# Fracturas de la base del quinto metatarsiano — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-base-quinto-metatarsiano/ · actualizado el 31 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: el futbolista con dolor lateral de semanas ### Presentación Caso didáctico sintético, sin datos de pacientes reales. Varón de 19 años, futbolista de un equipo universitario, sin enfermedades. Refiere dolor en el borde lateral del pie derecho que aumentó durante semanas con los entrenamientos y hoy no puede correr; no recuerda un golpe puntual. Al examen hay dolor a la palpación de la diáfisis proximal del quinto metatarsiano, el tobillo es estable y el mediopié medial no duele. La radiografía muestra un trazo transversal en la unión metafisodiafisaria con esclerosis en los bordes y ensanchamiento del trazo. ### Preguntas para discutir 1. ¿En qué zona de Lawrence y Botte está y qué tipo de Torg sugiere la imagen? 2. ¿Qué sabemos de la irrigación de esa región y qué implica para el tratamiento? 3. ¿Cuál es el plan: tratamiento no operatorio o tornillo intramedular? Justificar. 4. ¿Qué criterios usaría para autorizar el regreso al fútbol? ### Resolución Corresponde a una fractura de la unión metafisodiafisaria o de la diáfisis proximal (zona 2 o 3 según el límite exacto, un paso poco confiable entre observadores, kappa 0,66 [r18]); el trazo ancho con esclerosis sugiere Torg tipo II, un retardo de unión [r56]. Esa región está en la zona divisoria vascular [r19]. En un deportista joven con retardo de unión, la fijación intramedular es la opción mejor respaldada: en atletas, la unión agrupada fue 97,3 % con cirugía frente a 71,4 % sin ella, y el retorno al juego 9,6 frente a 13,1 semanas [r7]; el ECA de Mologne mostró 44 % de fracaso en yeso [r15]. Se planea el tornillo por TC o medición: no pasar de 66 % a 68 % de la longitud del hueso y usar el mayor diámetro que admita el canal [r52] [r50] [r51], con protección del nervio sural [r33]. El retorno se autoriza con ausencia de dolor y unión en imagen, y se avisa de la posibilidad de refractura [r35] [r7]; si la radiografía deja dudas, la TC mide la curación mejor [r53]. ### Mensaje para llevarse En el deportista con retardo de unión de la zona vascular, fijar bien y volver cuando la imagen lo permita: el calendario no es criterio [r35]. ## Referencias - **[r7]** Attia AK, Taha T, Kong G, Alhammoud A, Mahmoud K, Myerson M. 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