# Cinturón o sábana pélvica: indicación y colocación — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/cinturon-pelvico/ · actualizado el 23 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: motociclista con la sábana a la altura de las crestas ### Presentación Caso didáctico, inventado. Hombre de 34 años, choque de moto contra un automóvil. Llega con una sábana atada sobre el abdomen bajo, a la altura de las crestas ilíacas. Presión arterial 82/50 mmHg, frecuencia cardiaca 128 por minuto, dolor pélvico intenso y miembros inferiores en rotación externa. La FAST abdominal es negativa. Está consciente. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué problema tiene la colocación de la sábana y qué consecuencia tiene? 2. ¿Qué haces en los primeros minutos y qué NO haces mientras esperas imágenes? 3. Sigue hipotenso con la banda bien puesta: ¿qué sigue? 4. ¿Cómo y cuándo planeas retirar la banda y qué imagen quieres antes de dar por «despejada» la pelvis? ### Resolución La banda está sobre las crestas y no sobre los trocánteres; en radiografías de pacientes, la brecha de la sínfisis fue 2,8 veces mayor con la banda alta [r13]. Se recoloca a nivel trocantérico, alineada con los tubérculos púbicos, con los miembros inferiores rotados hacia adentro y las rodillas unidas, sin esperar imágenes [r4][r42][r35]. Se tensa con la referencia de 180 N y se confirma el nivel con una radiografía AP [r4][r33]. Si el shock persiste con la banda bien puesta, se busca otra fuente de sangrado [r5] y se activa el plan B según recursos: empaquetamiento extraperitoneal o angioembolización [r2][r4]. Se anota la hora, se pasa de la tabla espinal a la cama [r1] y se planea retirar antes de 24 h [r4]. Antes de despejar la pelvis se pide imagen sin la banda, o con ella abierta, o un examen bajo anestesia, porque en los patrones de libro abierto o cizallamiento vertical la TC con cinturón fue diagnóstica en 50 % de los casos [r36][r30]. ### Mensaje para llevarse Una banda alta se ve parecida a una bien puesta en la cama del paciente, pero en la radiografía la reducción es peor [r13]. ## Referencias - **[r1]** Coccolini F, Stahel PF, Montori G, Biffl W, Horer TM, Catena F, et al. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines. World J Emerg Surg. 2017;12:5. - **[r2]** Rossaint R, Afshari A, Bouillon B, Cerny V, Cimpoesu D, Curry N, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care. 2023;27(1):80. - **[r4]** Balogh ZJ, Ponsen KJ, Miclau KR, Amadei R, Casiraghi A, Cattaneo S, et al. Unstable pelvic fractures in patients with hemodynamic instability: global treatment controversies. OTA Int. 2025;8(6 Suppl):e436. - **[r5]** Costantini TW, Burlew CC, Jenson WR, Pfeifer R, Klingebiel FK, Kundi R, et al. Pelvic fracture bleeding control: What you need to know. J Trauma Acute Care Surg. 2025;99(3):319-327. - **[r13]** Bonner TJ, Eardley WG, Newell N, Masouros S, Matthews JJ, Gibb I, et al. Accurate placement of a pelvic binder improves reduction of unstable fractures of the pelvic ring. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(11):1524-8. - **[r30]** Swartz J, Vaidya R, Hudson I, Oliphant B, Tonnos F. Effect of Pelvic Binder Placement on OTA Classification of Pelvic Ring Injuries Using Computed Tomography. Does It Mask the Injury? J Orthop Trauma. 2016;30(6):325-30. - **[r33]** Williamson F, Coulthard LG, Hacking C, Martin-Dines P. Identifying risk factors for suboptimal pelvic binder placement in major trauma. Injury. 2020;51(4):971-977. - **[r35]** Vaidya R, Roth M, Zarling B, Zhang S, Walsh C, Macsuga J, et al. Application of Circumferential Compression Device (Binder) in Pelvic Injuries: Room for Improvement. West J Emerg Med. 2016;17(6):766-774. - **[r36]** Schweigkofler U, Wohlrath B, Paffrath T, Flohé S, Wincheringer D, Hoffmann R, et al. «Clear-the-Pelvis-Algorithmus»: Handlungsempfehlung zur Freigabe des Beckens nach nicht invasiver Stabilisierung mittels Beckengurt im Rahmen der Schockraumversorgung [Recommendations for Releasing the Pelvic Binder After a Non-Invasive Pelvic Stabilisation Procedure Under Emergency Room Conditions]. Z Orthop Unfall. 2016;154(5):470-6. - **[r42]** Gardner MJ, Parada S, Chip Routt ML. Internal rotation and taping of the lower extremities for closed pelvic reduction. J Orthop Trauma. 2009;23(5):361-4.