# Fractura de ambos huesos del antebrazo en el adulto — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-diafisis-antebrazo-adulto/ · actualizado el 30 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso didáctico: caída de moto con deformidad del antebrazo derecho ### Presentación Hombre de 30 años, sano, dominante derecho. Cae de su moto a velocidad media y llega a urgencias 90 minutos después con dolor y deformidad del antebrazo derecho. Tiene una herida de 1 cm en el borde cubital, que comunica con la fractura, sin sangrado activo. Pulsos radial y cubital presentes, llenado capilar normal, sensibilidad conservada. Los compartimentos están blandos. Radiografías: fractura transversa del tercio medio del cúbito y fractura en cuña del tercio medio del radio, con acortamiento; codo y muñeca se ven alineados. (Caso inventado con fines didácticos.) ### Preguntas para discutir 1. ¿Cómo clasifica la piel y qué hace antes de pasar al quirófano? 2. ¿Qué fijación y qué abordajes elige, y en qué orden? 3. ¿Qué comprueba antes de cerrar y qué le explica al paciente sobre el pronóstico? ### Resolución La herida que comunica con la fractura la convierte en expuesta; si es pequeña y limpia, corresponde a un grado bajo de Gustilo-Anderson. Se indica antibiótico: redujo la infección con un riesgo relativo de 0,37 y 1 día no fue peor que 3 a 5 días [r21]. En grados I, II y IIIA, fijar con placa en las primeras 24 h fue satisfactorio en 45 de 50 pacientes (90 %) [r23]. Plan: placa de compresión de 3,5 mm en cada hueso por 2 incisiones separadas, Henry para el radio y borde subcutáneo para el cúbito [r24, r36, r42]; empezar por el hueso más fácil de reducir (práctica habitual / opinión experta), controlar longitud, rotación y arco del radio [r6]. Antes de cerrar, probar que codo y RCD estén bien y revisar la tensión de los compartimentos [r16, r37]. Al paciente se le explica que a los 5,4 años la fuerza de pronación y de supinación quedó en 70 % y 68 % del lado sano en una serie [r46] y que 31 % de los operados tuvo algún evento adverso [r4]. ### Mensaje para llevarse La herida pequeña de una fractura de alta energía no es un detalle: define el antibiótico, la urgencia y la fijación [r23]. ## Referencias - **[r4]** Vasara H, Aspinen S, Kosola J, Sartanen J, Naalisvaara T, Myllykoski J, et al. Adverse Events After Surgical Treatment of Adult Diaphyseal Forearm Fractures: a Retrospective Analysis of 470 Patients. JB JS Open Access. 2023;8(3):e22.00115. doi:10.2106/JBJS.OA.22.00115 - **[r6]** Schemitsch EH, Richards RR. The effect of malunion on functional outcome after plate fixation of fractures of both bones of the forearm in adults. J Bone Joint Surg Am. 1992;74(7):1068-78. - **[r16]** Sheth M, Mitchell S, Bell B, Wu C. Essex-Lopresti Lesions and Longitudinal Radioulnar Instability: A Narrative Review. JBJS Rev. 2022;10(3):e21.00212. doi:10.2106/JBJS.RVW.21.00212 - **[r21]** Chang Y, Kennedy SA, Bhandari M, Lopes LC, Bergamaschi CC, Carolina de Oliveira E Silva M, et al. Effects of Antibiotic Prophylaxis in Patients with Open Fracture of the Extremities: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. JBJS Rev. 2015;3(6):e2. doi:10.2106/JBJS.RVW.N.00088 - **[r23]** Duncan R, Geissler W, Freeland AE, Savoie FH. Immediate internal fixation of open fractures of the diaphysis of the forearm. J Orthop Trauma. 1992;6(1):25-31. - **[r24]** Chapman MW, Gordon JE, Zissimos AG. Compression-plate fixation of acute fractures of the diaphyses of the radius and ulna. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(2):159-69. - **[r36]** Shu HT, Yang VB, Badin D, Rogers DL, Covell MM, Osgood GM, et al. What Factors Are Associated With Delayed Wound Closure in Open Reduction and Internal Fixation of Adult Both-bone Forearm Fractures?. Clin Orthop Relat Res. 2023;481(7):1388-1395. doi:10.1097/CORR.0000000000002543 - **[r37]** Perretta DJ, Brock KM, Tejwani NC. Early Complications Associated with the Thompson Approach to the Proximal Radius. Bull Hosp Jt Dis (2013). 2016;74(4):293-297. - **[r42]** Bauer G, Arand M, Mutschler W. Post-traumatic radioulnar synostosis after forearm fracture osteosynthesis. Arch Orthop Trauma Surg. 1991;110(3):142-5. doi:10.1007/BF00395796 - **[r46]** Droll KP, Perna P, Potter J, Harniman E, Schemitsch EH, McKee MD. Outcomes following plate fixation of fractures of both bones of the forearm in adults. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(12):2619-24. doi:10.2106/JBJS.F.01065