# Cinturón o sábana pélvica: indicación y colocación — resumen de estudio *Resumen de estudio · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/cinturon-pelvico/ · actualizado el 23 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## En 30 segundos - El cinturón o la sábana pélvica rodea la pelvis y la aprieta para cerrar un anillo que se abrió; con eso baja el volumen donde cabe la sangre y se estabilizan los fragmentos. Es un puente temporal hacia el control definitivo y no un tratamiento en sí [r4][r1]. - Se coloca ante la sospecha de lesión pélvica, sin esperar la imagen: la guía europea lo recomienda en el ámbito prehospitalario (grado 1C) [r2], y la maniobra de inestabilidad del anillo detecta apenas 26 % de las fracturas mecánicamente inestables [r41]. - Va a nivel de los trocánteres mayores, alineado con los tubérculos púbicos, con una tensión de referencia de 180 N [r4]. El error más repetido es ponerlo en la cresta ilíaca: con el dispositivo alto la diástasis fue 2,8 veces mayor [r13], y cerca de 4 de cada 10 se colocan así [r33]. - La biomecánica es clara y la clínica no: el metaanálisis de 16 estudios no encontró reducción de mortalidad (OR ajustado 0,90; IC 95 % 0,73 a 1,10) [r9]. No frena el sangrado arterial, que es de 10 a 15 % de los casos [r4]. - Se retira en cuanto la fisiología lo permita, idealmente antes de 24 h y sin pasar de 48 h [r4]; antes de declarar la pelvis «despejada» hay que mirarla sin el dispositivo o bajo anestesia [r36][r30]. ## Pilares 1. Es un puente, no un destino: reduce volumen y movilidad mientras se decide embolización, empaquetamiento o fijación; no detiene el sangrado arterial ni controla el cizallamiento vertical [r35][r4]. 2. El nivel decide: trocánteres mayores y tubérculos púbicos; por encima de ese plano la reducción se pierde [r4][r13]. 3. La indicación nace del mecanismo y de la hemodinamia, no de la imagen; en la práctica se omite en lesiones inestables (47 % lo recibió en una serie) y se usa de más en quien no tiene lesión pélvica (61 % de los dispositivos) [r35][r25]. 4. Tiempo corto y piel vigilada: la presión sobre la piel superó el umbral de daño en más de 70 % de los ensayos en cadáver [r16]; la meta es retirarlo antes de 24 h [r4]. 5. Con el dispositivo puesto la imagen subestima: en los patrones de compresión anteroposterior o cizallamiento vertical, la TC con cinturón fue diagnóstica en 50 % frente a 69,4 % de la radiografía previa [r30]; no se «despeja» la pelvis sin imágenes tomadas sin el cinturón o con él abierto [r36]. ## No olvidar - Colócalo después del examen secundario y antes de las imágenes; en una serie, 72 % de los dispositivos se puso después de la imagen [r35]. - Rota hacia adentro ambos miembros inferiores y une rodillas y tobillos antes de ajustar; esa maniobra complementa el cierre del anillo [r42][r1]. En cadáver, el vendaje de los miembros sobre un rodillo subió la presión intrapélvica de 8 a 15,5 cmH2O [r18]. - Si el paciente sigue hipotenso con el dispositivo bien puesto, busca otra fuente de sangrado y activa el plan B: empaquetamiento extraperitoneal, angioembolización o fijación [r5][r2]. - No cortes ventanas ni desplaces la banda para acceder a la ingle sin plan: en cadáver la reducción cayó al modificar la colocación [r43]. - Anota la hora de colocación y el momento de reevaluación; el objetivo ideal es retirar antes de 24 h [r4]. - Pasa al paciente de la tabla espinal a la cama apenas sea posible: sobre la tabla la presión supera el umbral de daño tisular en trocánteres y sacro [r17][r1]. ## Palabras clave cinturón pélvico · sábana pélvica · faja pélvica · pelvic binder · PCCD · T-POD · SAM Sling · trocánteres mayores · libro abierto · APC · Young-Burgess · Tile · volumen pélvico · hemorragia pélvica · politrauma · puente a fijación · fijador externo · empaquetamiento preperitoneal · angioembolización · úlcera por presión · enmascaramiento radiológico · examen bajo anestesia · compresión lateral · rotación interna · sobrerreducción · tabla espinal ## Para recordar - Trocánteres, no crestas: el nivel decide si el libro se cierra [r13]. - Rotar hacia adentro, unir rodillas, cerrar, comprobar. - Puente breve: menos de 24 h, nunca más de 48 [r4]. - El cinturón cierra el hueso; las arterias exigen otro plan [r35]. - Con cinturón la imagen subestima: confirme sin él o bajo anestesia [r30]. - Inestable con el cinturón bien puesto: busque otra fuente y active el plan B [r5]. ## Perlas - La sábana funciona con el mismo principio: banda ancha, plana contra la piel y sujeta con pinzas en lugar de un nudo grueso [r4]. - En cadáver, cerrar por completo la sínfisis exigió 43 N con T-POD, 60 N con Pelvic Binder y 112 N con SAM Sling [r12]; la cifra de 180 N es una referencia de partida [r4] y la prueba real es la reducción conseguida. - En lesiones por rotación externa (Tile B), los pacientes con cinturón tuvieron hematoma pélvico menor en la TC: 135 frente a 295 mL [r32]. - En un estudio con 65 niños, el cinturón comercial pediátrico ajustó en el 100 % de los que medían menos de 143 cm [r44]. - En LC1 se está probando apretar con una fuerza conocida como prueba de estrés: en 31 adultos alerta y sin hipotensión, el desplazamiento medio fue de 4,3 mm con 5 kg y de 8,4 mm con 10 kg, todos la toleraron y nadie tuvo eventos adversos [r45]. Demostró ser factible y segura; su valor para cambiar la conducta aún no está establecido. ## Trampas - Creer que el cinturón «arregla» la pelvis y bajar la guardia: no controla las fracturas por cizallamiento vertical ni el sangrado arterial [r35]. - Juzgar su valor por la mortalidad: el efecto es temporal y la mortalidad depende de lesiones asociadas; el metaanálisis no la redujo [r9]. - Ponerlo en la cresta ilíaca porque «se ve más fácil»: 39,7 % de los dispositivos de un centro estaban por encima de la línea trocantérica [r33]. - Leer la TC con cinturón como si mostrara la pelvis tal como llegó: 4 de 54 pacientes tenían una lesión inestable que solo apareció sin el dispositivo [r31]. - Dejar el cinturón sobre los muslos como ayuda de reducción durante horas: en un caso, 6 horas así, tras la ligadura temporal de ambas ilíacas internas, terminaron en síndrome compartimental bilateral de muslos [r37]. - Retirarlo en un paciente inestable «para ver» o para una radiografía: se desaconseja hacerlo [r35]. ## Referencias - **[r1]** Coccolini F, Stahel PF, Montori G, Biffl W, Horer TM, Catena F, et al. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines. World J Emerg Surg. 2017;12:5. - **[r2]** Rossaint R, Afshari A, Bouillon B, Cerny V, Cimpoesu D, Curry N, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care. 2023;27(1):80. - **[r4]** Balogh ZJ, Ponsen KJ, Miclau KR, Amadei R, Casiraghi A, Cattaneo S, et al. Unstable pelvic fractures in patients with hemodynamic instability: global treatment controversies. OTA Int. 2025;8(6 Suppl):e436. - **[r5]** Costantini TW, Burlew CC, Jenson WR, Pfeifer R, Klingebiel FK, Kundi R, et al. Pelvic fracture bleeding control: What you need to know. J Trauma Acute Care Surg. 2025;99(3):319-327. - **[r9]** Forssten MP, Forssten SP, Westas Ismail A, Marie H, AlHussaini Y, Cao Y, et al. Pelvic Binders in Pelvic Ring Trauma: Reassessing Mortality as an Endpoint in a Systematic Review and Meta-Analysis. Am Surg. 2026 [publicación en línea]. doi:10.1177/00031348261493537. - **[r12]** Knops SP, Schep NW, Spoor CW, van Riel MP, Spanjersberg WR, Kleinrensink GJ, et al. Comparison of three different pelvic circumferential compression devices: a biomechanical cadaver study. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(3):230-40. - **[r13]** Bonner TJ, Eardley WG, Newell N, Masouros S, Matthews JJ, Gibb I, et al. Accurate placement of a pelvic binder improves reduction of unstable fractures of the pelvic ring. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(11):1524-8. - **[r16]** Prasarn ML, Horodyski M, Schneider PS, Pernik MN, Gary JL, Rechtine GR. Comparison of skin pressure measurements with the use of pelvic circumferential compression devices on pelvic ring injuries. Injury. 2016;47(3):717-20. - **[r17]** Knops SP, Van Lieshout EM, Spanjersberg WR, Patka P, Schipper IB. Randomised clinical trial comparing pressure characteristics of pelvic circumferential compression devices in healthy volunteers. Injury. 2011;42(10):1020-6. - **[r18]** Morris R, Loftus A, Friedmann Y, Parker P, Pallister I. Intra-pelvic pressure changes after pelvic fracture: A cadaveric study quantifying the effect of a pelvic binder and limb bandaging over a bolster. Injury. 2017;48(4):833-840. - **[r25]** Trentzsch H, Lefering R, Schweigkofler U; TraumaRegister DGU. Imposter or knight in shining armor? Pelvic circumferential compression devices (PCCD) for severe pelvic injuries in patients with multiple trauma: a trauma-registry analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2024;32(1):2. - **[r30]** Swartz J, Vaidya R, Hudson I, Oliphant B, Tonnos F. Effect of Pelvic Binder Placement on OTA Classification of Pelvic Ring Injuries Using Computed Tomography. Does It Mask the Injury? J Orthop Trauma. 2016;30(6):325-30. - **[r31]** Fagg JAC, Acharya MR, Chesser TJS, Ward AJ. The value of 'binder-off' imaging to identify occult and unexpected pelvic ring injuries. Injury. 2018;49(2):284-289. - **[r32]** Dreizin D, Bodanapally U, Mascarenhas D, O'Toole RV, Tirada N, Issa G, et al. Quantitative MDCT assessment of binder effects after pelvic ring disruptions using segmented pelvic haematoma volumes and multiplanar caliper measurements. Eur Radiol. 2018;28(9):3953-3962. - **[r33]** Williamson F, Coulthard LG, Hacking C, Martin-Dines P. Identifying risk factors for suboptimal pelvic binder placement in major trauma. Injury. 2020;51(4):971-977. - **[r35]** Vaidya R, Roth M, Zarling B, Zhang S, Walsh C, Macsuga J, et al. Application of Circumferential Compression Device (Binder) in Pelvic Injuries: Room for Improvement. West J Emerg Med. 2016;17(6):766-774. - **[r36]** Schweigkofler U, Wohlrath B, Paffrath T, Flohé S, Wincheringer D, Hoffmann R, et al. «Clear-the-Pelvis-Algorithmus»: Handlungsempfehlung zur Freigabe des Beckens nach nicht invasiver Stabilisierung mittels Beckengurt im Rahmen der Schockraumversorgung [Recommendations for Releasing the Pelvic Binder After a Non-Invasive Pelvic Stabilisation Procedure Under Emergency Room Conditions]. Z Orthop Unfall. 2016;154(5):470-6. - **[r37]** Chung P, Hasegawa IG, Duong AM, Shabani S, Patterson JT. Bilateral thigh compartment syndrome following intraoperative pelvic binder reduction of open pelvic fracture: a case report and review of literature. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2024;34(8):4133-4138. - **[r41]** Shlamovitz GZ, Mower WR, Bergman J, Chuang KR, Crisp J, Hardy D, et al. How (un)useful is the pelvic ring stability examination in diagnosing mechanically unstable pelvic fractures in blunt trauma patients? J Trauma. 2009;66(3):815-20. - **[r42]** Gardner MJ, Parada S, Chip Routt ML. Internal rotation and taping of the lower extremities for closed pelvic reduction. J Orthop Trauma. 2009;23(5):361-4. - **[r43]** Chavez MA, Weinberg JA, Jacobs JV, Soe-Lin H, Chapple KM, Ryder M, et al. Commonly performed pelvic binder modifications for femoral access may hinder binder efficacy. Am J Surg. 2022;224(6):1464-1467. - **[r44]** Reyes J, Kelly J, Badaki-Makun O, Anders J. Practical Recommendations for Prehospital Selection of Pediatric Pelvic Circumferential Compression Devices. J Spec Oper Med. 2023;23(2):40-43. - **[r45]** Patterson JT, Duong AM, Flynn C, Kim A, Inaba K, Reddy S, et al. Pelvic Binder Radiography Is Safe and Feasible for Quantifying Fracture Instability in LC1 Pelvis Fractures: A Clinical Trial. J Orthop Trauma. 2024;38(11S):S15-S22.