# Fractura del olécranon: clasificación de Mayo, banda de tensión frente a placa, y cuándo no operar — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-olecranon/ · actualizado el 24 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: la caída en el piso mojado ### Presentación Caso didáctico inventado, sin datos de ningún paciente real. Mujer de 68 años, diestra, que resbala en un piso mojado y cae sobre el codo derecho. Llega con dolor, edema posterior y no logra extender el codo contra la gravedad. Pulsos presentes y sensibilidad normal en el meñique. La radiografía en 2 planos muestra una fractura transversa simple con 6 mm de separación, sin luxación, y la cabeza radial centrada con el capitelo. Tiene hipertensión controlada y trabaja como costurera. ### Preguntas para discutir 1. ¿Cómo la clasifica y qué antecedente o hallazgo falta antes de decidir? 2. ¿Qué técnica ofrece y qué le explica sobre el material? 3. Si la paciente tuviera 84 años y baja demanda, ¿cambia la conducta? 4. ¿Qué cuida en la colocación de las agujas? 5. ¿Cómo planea el movimiento y los controles? ### Resolución Es una Mayo 2A, desplazada, estable y simple, el patrón más frecuente (64,24 % en una serie) [r2, r24]. Antes de decidir, documente el nervio cubital y los pulsos [r2] y descarte luxación o fragmento del coronoides; si hay duda, TC [r2]. Ofrezca banda de tensión o placa: la función es equivalente (DASH sin diferencia, p = 0,84) y la banda reopera más por el material (RR 1,47) [r6]; explique que el retiro llegó a 31,4 % con banda de tensión [r3]. Con 84 años y baja demanda, SOFIE no halló diferencia significativa en el DASH a los 12 meses (12,3 con cirugía y 18,9 sin cirugía; p = 0,12) y la seudoartrosis resultante suele ser funcional, pero la extensión activa fue mejor con cirugía [r4, r9]. En las agujas: transcorticales, sin doblar, con el antebrazo en supinación y unos 30° de angulación [r16, r17], y sin sobrepenetrar, porque la punta quedó a 16 mm del nervio interóseo anterior [r20]. Movimiento activo desde el día 2 o 3, yeso a 90° unas 2 semanas y radiografía de consolidación a las 6 semanas [r2]. ### Mensaje para llevarse La fractura se decide por patrón, hueso y demanda: con banda o con placa la función es parecida, y lo que se negocia es el material que molesta [r6]. ## Referencias - **[r2]** Siebenlist S, Buchholz A, Braun KF. Fractures of the proximal ulna: current concepts in surgical management. EFORT Open Rev. 2019;4(1):1-9. - **[r3]** Bethell MA, Doyle TR, Hurley ET, Allen H, Pidgeon TS, Péan CA, et al. Tension band wiring and plate fixation for Olecranon fractures: a systematic review and meta-analysis. JSES Rev Rep Tech. 2025;5(3):487-496. - **[r4]** Joshi MA, Le M, Campbell R, Sivakumar B, Limbers J, Harris IA, et al. Surgery for Olecranon Fractures in the Elderly (SOFIE): Results of the SOFIE Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2025;107(5):452-458. - **[r6]** Alshayban MA, Ibraheem AK, Aloudah AA, Alqahtani TS, Elseaidy MN, Abdelmalek M, et al. Comparative efficacy and safety of tension band wiring versus plate fixation for olecranon fractures: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized clinical trials. JSES Rev Rep Tech. 2026;6(4):100817. - **[r9]** Chen MJ, Campbell ST, Finlay AK, Duckworth AD, Bishop JA, Gardner MJ. Surgical and Nonoperative Management of Olecranon Fractures in the Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Orthop Trauma. 2021;35(1):10-16. - **[r16]** Saeed ZM, Trickett RW, Yewlett AD, Matthews TJ. Factors influencing K-wire migration in tension-band wiring of olecranon fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(8):1181-6. - **[r17]** Candal-Couto JJ, Williams JR, Sanderson PL. Impaired forearm rotation after tension-band-wiring fixation of olecranon fractures: evaluation of the transcortical K-wire technique. J Orthop Trauma. 2005;19(7):480-2. - **[r20]** Catalano LW, Crivello K, Lafer MP, Chia B, Barron OA, Glickel SZ. Potential dangers of tension band wiring of olecranon fractures: an anatomic study. J Hand Surg Am. 2011;36(10):1659-62. - **[r24]** Cantore M, Candela V, Sessa P, Giannicola G, Gumina S. Epidemiology of isolated olecranon fractures: a detailed survey on a large sample of patients in a suburban area. JSES Int. 2022;6(2):309-314.