# Fracturas de la diáfisis del antebrazo en el niño — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-antebrazo-nino/ · actualizado el 1 de noviembre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso didáctico: caída de las barras del parque ### Presentación Niño de 8 años, sano, diestro, que cae de las barras del parque sobre la mano izquierda y llega a urgencias 1 hora después con dolor y deformidad del antebrazo. Pulso radial presente, llenado capilar normal y sensibilidad conservada; los compartimentos están blandos. Radiografías: fractura completa del tercio medio de radio y cúbito con 22° de angulación y traslación del 60 % del ancho del hueso; codo y muñeca alineados. (Caso inventado con fines didácticos; no corresponde a un paciente real.) ### Preguntas para discutir 1. ¿Está dentro de los límites de aceptación para su edad y qué hace? 2. ¿Cómo analgesia o sedación y por qué? 3. ¿Qué controles pide y cuándo? 4. La reducción queda bien; a los 10 días el control muestra 18° de angulación y 80 % de traslación: ¿qué decide? ### Resolución A los 8 años, la referencia clásica acepta 15° de angulación y los umbrales de intervención de la revisión de 2023 son más de 15° en el plano sagital y más de 50 % de traslación; el caso los pasa, de modo que se reduce [r2, r3]. La analgesia o la sedación se eligen por protocolo; el bloqueo del hematoma con óxido nitroso causó menos distrés y menor tiempo de recuperación que la ketamina con midazolam en un ensayo de 102 niños, y el riesgo respiratorio de la ketamina fue de 3,9 % en 8 282 sedaciones [r37, r22]. Se moldea en 3 puntos, con borde cubital recto y se repite la radiografía [r5, r16]; se cita a la clínica dentro de los 7 días de la lesión y a la primera y segunda semana para ver si se desvía [r16, r2]. A los 10 días, 18° y 80 % de traslación superan los límites del niño de 8 años: se decide entre cuña, nueva reducción o fijación con ESIN de los 2 huesos, porque el redesplazamiento fue de 26 % con yeso y de 3 % con cirugía en el metaanálisis, aunque con edades distintas [r36, r12, r13]. ### Mensaje para llevarse La edad define cuánto se acepta; el control temprano define a quién hay que corregir. ## Referencias - **[r2]** Noonan KJ, Price CT. Forearm and distal radius fractures in children. J Am Acad Orthop Surg. 1998;6(3):146-56. doi:10.5435/00124635-199805000-00002. - **[r3]** Scotcher M, Chong HH, Asif A, Kulkarni K. Radiological Criteria for Acceptable Alignment in Paediatric Mid-Shaft Forearm Fractures: A Systematic Review. Malays Orthop J. 2023;17(3):26-32. doi:10.5704/MOJ.2311.005. - **[r5]** Alagöz E, Güleç MA. Factors affecting re-displacement in pediatric forearm fractures and the role of cast indices. Jt Dis Relat Surg. 2020;31(1):95-101. doi:10.5606/ehc.2020.71523. - **[r12]** Sharma O, Hamidi D, Bozzo I, Alrajhi K, Bernstein M. Surgical and Conservative Management are Both Effective for Pediatric Both Bone Forearm Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pediatr Soc North Am. 2025;13:100267. doi:10.1016/j.jposna.2025.100267. - **[r13]** Syed AN, Ashebo L, Lawrence JTR. Refracture Following Operative Treatment of Pediatric Both Bone Forearm Fractures. J Pediatr Orthop. 2024;44(2):e124-e130. doi:10.1097/BPO.0000000000002552. - **[r16]** British Orthopaedic Association. British Orthopaedic Association Standard for Trauma (BOAST): Early Management of Paediatric Forearm Fracture. Injury. 2021;52(8):2052. doi:10.1016/j.injury.2021.07.043. - **[r22]** Green SM, Roback MG, Krauss B, Brown L, McGlone RG, Agrawal D, et al. Predictors of airway and respiratory adverse events with ketamine sedation in the emergency department: an individual-patient data meta-analysis of 8,282 children. Ann Emerg Med. 2009;54(2):158-68.e1-4. doi:10.1016/j.annemergmed.2008.12.011. - **[r36]** Gaukel S, Leu S, Fink L, Skovgaard SR, Ramseier LE, Vuille-Dit-Bille RN. Cast wedging: a systematic review of the present evidence. J Child Orthop. 2017;11(5):398-403. doi:10.1302/1863-2548.11.170109. - **[r37]** Luhmann JD, Schootman M, Luhmann SJ, Kennedy RM. A randomized comparison of nitrous oxide plus hematoma block versus ketamine plus midazolam for emergency department forearm fracture reduction in children. Pediatrics. 2006;118(4):e1078-86. doi:10.1542/peds.2005-1694.