# Fractura de ambos huesos del antebrazo en el adulto — resumen de estudio *Resumen de estudio · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-diafisis-antebrazo-adulto/ · actualizado el 30 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## En 30 segundos - En esta fractura la meta no es solo que el hueso suelde: es devolver la longitud, la rotación y el arco del radio, porque de eso depende poder pronar y supinar [r2, r6]. - En el adulto con desplazamiento, la placa de compresión por 2 incisiones separadas es el estándar con más historia; el clavo bloqueado es una alternativa con resultados parecidos en estudios pequeños y con evidencia todavía de nivel bajo [r24, r25, r42]. - No es una cirugía benigna: en 470 adultos operados, 31 % tuvo algún evento adverso y 18 % uno mayor [r4]; y a 5,4 años la fuerza de pronación y de supinación quedó en 70 % y 68 % del lado sano [r46]. - Antes de fijar, descarte la lesión que cambia el plan: Monteggia, Galeazzi, Essex-Lopresti, síndrome compartimental y herida abierta [r13, r14, r16, r17]. - La placa que no molesta se deja: retirarla aumenta el riesgo de refractura [r39]. ## Pilares 1. Restituir longitud, rotación y arco del radio: es lo que devuelve la pronosupinación [r2, r6]. 2. Fijación estable con compresión, por 2 incisiones separadas, para no unir los huesos con hueso nuevo [r24, r42]. 3. Buscar siempre la lesión asociada antes de decidir: Monteggia, Galeazzi, Essex-Lopresti, compartimental y expuesta [r13, r14, r16, r17]. 4. Proteger los nervios en el abordaje: el interóseo posterior en el tercio proximal del radio, las ramas sensitivas en los demás tercios [r9, r12]. 5. Hablar claro de lo que puede salir mal: no unión, sinostosis, refractura, déficit de fuerza [r4, r46]. ## No olvidar - Pida radiografías del antebrazo completo con codo y muñeca: sin ver las articulaciones vecinas se pasa por alto un Monteggia o un Galeazzi (práctica habitual / opinión experta, apoyada en la rutina de evaluación del Essex-Lopresti) [r16]. - Con la fractura proximal desplazada, la pronación ya no aleja al nervio interóseo posterior del campo operatorio: en el modelo de cadáver con osteotomía, el cambio de posición del nervio entre supinación y pronación bajó de 2,13 cm a 0,24 cm [r9]. - Después de fijar, vuelva a examinar los compartimentos: en la serie de abordajes de Thompson, 1 de 11 pacientes necesitó fasciotomía [r37]. - Tras fijar el radio en un Galeazzi, pruebe la estabilidad de la articulación radiocubital distal antes de cerrar [r13]. - No retire la placa de rutina: en 23 estudios con 2402 pacientes, retirarla se asoció a más refractura [r39]. ## Palabras clave antebrazo · diáfisis · ambos huesos · radio · cúbito · AO/OTA · placa de compresión · clavo endomedular bloqueado · arco del radio · membrana interósea · Monteggia · Galeazzi · Essex-Lopresti · abordaje de Henry · abordaje de Thompson · nervio interóseo posterior · sinostosis · refractura · seudoartrosis · síndrome compartimental · fractura expuesta · codo flotante ## Para recordar - Longitud, rotación y arco del radio: las 3 cosas que se restituyen. - Mire el codo y la muñeca antes de fijar la diáfisis. - 2 huesos, 2 incisiones: así se evita la sinostosis [r42]. - El nervio interóseo posterior vive pegado al supinador [r9]. - Placa asintomática: déjela; retirarla aumenta la refractura [r39]. - Terminada la fijación, vuelva a revisar los compartimentos. - 10° se toleran; con 20° ya se pierde rotación [r7]. ## Perlas - El cúbito se ve y se palpa en toda su longitud: sirve de referencia de longitud y de rotación para el radio (práctica habitual / opinión experta). - Un error de rotación se paga grado por grado en pronosupinación (modelo de cadáver) [r8]. - Un ángulo residual de 10° en el tercio medio casi no limita la rotación; con 20° la pérdida ya es importante [r7]. - En fracturas conminutas con fijación estable no se injerta de rutina: la unión fue de 98 % en 101 fracturas conminutas sin injerto [r33]. - En cadáver sin cabeza radial, 71 % de la rigidez longitudinal de la membrana interósea dependía de su banda central (12 especímenes) [r5]; por eso se pregunta por el codo y la muñeca ante cualquier carga axial [r16]. - El número de cortezas no es un dogma: una serie de 75 fracturas con 4 cortezas a cada lado unió en 97,1 % del radio y 97,6 % del cúbito [r31]. ## Trampas - Tratar el hueso y no ver la articulación: Monteggia y Galeazzi se pasan por alto si la imagen no incluye codo y muñeca (práctica habitual / opinión experta) [r13, r14]. - Usar una placa bloqueada sin función de compresión: 18,5 % de no unión con placa bloqueada frente a 6,2 % con placa de compresión dinámica [r29]. - Operar por una sola incisión larga tipo Boyd: en una serie, 5 de 12 pacientes con ese abordaje desarrollaron sinostosis, frente a 1 de 65 con 2 incisiones [r42]. - Retirar la placa «por si acaso»: refractura de 12,9 % en el grupo con retiro frente a 2,77 % en el grupo que la conservó [r40]. - Cerrar la herida a tensión: 20 % de los ORIF de ambos huesos de una serie necesitó cierre diferido [r36]. - Creer que el Thompson es inocuo: 2 de 11 pacientes tuvieron parálisis del interóseo posterior aunque el nervio se identificó y protegió [r37]. ## Referencias - **[r2]** Lynch TB, Sabbag CM, Wilson DJ, Plucknette BF. 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