# Fractura de ambos huesos del antebrazo en el adulto: devolver la anatomía que rota — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-diafisis-antebrazo-adulto/ · actualizado el 30 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1. Por qué importa: el antebrazo es una unidad que rota; si no se restituyen longitud, rotación y arco del radio, se pierde pronosupinación [r2, r6]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] Lynch TB et al. J Orthop Trauma. 2024. doi:10.1097/BOT.0000000000002855; [r6] Schemitsch EH et al. J Bone Joint Surg Am. 1992. PMID 1522093 Lámina 2. Anatomía en una imagen: arco del radio, membrana interósea con su banda central que aporta 71 % de la rigidez longitudinal de la membrana en cadáveres sin cabeza radial, y el nervio interóseo posterior a 4,2 cm de la articulación radiocapitelar en neutro [r5, r6, r9]. *Fuentes de esta lámina:* [r5] Hotchkiss RN et al. J Hand Surg Am. 1989. doi:10.1016/0363-5023(89)90017-8; [r6] Schemitsch EH et al. J Bone Joint Surg Am. 1992. PMID 1522093; [r9] Calfee RP et al. J Bone Joint Surg Am. 2011. doi:10.2106/JBJS.I.01242 Lámina 3. Lo que no se puede pasar por alto: Monteggia (Bado II en 60,4 % de 651 casos), Galeazzi (RCD inestable en 12 de 22 fracturas a 7,5 cm o menos), Essex-Lopresti, síndrome compartimental y fractura expuesta [r13, r15, r16, r17]. *Fuentes de esta lámina:* [r13] Rettig ME et al. J Hand Surg Am. 2001. doi:10.1053/jhsu.2001.21523; [r15] Weber MM et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2023. doi:10.1007/s00402-022-04576-1; [r16] Sheth M et al. JBJS Rev. 2022. doi:10.2106/JBJS.RVW.21.00212; [r17] Kalyani BS et al. J Hand Surg Am. 2011. doi:10.1016/j.jhsa.2010.12.007 Lámina 4. Biomecánica: 10° se toleran y con 20° ya se pierde rotación; un error rotacional se paga grado por grado [r7, r8]. *Fuentes de esta lámina:* [r7] Matthews LS et al. J Bone Joint Surg Am. 1982. PMID 7054197; [r8] Tarr RR et al. An in vitro study. 1984. PMID 6690445 Lámina 5. Tratamiento estándar: placa de compresión, unión de 98 % e infección de 2,3 % en la serie clásica; 2 incisiones separadas, con 1 sinostosis en 65 frente a 5 en 12 con Boyd [r24, r42]. *Fuentes de esta lámina:* [r24] Chapman MW et al. J Bone Joint Surg Am. 1989. PMID 2918001; [r42] Bauer G et al. Arch Orthop Trauma Surg. 1991. doi:10.1007/BF00395796 Lámina 6. Clavo bloqueado: en un metaanálisis de 9 estudios, menos complicaciones (OR 0,48) y no unión sin diferencia, pero con evidencia de nivel bajo [r25]. *Fuentes de esta lámina:* [r25] Box MW et al. J Orthop Surg Res. 2024. doi:10.1186/s13018-024-05158-0 Lámina 7. Técnica: Henry para el radio, borde subcutáneo para el cúbito, identificar el nervio interóseo posterior; en 11 pacientes con Thompson hubo 2 parálisis [r36, r37]. *Fuentes de esta lámina:* [r36] Shu HT et al. Clin Orthop Relat Res. 2023. doi:10.1097/CORR.0000000000002543; [r37] Perretta DJ et al. Bull Hosp Jt Dis (. 2016. PMID 27815953 Lámina 8. Complicaciones: 31 % de los operados tuvo algún evento adverso y 18 % uno mayor; refractura de 12,9 % al retirar la placa frente a 2,77 % al conservarla [r4, r40]. *Fuentes de esta lámina:* [r4] Vasara H et al. JB JS Open Access. 2023. doi:10.2106/JBJS.OA.22.00115; [r40] Yao CK et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2014. doi:10.1007/s00402-014-2079-4 Lámina 9. Pronóstico: a 5,4 años, 70 % de la fuerza de pronación y 68 % de la de supinación del lado sano; DASH medio de 18,6 [r46]. *Fuentes de esta lámina:* [r46] Droll KP et al. J Bone Joint Surg Am. 2007. doi:10.2106/JBJS.F.01065 Lámina 10. Cierre: 3 mensajes y las preguntas que el tutor suele hacer (qué haría si la RCD queda inestable, cuándo injertar, por qué no retirar la placa). ## Mensajes clave - La meta es funcional: longitud, rotación y arco del radio [r2, r6]. - Placa de compresión por 2 incisiones; el clavo es alternativa con evidencia baja [r25, r42]. - Descarte la lesión asociada antes de fijar y pruebe la RCD tras fijar el radio [r13]. - No retire la placa asintomática [r39]. ## Referencias - **[r2]** Lynch TB, Sabbag CM, Wilson DJ, Plucknette BF. Complex Fractures of the Radial and Ulnar Shaft. J Orthop Trauma. 2024;38(9S):S21-S25. doi:10.1097/BOT.0000000000002855 - **[r4]** Vasara H, Aspinen S, Kosola J, Sartanen J, Naalisvaara T, Myllykoski J, et al. Adverse Events After Surgical Treatment of Adult Diaphyseal Forearm Fractures: a Retrospective Analysis of 470 Patients. JB JS Open Access. 2023;8(3):e22.00115. doi:10.2106/JBJS.OA.22.00115 - **[r5]** Hotchkiss RN, An KN, Sowa DT, Basta S, Weiland AJ. An anatomic and mechanical study of the interosseous membrane of the forearm: pathomechanics of proximal migration of the radius. J Hand Surg Am. 1989;14(2 Pt 1):256-61. doi:10.1016/0363-5023(89)90017-8 - **[r6]** Schemitsch EH, Richards RR. The effect of malunion on functional outcome after plate fixation of fractures of both bones of the forearm in adults. J Bone Joint Surg Am. 1992;74(7):1068-78. - **[r7]** Matthews LS, Kaufer H, Garver DF, Sonstegard DA. The effect on supination-pronation of angular malalignment of fractures of both bones of the forearm. J Bone Joint Surg Am. 1982;64(1):14-7. - **[r8]** Tarr RR, Garfinkel AI, Sarmiento A. The effects of angular and rotational deformities of both bones of the forearm. An in vitro study. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(1):65-70. - **[r9]** Calfee RP, Wilson JM, Wong AH. Variations in the anatomic relations of the posterior interosseous nerve associated with proximal forearm trauma. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(1):81-90. doi:10.2106/JBJS.I.01242 - **[r13]** Rettig ME, Raskin KB. Galeazzi fracture-dislocation: a new treatment-oriented classification. J Hand Surg Am. 2001;26(2):228-35. doi:10.1053/jhsu.2001.21523 - **[r15]** Weber MM, Rosteius T, Schildhauer TA, Königshausen M, Rausch V. Monteggia fractures and Monteggia-like-lesions: a systematic review. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(7):4085-4093. doi:10.1007/s00402-022-04576-1 - **[r16]** Sheth M, Mitchell S, Bell B, Wu C. Essex-Lopresti Lesions and Longitudinal Radioulnar Instability: A Narrative Review. JBJS Rev. 2022;10(3):e21.00212. doi:10.2106/JBJS.RVW.21.00212 - **[r17]** Kalyani BS, Fisher BE, Roberts CS, Giannoudis PV. Compartment syndrome of the forearm: a systematic review. J Hand Surg Am. 2011;36(3):535-43. doi:10.1016/j.jhsa.2010.12.007 - **[r24]** Chapman MW, Gordon JE, Zissimos AG. Compression-plate fixation of acute fractures of the diaphyses of the radius and ulna. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(2):159-69. - **[r25]** Box MW, Stegelmann SD, Domingue GA, Wells ME, Werthmann NJ, Potgieter CJ, et al. Intramedullary nail fixation versus open reduction and internal fixation for treatment of adult diaphyseal forearm fractures: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):719. doi:10.1186/s13018-024-05158-0 - **[r36]** Shu HT, Yang VB, Badin D, Rogers DL, Covell MM, Osgood GM, et al. What Factors Are Associated With Delayed Wound Closure in Open Reduction and Internal Fixation of Adult Both-bone Forearm Fractures?. Clin Orthop Relat Res. 2023;481(7):1388-1395. doi:10.1097/CORR.0000000000002543 - **[r37]** Perretta DJ, Brock KM, Tejwani NC. Early Complications Associated with the Thompson Approach to the Proximal Radius. Bull Hosp Jt Dis (2013). 2016;74(4):293-297. - **[r39]** Cao R, Zhang J, Sun W, Jiang X, Hua K, Xiao D, et al. Removal of Forearm Plate Leads to a Higher Risk of Refracture-A Systematic Review and Meta-Analysis. Orthop Surg. 2025;17(1):36-44. doi:10.1111/os.14307 - **[r40]** Yao CK, Lin KC, Tarng YW, Chang WN, Renn JH. Removal of forearm plate leads to a high risk of refracture: decision regarding implant removal after fixation of the forearm and analysis of risk factors of refracture. Arch Orthop Trauma Surg. 2014;134(12):1691-7. doi:10.1007/s00402-014-2079-4 - **[r42]** Bauer G, Arand M, Mutschler W. Post-traumatic radioulnar synostosis after forearm fracture osteosynthesis. Arch Orthop Trauma Surg. 1991;110(3):142-5. doi:10.1007/BF00395796 - **[r46]** Droll KP, Perna P, Potter J, Harniman E, Schemitsch EH, McKee MD. Outcomes following plate fixation of fractures of both bones of the forearm in adults. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(12):2619-24. doi:10.2106/JBJS.F.01065