# Fractura de meseta tibial: clasificar con TC, cuidar la piel y fijar por columnas — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-meseta-tibial/ · actualizado el 13 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (1 min): caso de apertura. Rodilla tumefacta tras un accidente, ampollas en la cara medial y pulsos simétricos. Dos preguntas: ¿qué amenaza la pierna esta noche y qué columnas están rotas? Lámina 2 (1 min): epidemiología. Incidencia de 10,3 por 100 000 al año en un registro poblacional y de 22,4 a 25,3 por 100 000 en Alemania; bimodal [r10][r11][r9]. *Fuentes de esta lámina:* [r9] Rudran B et al. Br J Hosp Med (Lond). 2020. doi:10.12968/hmed.2020.0339; [r10] Elsoe R et al. Orthopedics. 2015. doi:10.3928/01477447-20150902-55; [r11] Lenz JE et al. PLoS One. 2025. doi:10.1371/journal.pone.0323443 Lámina 3 (1 min): Schatzker, AO/OTA 41 y columnas de Luo. Columna posterior en 28,8 %; Schatzker III casi no existe en TC [r12][r19]. *Fuentes de esta lámina:* [r12] Yang G et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2013. doi:10.1007/s00402-013-1735-4; [r19] Rasappan K et al. 2023. doi:10.1007/s43465-023-01001-6 Lámina 4 (1 min): reproducibilidad. Kappa 0,32 y 0,28 en el estudio independiente; 0,766 en el del grupo creador; el AO 2018 empeora con las subcategorías [r13][r46][r42]. *Fuentes de esta lámina:* [r13] Mellema JJ et al. Injury. 2016. doi:10.1016/j.injury.2015.12.022; [r42] Besa P et al. Injury. 2023. doi:10.1016/j.injury.2023.04.028; [r46] Zhu Y et al. J Trauma Manag Outcomes. 2013. doi:10.1186/1752-2897-7-7 Lámina 5 (1 min): la pierna primero. Síndrome compartimental 3,1 % a 11 %; lesión vascular 0,62 %; índice tobillo-brazo en Schatzker 4 a 6 [r20][r35][r23][r21]. *Fuentes de esta lámina:* [r20] Deng X et al. J Orthop Surg Res. 2021. doi:10.1186/s13018-021-02660-7; [r21] Kantor AH et al. J Bone Joint Surg Am. 2025. doi:10.2106/JBJS.24.00545; [r23] Franulic N et al. Injury. 2025. doi:10.1016/j.injury.2025.112855; [r35] Ziran BH et al. J Orthop Trauma. 2013. doi:10.1097/BOT.0b013e31828e25b6 Lámina 6 (1 min): imagen. TC para clasificar; RM cambió el plan en 23 %; ligamentos rotos en 71 % de la alta energía [r1][r14]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Yacoubian SV et al. J Orthop Trauma. 2002. doi:10.1097/00005131-200210000-00004; [r14] Stannard JP et al. J Knee Surg. 2010. doi:10.1055/s-0030-1268694 Lámina 7 (1 min): por etapas. Fijador puente y fijación diferida; 8,7 % frente a 16,1 % de infección profunda dentro de 72 horas (observacional) [r5][r15]. *Fuentes de esta lámina:* [r5] Egol KA et al. J Orthop Trauma. 2005. doi:10.1097/01.bot.0000171881.11205.80; [r15] Le J et al. J Orthop Trauma. 2026. doi:10.1097/BOT.0000000000003235 Lámina 8 (1 min): qué fijación. Cochrane 2024: 15 ensayos, certeza muy baja; COTS: fijador circular frente a ORIF [r16][r67]. *Fuentes de esta lámina:* [r16] Smith TO et al. Cochrane Database Syst Rev. 2024. doi:10.1002/14651858.CD009679.pub3; [r67] Canadian Orthopaedic Trauma Society. 2006. doi:10.2106/JBJS.E.01416 Lámina 9 (1 min): técnica y abordaje por columna. Artrotomía submeniscal frente a fluoroscopia sola (16,6 % frente a 41,4 %) [r3][r33][r70]. *Fuentes de esta lámina:* [r3] Meulenkamp B et al. J Orthop Trauma. 2017. doi:10.1097/BOT.0000000000000735; [r33] Hake ME et al. J Orthop Trauma. 2016. doi:10.1097/BOT.0000000000000581; [r70] Hake ME et al. J Orthop Trauma. 2016. doi:10.1097/BOT.0000000000000582 Lámina 10 (1 min): complicaciones, pronóstico y rehabilitación. Infección 4,5 % a 11,1 %; artroplastia 7,3 % a 10 años; carga temprana [r75][r76][r18][r22]. *Fuentes de esta lámina:* [r18] Wasserstein D et al. J Bone Joint Surg Am. 2014. doi:10.2106/JBJS.L.01691; [r22] Elsenosy AM et al. Cureus. 2025. doi:10.7759/cureus.95185; [r75] Henkelmann R et al. J Orthop Trauma. 2021. doi:10.1097/BOT.0000000000002011; [r76] Momaya AM et al. Injury. 2016. doi:10.1016/j.injury.2016.04.011 ## Mensajes clave - Clasifica con TC y busca la columna posterior; Schatzker y Luo se complementan, y ninguno es muy reproducible [r19][r12][r13]. - En alta energía, la piel manda: fijador puente y fijación definitiva cuando la piel lo permita [r4][r5]. - Reduce lo articular bajo visión directa y fija columna por columna; la fluoroscopia sola deja más escalones [r3][r4]. ## Referencias - **[r1]** Yacoubian SV, Nevins RT, Sallis JG, Potter HG, Lorich DG. Impact of MRI on treatment plan and fracture classification of tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2002;16(9):632-7. doi:10.1097/00005131-200210000-00004 - **[r3]** Meulenkamp B, Martin R, Desy NM, Duffy P, Korley R, Puloski S, et al. Incidence, Risk Factors, and Location of Articular Malreductions of the Tibial Plateau. J Orthop Trauma. 2017;31(3):146-150. doi:10.1097/BOT.0000000000000735 - **[r4]** Prat-Fabregat S, Camacho-Carrasco P. Treatment strategy for tibial plateau fractures: an update. EFORT Open Rev. 2016;1(5):225-232. doi:10.1302/2058-5241.1.000031 - **[r5]** Egol KA, Tejwani NC, Capla EL, Wolinsky PL, Koval KJ. Staged management of high-energy proximal tibia fractures (OTA types 41): the results of a prospective, standardized protocol. J Orthop Trauma. 2005;19(7):448-55; discussion 456. doi:10.1097/01.bot.0000171881.11205.80 - **[r9]** Rudran B, Little C, Wiik A, Logishetty K. Tibial Plateau Fracture: Anatomy, Diagnosis and Management. 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Neurovascular injuries in tibial plateau fractures: Rare in Schatzker IV, predominant in complex patterns. Injury. 2025;56(12):112855. doi:10.1016/j.injury.2025.112855 - **[r33]** Hake ME, Goulet JA. Open Reduction and Internal Fixation of the Tibial Plateau Through the Anterolateral Approach. J Orthop Trauma. 2016;30 Suppl 2:S28-9. doi:10.1097/BOT.0000000000000581 - **[r35]** Ziran BH, Becher SJ. Radiographic predictors of compartment syndrome in tibial plateau fractures. J Orthop Trauma. 2013;27(11):612-5. doi:10.1097/BOT.0b013e31828e25b6 - **[r42]** Besa P, Angulo M, Vial R, Vega R, Irribarra L, Lobos D, et al. The AO classification system for tibial plateau fractures: An independent inter and intraobserver agreement study. Injury. 2023;54 Suppl 6:110741. doi:10.1016/j.injury.2023.04.028 - **[r46]** Zhu Y, Hu CF, Yang G, Cheng D, Luo CF. Inter-observer reliability assessment of the Schatzker, AO/OTA and three-column classification of tibial plateau fractures. 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