# Fractura del anillo pélvico: Young-Burgess y Tile, faja pélvica, packing preperitoneal, fijación — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-anillo-pelvico/ · actualizado el 13 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: el motociclista con la pelvis abierta ### Presentación Caso didáctico inventado, sin datos de ningún paciente real. Varón de 32 años, motociclista, colisión frontal contra un vehículo. Llega a los 40 minutos en tablero, consciente, con PAS de 78 mmHg, frecuencia cardiaca de 128 y piel fría. Tiene hematoma escrotal y sangre en el meato. Los miembros inferiores están en rotación externa y la pelvis se abre a la palpación. La e-FAST es negativa. La radiografía AP muestra una diástasis sinfisaria de 4 cm con ensanchamiento de la sacroilíaca derecha. El hospital no tiene angioembolización inmediata. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué hace en los primeros 10 minutos y en qué orden? 2. ¿Sondea al paciente? ¿Qué le dice la guía y qué dice la otra revisión? 3. ¿Packing preperitoneal o angioembolización, y con qué estabilización? 4. ¿Cuándo y cómo se fija definitivamente, y qué hace con la faja? ### Resolución Primero ABCDE con faja a nivel de los trocánteres, con las piernas en rotación interna y las rodillas juntas [r10][r4], reanimación hemostática con hemoderivados balanceados y ácido tranexámico [r4][r5], y búsqueda de otras fuentes con radiografía de tórax y e-FAST [r3]. Con sangre en el meato y hematoma escrotal no se sonda a ciegas: la guía WSES pide uretrografía retrógrada antes de sondar [r3], y otra revisión admite un solo intento cuidadoso con paso a catéter suprapúbico si falla [r11]. Como persiste inestable y no hay angioembolización inmediata, corresponde considerar packing preperitoneal junto con fijación externa supraacetabular o T-clamp [r3][r11], y angioembolización si persiste [r3]. La diástasis mayor de 2,5 cm sugiere un libro abierto (APC II-III) y la clase WSES es IV mientras esté inestable [r3]. Cuando se estabilice, la fijación definitiva se hace dentro de 24 h o, si la fisiología sigue alterada, después del día 4 [r3]; en APC con rotura posterior se discute sumar un tornillo sacroilíaco [r22][r10]. La faja se retira idealmente antes de 24 h [r4]. ### Mensaje para llevarse La fisiología decide el orden del rescate; el patrón de lesión decide la fijación [r3]. ## Referencias - **[r3]** Coccolini F, Stahel PF, Montori G, Biffl W, Horer TM, Catena F, et al. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines. World J Emerg Surg. 2017;12:5. - **[r4]** Balogh ZJ, Ponsen KJ, Miclau KR, Amadei R, Casiraghi A, Cattaneo S, et al. Unstable pelvic fractures in patients with hemodynamic instability: global treatment controversies. OTA Int. 2025;8(6 Suppl):e436. - **[r5]** CRASH-2 trial collaborators, Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coats T, et al. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010;376(9734):23-32. - **[r10]** de Ridder VA, Whiting PS, Balogh ZJ, Mir HR, Schultz BJ, Routt MC. Pelvic ring injuries: recent advances in diagnosis and treatment. OTA Int. 2023;6(3 Suppl):e261. - **[r11]** Madsen JE, Flugsrud GB, Hammer N, Puchwein P. Emergency treatment of pelvic ring injuries: state of the art. Arch Orthop Trauma Surg. 2024;144(10):4525-4539. - **[r22]** Jordan MC, Fuchs KF, Herath SC, Windolf J, Meffert RH, Neubert A. Do we need another screw? Sacroiliac screw fixation in open-book pelvic ring injuries (APC type II). EFORT Open Rev. 2024;9(8):827-836.