# Artritis séptica en el niño: cadera dolorosa aguda, Kocher y sus límites, drenaje a tiempo y secuelas — guion de ponencia

*Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/artritis-septica-nino/ · actualizado el 4 de noviembre de 2026*

> Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor.

## Guion (10 minutos)

Lámina 1 (0:30): Título, objetivo y aviso: material educativo; no sustituye al juicio clínico, a las guías institucionales ni a la supervisión del tutor.

Lámina 2 (1:00): El problema clínico: la cadera dolorosa aguda del niño y el diferencial con la sinovitis transitoria, la causa más común de cadera dolorosa [r47]. Por qué es urgencia: la presión intracapsular puede comprometer el riego de la cabeza femoral [r2].

*Fuentes de esta lámina:* [r2] Gutiérrez Carbonell P et al. J Pediatr Orthop B. 2021. doi:10.1097/BPB.0000000000000727; [r47] QingSong T et al. BMC Infect Dis. 2024. doi:10.1186/s12879-024-10341-z

Lámina 3 (1:00): Epidemiología y edad: incidencia de 3,7 por 100 000 en Francia [r36] y 83,8 % de los casos de menores de 5 años antes de los 24 meses en Auckland [r6].

*Fuentes de esta lámina:* [r6] van den Boom M et al. J Paediatr Child Health. 2022. doi:10.1111/jpc.15716; [r36] Mitha A et al. Arch Dis Child. 2015. doi:10.1136/archdischild-2013-305860

Lámina 4 (1:30): Kocher y Caird: los 4 predictores y 99,6 % [r3]; Caird agrega PCR y llega a 98 % [r50]; en otros hospitales 59 % y 56,6 % de sensibilidad [r4][r5]. Mensaje: sirven para estratificar, no para descartar.

*Fuentes de esta lámina:* [r3] Kocher MS et al. J Bone Joint Surg Am. 1999. doi:10.2106/00004623-199912000-00002; [r4] Luhmann SJ et al. J Bone Joint Surg Am. 2004. doi:10.2106/00004623-200405000-00011; [r5] Hagedoorn NN et al. J Pediatr Orthop. 2023. doi:10.1097/BPO.0000000000002441; [r50] Caird MS et al. A prospective study. 2006. doi:10.2106/JBJS.E.00216

Lámina 5 (1:00): Microbiología por edad: estreptococo del grupo B y S. aureus en el lactante pequeño [r6]; K. kingae entre 6 y 48 meses [r7]; S. aureus después [r8]. PCR y frasco de hemocultivo.

*Fuentes de esta lámina:* [r6] van den Boom M et al. J Paediatr Child Health. 2022. doi:10.1111/jpc.15716; [r7] Yagupsky P. Expert Rev Anti Infect Ther. 2017. PMID 28918656; [r8] Juchler C et al. J Pediatr. 2018. doi:10.1016/j.jpeds.2017.11.025

Lámina 6 (1:00): Imágenes y líquido: ecografía a pie de cama y sus falsos negativos [r57][r19]; RM para osteomielitis adyacente [r41]; Gram con sensibilidad 0,40 [r20].

*Fuentes de esta lámina:* [r19] Gordon JE et al. J Pediatr Orthop. 2002. PMID 11961445; [r20] Bram JT et al. J Pediatr Orthop. 2018. doi:10.1097/BPO.0000000000001226; [r41] Gupta P et al. J Clin Orthop Trauma. 2025. doi:10.1016/j.jcot.2025.103221; [r57] Katz-Dana H et al. CJEM. 2024. doi:10.1007/s43678-024-00788-z

Lámina 7 (1:00): Algoritmo de urgencia: de la sospecha a aspirar, de aspirar a drenar y de drenar a buscar el foco óseo [r28][r2].

*Fuentes de esta lámina:* [r2] Gutiérrez Carbonell P et al. J Pediatr Orthop B. 2021. doi:10.1097/BPB.0000000000000727; [r28] Skaggs KF et al. J Pediatr Orthop. 2025. doi:10.1097/BPO.0000000000002996

Lámina 8 (1:30): Tratamiento: drenaje y antibiótico; ensayo finlandés de 130 niños [r10]; metaanálisis de esquemas cortos y paso a vía oral [r30][r31]; ensayo danés [r29]; corticoides con baja certeza [r32].

*Fuentes de esta lámina:* [r10] Peltola H et al. Clin Infect Dis. 2009. doi:10.1086/597582; [r29] Nielsen AB et al. Lancet Child Adolesc Health. 2024. doi:10.1016/S2352-4642(24)00133-0; [r30] Berikopoulou MM et al. Eur J Pediatr. 2026. doi:10.1007/s00431-026-07242-5; [r31] Konstantopoulou A et al. Eur J Pediatr. 2026. doi:10.1007/s00431-026-06889-4; [r32] Delgado-Noguera MF et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018. doi:10.1002/14651858.CD012125.pub2

Lámina 9 (1:00): Técnicas de drenaje: aspiración, artroscopia y artrotomía; 15 %, 14 % y 3 % de drenaje adicional, con estudios de baja calidad [r11].

*Fuentes de esta lámina:* [r11] Donders CM et al. Hip Int. 2022. doi:10.1177/1120700021989666

Lámina 10 (0:30): Complicaciones y pronóstico: necrosis avascular en 7,9 % de 164 niños [r27]; cada día de demora aumentó 12 % las odds de secuela [r12]; clasificaciones de Choi y de Forlin [r46][r22]. Cierre, preguntas y bibliografía.

*Fuentes de esta lámina:* [r12] Moein SA et al. J Orthop. 2024. doi:10.1016/j.jor.2024.03.019; [r22] Forlin E et al. J Pediatr Orthop. 2008. doi:10.1097/BPO.0b013e31817bb079; [r27] Nihalani S et al. J Child Orthop. 2024. doi:10.1177/18632521241262167; [r46] Choi IH et al. J Bone Joint Surg Am. 1990. PMID 2398085

## Mensajes clave

- Cadera dolorosa aguda con fiebre y sin apoyo: aspira el mismo día [r1][r2].
- Kocher y Caird orientan, no descartan: rendimiento muy variable entre hospitales [r4][r5][r33].
- Entre 6 y 48 meses piensa en K. kingae y usa PCR o frasco de hemocultivo [r7][r6].
- Drena la cadera séptica con urgencia y busca el foco óseo en el niño mayor con curso largo [r2][r13].
- Acorta el antibiótico solo con respuesta rápida y PCR en descenso [r10][r60].

## Referencias

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- **[r3]** Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg Am 1999;81(12):1662-70. doi:10.2106/00004623-199912000-00002 <https://doi.org/10.2106/00004623-199912000-00002>
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- **[r5]** Hagedoorn NN, Olijve L, Kang L, Walls T, Davis J. Comparison of Clinical Prediction Rules in Pre-school Aged Children With Septic Hip Arthritis Due to Different Pathogens. J Pediatr Orthop 2023;43(8):e608-e613. doi:10.1097/BPO.0000000000002441 <https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000002441>
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