# Fractura del olécranon: clasificación de Mayo, banda de tensión frente a placa, y cuándo no operar — resumen de estudio *Resumen de estudio · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-olecranon/ · actualizado el 24 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## En 30 segundos - El olécranon es la punta del cúbito y el punto de anclaje del tríceps. Si se rompe y se desplaza, el codo pierde la extensión activa y la incisura troclear queda con escalón; por eso la fractura desplazada se opera y la no desplazada se trata con inmovilización corta y movimiento [r1]. - Se clasifica casi siempre con Mayo: tipo 1 no desplazada, tipo 2 desplazada y estable, tipo 3 desplazada e inestable, cada una simple (A) o conminuta (B). El 3 obliga a pensar en fractura-luxación [r2]. - Banda de tensión y placa dan función parecida. La banda es más rápida y su implante más barato [r6, r7], pero deja más reoperaciones, casi siempre por material que molesta: en un metaanálisis de 20 estudios, la reoperación fue de 35,3 % con banda frente a 17,7 % con placa [r3]. - En pacientes de 75 años o más con fractura desplazada, cerrada y aislada, no operar es una opción razonable: en SOFIE el DASH a los 12 meses no difirió (12,3 con cirugía y 18,9 sin cirugía; p = 0,12) [r4]. - Si hay luxación, coronoides roto o fractura multifragmentaria, pida TC y deje de pensar en un 'olécranon simple' [r2, r5]. ## Pilares 1. La articulación manda: lo que decide el resultado es devolverle a la incisura troclear su contorno y su ancho, no la marca del implante [r2, r5]. 2. Mayo ordena la conducta porque mide a la vez desplazamiento, conminución y estabilidad [r2]. 3. Banda de tensión y placa tienen función similar en los ensayos; la elección depende del patrón, del hueso y de cuánto costaría el material molesto [r6, r7]. 4. En el anciano de baja demanda no operar tiene respaldo de ensayos, y la seudoartrosis resultante suele ser funcional [r4, r8, r9]. 5. Se fija para poder mover pronto, y se avisa desde el consentimiento que el material puede molestar y retirarse [r2, r3]. ## No olvidar - Examine el nervio cubital y los pulsos antes y después de cualquier maniobra o cirugía; el nervio corre pegado al hueso [r2]. - Radiografía de codo en 2 planos; si la fractura es multifragmentaria o sospecha impactación articular, TC, idealmente con reconstrucción 3D [r2, r10]. - Cuente el retiro del material como parte del plan: llegó a 31,4 % con banda de tensión en un metaanálisis de 20 estudios [r3]. - Verifique la reducción en el quirófano con proyecciones lateral y anteroposterior; un escalón articular de más de 2 mm fue el único predictor independiente de mal resultado en una cohorte de 122 fracturas operadas [r11, r12]. - No confunda la fractura-luxación transolecraniana con una Monteggia anterior: se parecen en la radiografía y se tratan distinto [r2, r5]. ## Palabras clave fractura del olécranon · incisura troclear · clasificación de Mayo · Colton · Schatzker · AO/OTA 2U1B1 · banda de tensión (TBW) · placa dorsal bloqueada · doble placa · placa de neutralización · cerclaje sin agujas · agujas de Kirschner transcorticales · angulación dorsal del cúbito proximal (PUDA) · tríceps · impactación articular · fractura-luxación transolecraniana · prominencia del material · retiro del implante · seudoartrosis funcional · ancianos de baja demanda · ensayo SOFIE · movilización precoz · neuropatía cubital · prueba de extensión del codo ## Para recordar - Mayo: tipo 1 no desplazada, tipo 2 estable, tipo 3 inestable; A simple, B conminuta [r2]. - Escalón articular de más de 2 mm: el predictor de mal resultado [r11]. - Banda y placa: misma función; la banda reopera más por material [r6]. - Agujas transcorticales y anguladas migran menos y no chocan con el radio [r16, r17]. - Anciano de baja demanda: no operar es una opción válida [r4]. - Con luxación o coronoides roto, pida TC y piense en fractura-luxación [r2]. - Prueba de extensión del codo: descarta, no confirma [r13]. - Cubital primero: explórelo antes y después de operar [r2]. ## Perlas - La prueba de extensión del codo tiene sensibilidad de 96,8 % y especificidad de 48,5 %: sirve para descartar fractura cuando el paciente extiende por completo, no para confirmarla [r13]. - En el laboratorio, la banda de tensión AO no produjo compresión en el foco en ningún montaje, y por eso esos autores sugirieron empezar con movimiento pasivo; las revisiones recientes, en cambio, piden movimiento activo desde el día 2 o 3 con fijación estable [r2, r14]. - El cúbito proximal no es recto: tiene una angulación dorsal en 96 % de las personas, de 5,7° en promedio, y una placa recta puede desalinear la reducción [r2, r15]. - Una aguja transcortical migra menos que una intramedular (2,4 mm frente a 5,5 mm), pero hay que angularla bien o choca con el cuello radial [r16, r17]. - La TC cambió el plan de fijación en 25 % de los casos y mejoró el acuerdo sobre la impactación articular [r10]. - En mayores de 70 años, 22 de 28 fracturas desplazadas tratadas sin cirugía no consolidaron, y ninguno necesitó operarse [r18]. ## Trampas - Llamar 'olécranon aislado' a una fractura-luxación: en la posterior, el coronoides estaba roto en 84,6 % y la cabeza radial en 87,2 % [r19]. - Dejar las agujas dobladas o prominentes bajo la piel: el material sintomático explica la mayoría de las reoperaciones con banda de tensión [r6, r16]. - Sobrepenetrar la cortical anterior con las agujas: en cadáver la punta quedó en promedio a 16 mm del nervio interóseo anterior y a 14 mm de la arteria cubital, y 1 aguja llegó a tocar la arteria [r20]. - Quitar de más en una escisión: la inestabilidad se hace grosera con 87,5 % o más del olécranon resecado [r21]. - Operar por reflejo al anciano frágil: un ensayo en pacientes de 75 años o más se detuvo porque 9 de 11 operados tuvieron complicaciones [r8]. - Pasar por alto la impactación articular: 33,6 % de las fracturas operadas la tenían en la TC [r11]. ## Referencias - **[r1]** Hak DJ, Golladay GJ. 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