# Fractura del anillo pélvico: de la faja a la fijación en 10 minutos — guion de ponencia

*Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-anillo-pelvico/ · actualizado el 13 de octubre de 2026*

> Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor.

## Guion (10 minutos)

Lámina 1 · un minuto. Gancho: llega un paciente con PAS baja y una pelvis que se abre. Pregunta a la sala: ¿qué hace primero?

Lámina 2 · un minuto. La pelvis es un anillo con un cinturón de ligamentos: para desplazarse debe romperse en al menos 2 sitios, y el complejo sacroilíaco posterior es lo que más sostiene [r1].

*Fuentes de esta lámina:* [r1] Perry K et al. En: StatPearls [Internet]. 2024. PMID 31335050

Lámina 3 · minuto y medio. Dos lenguajes y una decisión: Young-Burgess (mecanismo) y Tile/AO-OTA (estabilidad del arco posterior) [r2]. Con radiografías, kappa 0,72 frente a 0,30 [r25]; 21,56 % no clasificable con Young-Burgess [r2]. La WSES suma la fisiología [r3].

*Fuentes de esta lámina:* [r2] Zhang R et al. Sci Rep. 2024. doi:10.1038/s41598-024-78604-y; [r3] Coccolini F et al. World J Emerg Surg. 2017. doi:10.1186/s13017-017-0117-6; [r25] Koo H et al. J Orthop Trauma. 2008. doi:10.1097/BOT.0b013e31817440cf

Lámina 4 · un minuto. Faja a nivel de los trocánteres, menos de 24 h y no más de 48 h [r4]; sola, no reduce la mortalidad [r3].

*Fuentes de esta lámina:* [r3] Coccolini F et al. World J Emerg Surg. 2017. doi:10.1186/s13017-017-0117-6; [r4] Balogh ZJ et al. OTA Int. 2025. doi:10.1097/OI9.0000000000000436

Lámina 5 · un minuto. Reanimación hemostática: plasma balanceado, ácido tranexámico temprano [r4]; CRASH-2: 14,5 % frente a 16,0 % [r5].

*Fuentes de esta lámina:* [r4] Balogh ZJ et al. OTA Int. 2025. doi:10.1097/OI9.0000000000000436; [r5] CRASH-2 trial collaborators et al. Lancet. 2010. doi:10.1016/S0140-6736(10)60835-5

Lámina 6 · minuto y medio. Packing, angioembolización y REBOA: complementarios, sin superioridad demostrada [r6]; UK-REBOA 54 % frente a 42 % [r7].

*Fuentes de esta lámina:* [r6] McDonogh JM et al. J Trauma Acute Care Surg. 2022. doi:10.1097/TA.0000000000003528; [r7] Jansen JO et al. JAMA. 2023. doi:10.1001/jama.2023.20850

Lámina 7 · un minuto. Quién se opera y cuándo: inestabilidad posterior; dentro de 24 h si está estable o limítrofe [r3]; el fijador externo es puente [r8].

*Fuentes de esta lámina:* [r3] Coccolini F et al. World J Emerg Surg. 2017. doi:10.1186/s13017-017-0117-6; [r8] Lindahl J et al. Long-term evaluation of 110 patients. 1999. doi:10.1302/0301-620x.81b6.8571

Lámina 8 · un minuto. Detalles que salvan: dismorfia sacra, corona mortis, placa sola en APC II [r18][r10][r47].

*Fuentes de esta lámina:* [r10] de Ridder VA et al. OTA Int. 2023. doi:10.1097/OI9.0000000000000261; [r18] Kaiser SP et al. J Bone Joint Surg Am. 2014. doi:10.2106/JBJS.M.00895; [r47] Eastman JG et al. Injury. 2016. doi:10.1016/j.injury.2016.05.019

Lámina 9 · medio minuto. Qué esperar: a 1 y 2 años, 61 % y 75 % recuperan la función física [r13].

*Fuentes de esta lámina:* [r13] Banierink H et al. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022. doi:10.1007/s00068-022-01893-3

Lámina 10 · medio minuto. Tres mensajes y preguntas del auditorio.

## Mensajes clave

- Primero la fisiología y después la anatomía: la clase WSES combina ambas [r3].
- La faja bien puesta es un puente, no un tratamiento [r4].
- Packing y angioembolización son complementarios; elija por tiempo y recursos [r11].
- La inestabilidad posterior se opera, idealmente en 24 h si el paciente lo permite [r3].
- Se opera para rehabilitar: vigile dolor, función sexual y trabajo durante 2 años [r13].

## Referencias

- **[r1]** Perry K, Mabrouk A, Chauvin BJ. Pelvic Ring Injuries. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 [actualizado 2 mar 2024] <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31335050/>
- **[r2]** Zhang R, Hou X, Wang Z, Tian S, Li J, Li L, et al. Reliability of interobserver and intraobserver assessments of the Tile versus Young-Burgess classifications for pelvic ring injuries. Sci Rep. 2024;14(1):27099. <https://doi.org/10.1038/s41598-024-78604-y>
- **[r3]** Coccolini F, Stahel PF, Montori G, Biffl W, Horer TM, Catena F, et al. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines. World J Emerg Surg. 2017;12:5. <https://doi.org/10.1186/s13017-017-0117-6>
- **[r4]** Balogh ZJ, Ponsen KJ, Miclau KR, Amadei R, Casiraghi A, Cattaneo S, et al. Unstable pelvic fractures in patients with hemodynamic instability: global treatment controversies. OTA Int. 2025;8(6 Suppl):e436. <https://doi.org/10.1097/OI9.0000000000000436>
- **[r5]** CRASH-2 trial collaborators, Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coats T, et al. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010;376(9734):23-32. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60835-5>
- **[r6]** McDonogh JM, Lewis DP, Tarrant SM, Balogh ZJ. Preperitoneal packing versus angioembolization for the initial management of hemodynamically unstable pelvic fracture: A systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2022;92(5):931-939. <https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003528>
- **[r7]** Jansen JO, Hudson J, Cochran C, MacLennan G, Lendrum R, Sadek S, et al. Emergency Department Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Trauma Patients With Exsanguinating Hemorrhage: The UK-REBOA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330(19):1862-1871. <https://doi.org/10.1001/jama.2023.20850>
- **[r8]** Lindahl J, Hirvensalo E, Böstman O, Santavirta S. Failure of reduction with an external fixator in the management of injuries of the pelvic ring. Long-term evaluation of 110 patients. J Bone Joint Surg Br. 1999;81(6):955-62. <https://doi.org/10.1302/0301-620x.81b6.8571>
- **[r10]** de Ridder VA, Whiting PS, Balogh ZJ, Mir HR, Schultz BJ, Routt MC. Pelvic ring injuries: recent advances in diagnosis and treatment. OTA Int. 2023;6(3 Suppl):e261. <https://doi.org/10.1097/OI9.0000000000000261>
- **[r11]** Madsen JE, Flugsrud GB, Hammer N, Puchwein P. Emergency treatment of pelvic ring injuries: state of the art. Arch Orthop Trauma Surg. 2024;144(10):4525-4539. <https://doi.org/10.1007/s00402-024-05447-7>
- **[r13]** Banierink H, Ten Duis K, Meesters AML, Trouwborst NM, Heineman E, Wendt KW, et al. The effects of pelvic ring injuries on quality of life, physical, and mental health: results of a 2-year prospective cohort study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(4):2849-2857. <https://doi.org/10.1007/s00068-022-01893-3>
- **[r18]** Kaiser SP, Gardner MJ, Liu J, Routt ML, Morshed S. Anatomic Determinants of Sacral Dysmorphism and Implications for Safe Iliosacral Screw Placement. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(14):e120. <https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00895>
- **[r25]** Koo H, Leveridge M, Thompson C, Zdero R, Bhandari M, Kreder HJ, et al. Interobserver reliability of the young-burgess and tile classification systems for fractures of the pelvic ring. J Orthop Trauma. 2008;22(6):379-84. <https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31817440cf>
- **[r47]** Eastman JG, Krieg JC, Routt ML. Early failure of symphysis pubis plating. Injury. 2016;47(8):1707-12. <https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.05.019>