# Fractura de la cabeza del radio — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-cabeza-radial/ · actualizado el 30 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: mujer con codo doloroso tras una caída ### Presentación Caso didáctico inventado, sin datos de pacientes reales. Mujer de 52 años, diestra, oficinista, que cae sobre la mano derecha extendida. Consulta con dolor lateral del codo y edema. Radiografías: fractura de la cabeza radial con un fragmento anterolateral desplazado 3 mm que compromete un tercio de la superficie articular; sin luxación. Flexoextensión de 30 a 120 grados y rotación limitada por dolor. No hay dolor en muñeca ni en la articulación radiocubital distal. El codo es estable en valgo y varo. ### Preguntas para discutir 1. ¿Cómo aclaras si el límite de rotación es dolor o bloqueo mecánico? 2. ¿Qué otras lesiones buscas antes de decidir? 3. ¿Operas o tratas sin cirugía? ¿Qué le dices a la paciente? ### Resolución Se aspira el hematoma y se infiltra anestésico estéril, y se repite el arco [r4]. Si la rotación se recupera por completo, no hay bloqueo mecánico. Con un desplazamiento mayor de 2 mm sin bloqueo, la cirugía no es una indicación clara [r4]; las revisiones sistemáticas muestran resultados funcionales comparables con y sin cirugía [r30], y el tratamiento sin cirugía con cabestrillo breve y movilización precoz es razonable [r37]. Hay que informar que pueden quedar molestias y artrosis radiográfica a largo plazo (82 % de cambios degenerativos a 19 años en una serie) [r35]. Si la rotación siguiera bloqueada tras la analgesia, la conducta cambia: ORIF si es reconstruible [r4]; y si hubiera dolor en la muñeca o en la articulación radiocubital distal, se busca un Essex-Lopresti antes de cualquier resección [r20]. ### Mensaje para llevarse No decidas por los milímetros: decide por el bloqueo, la reconstruibilidad y las lesiones asociadas [r4]. ## Referencias - **[r4]** Windt AEV, Langenberg LC, Colaris JW, Eygendaal D. Which radial head fractures are best treated surgically? EFORT Open Rev. 2024;9(5):413-421. - **[r20]** Surucu S, Torres KA, Mitchell G, Bachman D, Cheng AL, Cil A. Decision-making in the treatment of radial head fractures: Delphi methodology. J Shoulder Elbow Surg. 2023;32(2):364-373. - **[r30]** Lanzerath F, Hackl M, Wegmann K, Müller LP, Leschinger T. The treatment of isolated Mason type II radial head fractures: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2021;30(3):487-494. - **[r35]** Akesson T, Herbertsson P, Josefsson PO, Hasserius R, Besjakov J, Karlsson MK. Primary nonoperative treatment of moderately displaced two-part fractures of the radial head. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(9):1909-14. - **[r37]** Paschos NK, Mitsionis GI, Vasiliadis HS, Georgoulis AD. Comparison of early mobilization protocols in radial head fractures. J Orthop Trauma. 2013;27(3):134-9.