# Fractura del olécranon: banda de tensión, placa o no operar — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-olecranon/ · actualizado el 24 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (minuto 1) · Caso didáctico inventado: una mujer adulta que cae sobre el codo y no extiende contra la gravedad. Pregunta para el auditorio: ¿qué tipo de Mayo es y qué hago? [r2] *Fuentes de esta lámina:* [r2] Siebenlist S et al. EFORT Open Rev. 2019. doi:10.1302/2058-5241.4.180022 Lámina 2 (minuto 2) · Anatomía: la incisura troclear es una pinza; hay una zona sin cartílago de 3 a 5 mm; el cúbito tiene angulación dorsal de 5,7° en promedio y el tríceps se ancla a 14,8 mm de la punta [r2, r15, r22] *Fuentes de esta lámina:* [r2] Siebenlist S et al. EFORT Open Rev. 2019. doi:10.1302/2058-5241.4.180022; [r15] Rouleau DM et al. J Shoulder Elbow Surg. 2010. doi:10.1016/j.jse.2009.07.005; [r22] Keener JD et al. J Shoulder Elbow Surg. 2010. doi:10.1016/j.jse.2009.10.008 Lámina 3 (minuto 3) · Epidemiología: incidencia de 33 por 100.000 al año en Dinamarca, con aumento de 29 % en 20 años, y dos poblaciones, mujer mayor y hombre joven [r24, r25] *Fuentes de esta lámina:* [r24] Cantore M et al. JSES Int. 2022. doi:10.1016/j.jseint.2021.11.015; [r25] Zeyghami W et al. J Orthop Surg Res. 2025. doi:10.1186/s13018-025-05970-2 Lámina 4 (minuto 4) · Clasificación: Mayo 1, 2 y 3, con A simple y B conminuta; acuerdo casi perfecto en un estudio (ICC 0,93 para Mayo) y regular en otro [r2, r10, r33] *Fuentes de esta lámina:* [r2] Siebenlist S et al. EFORT Open Rev. 2019. doi:10.1302/2058-5241.4.180022; [r10] Hill JR et al. J Orthop Trauma. 2023. doi:10.1097/BOT.0000000000002672; [r33] Benetton CA et al. J Shoulder Elbow Surg. 2015. doi:10.1016/j.jse.2014.10.025 Lámina 5 (minuto 5) · Diagnóstico: prueba de extensión del codo (sensibilidad de 96,8 %, especificidad de 48,5 %), nervio cubital y TC en multifragmentarias, que cambió el plan en 25 % [r10, r13] *Fuentes de esta lámina:* [r10] Hill JR et al. J Orthop Trauma. 2023. doi:10.1097/BOT.0000000000002672; [r13] Appelboam A et al. BMJ. 2008. doi:10.1136/bmj.a2428 Lámina 6 (minuto 6) · La evidencia: banda y placa tienen función equivalente (DASH sin diferencia, p = 0,84) y la banda reopera más (RR 1,47) [r6] *Fuentes de esta lámina:* [r6] Alshayban MA et al. JSES Rev Rep Tech. 2026. doi:10.1016/j.xrrt.2026.100817 Lámina 7 (minuto 7) · El costo oculto: retiro del implante de 31,4 % con banda y de 14,3 % con placa; con placa precontorneada, irritación en 15,6 % [r3, r39] *Fuentes de esta lámina:* [r3] Bethell MA et al. JSES Rev Rep Tech. 2025. doi:10.1016/j.xrrt.2024.12.016; [r39] Bouchard C et al. J Shoulder Elbow Surg. 2022. doi:10.1016/j.jse.2022.04.006 Lámina 8 (minuto 8) · La técnica: agujas transcorticales y anguladas, sin sobrepenetrar (16 mm del nervio interóseo anterior), y reducción sin escalón de más de 2 mm [r11, r16, r20] *Fuentes de esta lámina:* [r11] Kim KE et al. Bone Joint J. 2026. doi:10.1302/0301-620X.108B1.BJJ-2025-0444.R1; [r16] Saeed ZM et al. J Shoulder Elbow Surg. 2014. doi:10.1016/j.jse.2014.02.018; [r20] Catalano LW et al. J Hand Surg Am. 2011. doi:10.1016/j.jhsa.2011.07.001 Lámina 9 (minuto 9) · El anciano: SOFIE, DASH de 12,3 con cirugía y 18,9 sin cirugía (p = 0,12); no operar es una opción y la seudoartrosis suele ser funcional [r4, r18] *Fuentes de esta lámina:* [r4] Joshi MA et al. J Bone Joint Surg Am. 2025. doi:10.2106/JBJS.24.00655; [r18] Gallucci GL et al. Bone Joint J. 2014. doi:10.1302/0301-620X.96B4.33339 Lámina 10 (minuto 10) · Mensajes finales: decida por patrón, hueso y demanda; avise del material; mueva pronto, desde el día 2 o 3 con fijación estable [r2] *Fuentes de esta lámina:* [r2] Siebenlist S et al. EFORT Open Rev. 2019. doi:10.1302/2058-5241.4.180022 ## Mensajes clave - Mayo decide la conducta: 1 sin cirugía, 2A banda o placa, 2B y 3 placa [r1, r2]. - La función es equivalente entre banda y placa; la diferencia es el material y la reoperación [r6, r7]. - Avise del retiro del material desde el consentimiento [r3]. - En el anciano de baja demanda, no operar es una opción respaldada por ensayos [r4, r8]. - Con luxación o coronoides roto, pida TC y piense en fractura-luxación [r2, r5]. ## Referencias - **[r1]** Hak DJ, Golladay GJ. Olecranon fractures: treatment options. J Am Acad Orthop Surg. 2000;8(4):266-75. - **[r2]** Siebenlist S, Buchholz A, Braun KF. Fractures of the proximal ulna: current concepts in surgical management. EFORT Open Rev. 2019;4(1):1-9. - **[r3]** Bethell MA, Doyle TR, Hurley ET, Allen H, Pidgeon TS, Péan CA, et al. Tension band wiring and plate fixation for Olecranon fractures: a systematic review and meta-analysis. JSES Rev Rep Tech. 2025;5(3):487-496. - **[r4]** Joshi MA, Le M, Campbell R, Sivakumar B, Limbers J, Harris IA, et al. Surgery for Olecranon Fractures in the Elderly (SOFIE): Results of the SOFIE Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2025;107(5):452-458. - **[r5]** Ring D, Jupiter JB, Sanders RW, Mast J, Simpson NS. Transolecranon fracture-dislocation of the elbow. J Orthop Trauma. 1997;11(8):545-50. - **[r6]** Alshayban MA, Ibraheem AK, Aloudah AA, Alqahtani TS, Elseaidy MN, Abdelmalek M, et al. Comparative efficacy and safety of tension band wiring versus plate fixation for olecranon fractures: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized clinical trials. JSES Rev Rep Tech. 2026;6(4):100817. - **[r7]** Midtgaard KS, Flugsrud GB, Jonsson KB, Snellman G, Coucheron M, Djuv A, et al. Tension Band Wiring Versus Precontoured Plate Fixation for 2-Part and Multifragmented Olecranon Fractures: A Prospective Randomized Trial. J Bone Joint Surg Am. 2025;107(17):1907-1917. - **[r8]** Duckworth AD, Clement ND, McEachan JE, White TO, Court-Brown CM, McQueen MM. Prospective randomised trial of non-operative versus operative management of olecranon fractures in the elderly. Bone Joint J. 2017;99-B(7):964-972. - **[r10]** Hill JR, Bechtold DA, Gibian JT, Kuhn AW, Hong Z, Tatman LM, et al. Effect of Computerized Tomography on Assessment and Surgical Planning for Olecranon Fractures. J Orthop Trauma. 2023;37(11):e435-e440. - **[r11]** Kim KE, Sung SY, Lee YS, Park TH, Lee EJ, Jeon SY, et al. Articular impaction of olecranon fracture is associated with poor postoperative clinical outcome. Bone Joint J. 2026;108-B(1):109-117. - **[r13]** Appelboam A, Reuben AD, Benger JR, Beech F, Dutson J, Haig S, et al. Elbow extension test to rule out elbow fracture: multicentre, prospective validation and observational study of diagnostic accuracy in adults and children. BMJ. 2008;337:a2428. - **[r15]** Rouleau DM, Faber KJ, Athwal GS. The proximal ulna dorsal angulation: a radiographic study. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(1):26-30. - **[r16]** Saeed ZM, Trickett RW, Yewlett AD, Matthews TJ. Factors influencing K-wire migration in tension-band wiring of olecranon fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(8):1181-6. - **[r18]** Gallucci GL, Piuzzi NS, Slullitel PA, Boretto JG, Alfie VA, Donndorff A, et al. Non-surgical functional treatment for displaced olecranon fractures in the elderly. Bone Joint J. 2014;96-B(4):530-4. - **[r20]** Catalano LW, Crivello K, Lafer MP, Chia B, Barron OA, Glickel SZ. Potential dangers of tension band wiring of olecranon fractures: an anatomic study. J Hand Surg Am. 2011;36(10):1659-62. - **[r22]** Keener JD, Chafik D, Kim HM, Galatz LM, Yamaguchi K. Insertional anatomy of the triceps brachii tendon. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(3):399-405. - **[r24]** Cantore M, Candela V, Sessa P, Giannicola G, Gumina S. Epidemiology of isolated olecranon fractures: a detailed survey on a large sample of patients in a suburban area. JSES Int. 2022;6(2):309-314. - **[r25]** Zeyghami W, Karimi D, Hagemann WM, Gundtoft PH, Viberg B, Maleitzke T. Epidemiology and Treatment of Olecranon Fractures: a nationwide register-based analysis of 27,880 cases in Denmark from 1999 to 2018. J Orthop Surg Res. 2025;20(1):561. - **[r33]** Benetton CA, Cesa G, El-Kouba Junior G, Ferreira AP, Vissoci JR, Pietrobon R. Agreement of olecranon fractures before and after the exposure to four classification systems. J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(3):358-63. - **[r39]** Bouchard C, Bornes TD, Silveira A, Hemstock R, Beaupre L, Chan R. Hardware complications and reoperations following precontoured plate fixation of the olecranon: a population-based study. J Shoulder Elbow Surg. 2022;31(9):e418-e425.