# Embolia grasa y síndrome de embolia grasa — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/embolia-grasa/ · actualizado el 27 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: fractura de fémur y de tibia, y confusión con disnea al segundo día ### Presentación Caso didáctico, inventado como tal. Hombre de 22 años, sano, con fractura cerrada de la diáfisis del fémur derecho y de la tibia izquierda tras un accidente de moto. Ingresa estable, con saturación de 97 %. La fijación se difiere para completar estudios y se programa al tercer día. En la noche del segundo día aparece confusión, frecuencia respiratoria de 32 por minuto, saturación de 86 % con oxígeno suplementario y unas petequias en las axilas. La radiografía de tórax muestra infiltrados bilaterales difusos y la TC cerebral es normal. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué diagnósticos plantea y cuáles debe excluir? 2. ¿Qué criterios aplicaría y qué limitaciones tienen? 3. ¿Qué estudios pediría y qué espera hallar en la TC de tórax, en la angio-TC y en la RM? 4. ¿Cómo maneja el soporte y qué decide sobre la fijación pendiente? 5. ¿Qué se pudo hacer distinto? ### Resolución Sospecha de SEG: fractura de fémur y tibia en un joven y aparición en la ventana de 24 a 72 h [r32]. Hay que excluir TEP, contusión pulmonar, neumonía o aspiración, sepsis y lesión axonal difusa [r34]. El paciente suma petequias, infiltrados difusos, hipoxemia, confusión y taquipnea, de modo que supera el corte del índice de Schonfeld, pero ningún criterio está validado y se usan solo como apoyo [r32][r33]. En imagen se espera vidrio esmerilado delimitado y nódulos centrolobulillares en la TC de tórax [r37], una angio-TC probablemente sin defectos de llenado [r32] y, si hay compromiso neurológico, cielo estrellado en la difusión de la RM [r34]. El manejo es de soporte en UCI con oxígeno, reposición de volumen con cristaloide y albúmina y ventilación si hace falta; heparina, alcohol, dextrano y corticoides no están indicados como tratamiento [r32][r33]. Sobre la fijación, la literatura asocia retrasar la cirugía con más SEG y las revisiones recomiendan estabilizar en las primeras 24 h [r6][r4][r33]; con el SEG ya instalado, algunos autores aconsejan diferir la cirugía definitiva hasta que el paciente mejore y fijar por etapas [r26][r24]. Lo que pudo cambiar el curso fue fijar los huesos largos de forma temprana: en Bogotá, hacerlo en menos de 24 h se asoció con menos SEG (aOR 0,42) [r27]. ### Mensaje para llevarse La sospecha clínica y la fijación temprana son lo que está en manos del traumatólogo; el resto es soporte [r33]. ## Referencias - **[r4]** Pinney SJ, Keating JF, Meek RN. Fat embolism syndrome in isolated femoral fractures: does timing of nailing influence incidence? Injury. 1998;29(2):131-3. - **[r6]** Svenningsen S, Nesse O, Finsen V, Hole A, Benum P. Prevention of fat embolism syndrome in patients with femoral fractures--immediate or delayed operative fixation? Ann Chir Gynaecol. 1987;76(3):163-6. - **[r24]** Dunn RH, Jackson T, Burlew CC, Pieracci FM, Fox C, Cohen M, et al. Fat emboli syndrome and the orthopaedic trauma surgeon: lessons learned and clinical recommendations. Int Orthop. 2017;41(9):1729-1734. - **[r26]** Gupta B, D'souza N, Sawhney C, Farooque K, Kumar A, Agrawal P, et al. Analyzing fat embolism syndrome in trauma patients at AIIMS Apex Trauma Center, New Delhi, India. J Emerg Trauma Shock. 2011;4(3):337-41. - **[r27]** Bernal OYG, Lozano NRC, Cordero JFB, Tenjo EAA, Lazaro JS, Acosta DCB, et al. Incidence, mortality, and factors associated with fat embolism syndrome in patients with long bone fractures at a trauma referral center in Bogotá, Colombia: 2016-2019 and 2022-2023. Eur J Trauma Emerg Surg. 2026;52(1):120. - **[r32]** Shaikh N. Emergency management of fat embolism syndrome. J Emerg Trauma Shock. 2009;2(1):29-33. - **[r33]** Miyake T, Okada H, Kanda N. Advances and uncertainties in fat embolism syndrome: a review. Trauma Surg Acute Care Open. 2026;11(2):e001913. - **[r34]** Shaikh N, Alali B, Amara UE, Nashrah UE, Alkheamy N, Ummunnisa F, et al. Fat Embolism Syndrome: Evolving Perspectives on Diagnosis and Care. Cureus. 2025;17(11):e96136. - **[r37]** Newbigin K, Souza CA, Torres C, Marchiori E, Gupta A, Inacio J, et al. Fat embolism syndrome: State-of-the-art review focused on pulmonary imaging findings. Respir Med. 2016;113:93-100.