterios de Kocher cumple y qué hacemos con ese número? 2. ¿Qué germen es más probable a esta edad y cómo lo buscamos? 3. ¿Dónde y cuándo aspiramos, y qué muestras mandamos? 4. Si el líquido es turbio, ¿qué procede y en qué plazo? 5. ¿Qué esquema de antibiótico empírico y qué duración mínima propone la bibliografía abierta? ### Resolución Cumple 2 de los 4 criterios de Kocher (no apoya y fiebre referida, según la historia), pero eso no descarta ni confirma: en 28 niños pequeños con K. kingae casi nadie cumplió los 4 [r9] y la regla perdió rendimiento fuera de su hospital de origen [r4]. A los 14 meses K. kingae es muy probable [r7][r8]. Aspiramos hoy, con ecografía, a pie de cama si el servicio lo permite, que obtuvo líquido en 7,4 horas frente a 15,7 en quirófano [r28]; inoculamos parte en un frasco de hemocultivo y pedimos Gram, recuento, cultivo y PCR [r6][r7]. Si el líquido es turbio, drenaje con urgencia, idealmente dentro de las primeras 24 horas [r2]. El esquema de las propuestas francesas es cefazolina intravenosa en dosis altas, con relevo oral y mínimo de 14 días en artritis no complicada [r16]; todos los aislados de K. kingae de Auckland fueron sensibles a amoxicilina [r6]. Se vigila la respuesta con fiebre, dolor y PCR [r10]. ### Mensaje para llevarse En el niño pequeño, un cuadro leve no es un cuadro benigno: la cadera se aspira antes de tranquilizar [r9][r2]. ## Referencias - **[r2]** Gutiérrez Carbonell P, Ruiz Piñana E, Valiente Valero JM. Intracapsular pressure in children with septic arthritis of the hip. J Pediatr Orthop B 2021;30(1):80-84. doi:10.1097/BPB.0000000000000727 - **[r4]** Luhmann SJ, Jones A, Schootman M, Gordon JE, Schoenecker PL, Luhmann JD. Differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children with clinical prediction algorithms. J Bone Joint Surg Am 2004;86(5):956-62. doi:10.2106/00004623-200405000-00011 - **[r6]** van den Boom M, Lennon DR, Crawford H, Freeman J, Castle J, Mistry R, et al. Microbiology of septic arthritis in young Auckland children. J Paediatr Child Health 2022;58(2):326-331. doi:10.1111/jpc.15716 - **[r7]** Yagupsky P. Diagnosing Kingella kingae infections in infants and young children. Expert Rev Anti Infect Ther 2017;15(10):925-934. doi:10.1080/14787210.2017.1381557 - **[r8]** Juchler C, Spyropoulou V, Wagner N, Merlini L, Dhouib A, Manzano S, et al. The Contemporary Bacteriologic Epidemiology of Osteoarticular Infections in Children in Switzerland. J Pediatr 2018;194:190-196.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2017.11.025 - **[r9]** Yagupsky P, Dubnov-Raz G, Gené A, Ephros M, Israeli-Spanish Kingella kingae Research Group. Differentiating Kingella kingae septic arthritis of the hip from transient synovitis in young children. J Pediatr 2014;165(5):985-9.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2014.07.060 - **[r10]** Peltola H, Pääkkönen M, Kallio P, Kallio MJ, Osteomyelitis-Septic Arthritis (OM-SA) Study Group. Prospective, randomized trial of 10 days versus 30 days of antimicrobial treatment, including a short-term course of parenteral therapy, for childhood septic arthritis. Clin Infect Dis 2009;48(9):1201-10. doi:10.1086/597582 - **[r16]** Lorrot M, Gillet Y, Basmaci R, Bréhin C, Dommergues MA, Favier M, et al. Antibiotic therapy for osteoarticular infections in 2023: Proposals from the Pediatric Infectious Pathology Group (GPIP). Infect Dis Now 2023;53(8S):104789. doi:10.1016/j.idnow.2023.104789 - **[r28]** Skaggs KF, Okoli O, Naz H, Pham NS, Vorhies JS, Tileston KR. Bedside Aspiration for Workup of the Pediatric Septic Hip: Avoid Trips to the OR and Expedited Time to Diagnosis. J Pediatr Orthop 2025;45(9):540-545. doi:10.1097/BPO.0000000000002996