# Fractura supracondílea del húmero en el niño: del codo a la conducta en 10 minutos — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/fractura-supracondilea-humero-nino/ · actualizado el 23 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (primer minuto) · Caso didáctico inventado: un niño que cae de un columpio, con el codo deformado, la piel fruncida y la mano rosada sin pulso. Pregunta al auditorio: ¿qué hace primero? [r1]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Vaquero-Picado A et al. EFORT Open Rev. 2018. doi:10.1302/2058-5241.3.170049 Lámina 2 (segundo minuto) · Epidemiología y mecanismo: entre 55 % y 80 % de las fracturas de codo, pico entre 5 y 8 años y 97 % a 99 % en extensión por caída con la mano apoyada [r1]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Vaquero-Picado A et al. EFORT Open Rev. 2018. doi:10.1302/2058-5241.3.170049 Lámina 3 (tercer minuto) · Anatomía: dos pilares y una zona débil entre las fosas; el húmero distal aporta solo 20 % del crecimiento y remodela poco [r14][r1]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Vaquero-Picado A et al. EFORT Open Rev. 2018. doi:10.1302/2058-5241.3.170049; [r14] Howard A et al. 2026. Lámina 4 (cuarto minuto) · Clasificación de Gartland con Wilkins y Leitch: kappa interobservador de 0,74 en una serie, pero de 0,240 para separar IIA de IIB [r19][r10]. *Fuentes de esta lámina:* [r10] Leung S et al. 2018. doi:10.1097/BPO.0000000000000741; [r19] Barton KL et al. J Pediatr Orthop. 2001. doi:10.1097/00004694-200101000-00007 Lámina 5 (quinto minuto) · Examen: la mano y los tres nervios primero. Entre 10 % y 20 % de las desplazadas tienen alteración vascular y entre 6,5 % y 19 % lesión nerviosa [r1]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Vaquero-Picado A et al. EFORT Open Rev. 2018. doi:10.1302/2058-5241.3.170049 Lámina 6 (sexto minuto) · Imagen: línea humeral anterior por el tercio medio del capitelo y Baumann de 72° (95 % entre 64° y 81°); no sobreinterpretar en menores de 4 años [r24][r8]. *Fuentes de esta lámina:* [r8] Herman MJ et al. J Bone Joint Surg Am. 2009. doi:10.2106/JBJS.H.01316; [r24] Williamson DM et al. J Pediatr Orthop. 1992. PMID 1517426 Lámina 7 (séptimo minuto) · Tratamiento: la AAOS sugiere inmovilizar el tipo I y reducir y fijar el II y III desplazados, ambos con recomendación moderada; el II es el que divide [r2][r37]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2011.; [r37] Boutros M et al. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2026. doi:10.1007/s00590-026-04718-w Lámina 8 (octavo minuto) · Agujas: cruzadas, más lesión cubital (hasta 4,3 veces); laterales, más pérdida de reducción (RR 1,44); con 3 agujas la fijación se mantuvo en 37 de 37 [r42][r44][r4]. *Fuentes de esta lámina:* [r4] Sankar WN et al. J Bone Joint Surg Am. 2007. doi:10.2106/JBJS.F.00076; [r42] Woratanarat P et al. J Orthop Trauma. 2012. doi:10.1097/BOT.0b013e3182143de0; [r44] Kwok SM et al. ANZ J Surg. 2021. doi:10.1111/ans.16743 Lámina 9 (noveno minuto) · Mano rosada sin pulso: sin consenso; pulso de vuelta en 0,61 sin exploración y en 0,94 con exploración; observación de 24 a 48 horas con umbral bajo para explorar [r30][r6]. *Fuentes de esta lámina:* [r6] Badkoobehi H et al. J Bone Joint Surg Am. 2015. doi:10.2106/JBJS.N.00983; [r30] Itte VN et al. Injury. 2026. doi:10.1016/j.injury.2026.113461 Lámina 10 (décimo minuto) · Complicaciones y pronóstico: compartimental en 0,49 % con fasciotomía y resultado satisfactorio a largo plazo en 75,3 %; cierre: reducir bien, fijar con geometría y vigilar la mano [r29][r39]. *Fuentes de esta lámina:* [r29] Armstrong DG et al. J Orthop Trauma. 2021. doi:10.1097/BOT.0000000000002030; [r39] Sinikumpu JJ et al. Bone Joint J. 2016. doi:10.1302/0301-620X.98B10.35923 ## Mensajes clave - La mano y los nervios se examinan y se anotan antes de manipular y después de fijar [r1]. - La AAOS sugiere reducir y fijar con agujas lo desplazado, con recomendación moderada [r2]. - La técnica de fijación, no solo la configuración, previene la pérdida de reducción [r4]. - La mano rosada sin pulso es la zona sin consenso: observar de cerca o explorar [r6]. - El síndrome compartimental es raro pero se tiene que buscar activamente [r29]. ## Referencias - **[r1]** Vaquero-Picado A, González-Morán G, Moraleda L. Management of supracondylar fractures of the humerus in children. EFORT Open Rev. 2018;3(10):526-540. doi:10.1302/2058-5241.3.170049 - **[r2]** American Academy of Orthopaedic Surgeons. Treatment of pediatric supracondylar humerus fractures: evidence-based clinical practice guideline [Internet]. Rosemont (IL): AAOS; 2011 [consultado el 23 de octubre de 2026]. Disponible en: https://www.orthoguidelines.org/topic?id=1010 - **[r4]** Sankar WN, Hebela NM, Skaggs DL, Flynn JM. Loss of pin fixation in displaced supracondylar humeral fractures in children: causes and prevention. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(4):713-7. doi:10.2106/JBJS.F.00076 - **[r6]** Badkoobehi H, Choi PD, Bae DS, Skaggs DL. Management of the pulseless pediatric supracondylar humeral fracture. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(11):937-43. doi:10.2106/JBJS.N.00983 - **[r8]** Herman MJ, Boardman MJ, Hoover JR, Chafetz RS. Relationship of the anterior humeral line to the capitellar ossific nucleus: variability with age. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(9):2188-93. doi:10.2106/JBJS.H.01316 - **[r10]** Leung S, Paryavi E, Herman MJ, Sponseller PD, Abzug JM. Does the Modified Gartland Classification Clarify Decision Making? J Pediatr Orthop. 2018;38(1):22-26. doi:10.1097/BPO.0000000000000741 - **[r14]** Howard A, Slongo T. Distal humeral surgical and developmental anatomy. En: AO Surgery Reference, Pediatric trauma: distal humerus [Internet]. Davos: AO Foundation; [consultado el 23 de octubre de 2026]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/pediatric-trauma/distal-humerus/further-reading/distal-humeral-surgical-and-developmental-anatomy - **[r19]** Barton KL, Kaminsky CK, Green DW, Shean CJ, Kautz SM, Skaggs DL. Reliability of a modified Gartland classification of supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop. 2001;21(1):27-30. doi:10.1097/00004694-200101000-00007 - **[r24]** Williamson DM, Coates CJ, Miller RK, Cole WG. Normal characteristics of the Baumann (humerocapitellar) angle: an aid in assessment of supracondylar fractures. J Pediatr Orthop. 1992;12(5):636-9. - **[r29]** Armstrong DG, MacNeille R, Lehman EB, Hennrikus WL. Compartment Syndrome in Children With a Supracondylar Fracture: Not Everyone has Risk Factors. J Orthop Trauma. 2021;35(8):e298-e303. doi:10.1097/BOT.0000000000002030 - **[r30]** Itte VN, Cowie J, Ali Yusuf Y, Zafar A, Wilson M, Jacob R, et al. The management of pink pulseless hands in paediatric supracondylar humerus fractures: A systematic review and meta-analysis. Injury. 2026;57(8):113461. doi:10.1016/j.injury.2026.113461 - **[r37]** Boutros M, Awad G, Hamyeh A, Elhassan B. Operative versus nonoperative treatment of type II pediatric supracondylar humeral fractures: a meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2026;36(1). doi:10.1007/s00590-026-04718-w - **[r39]** Sinikumpu JJ, Victorzon S, Pokka T, Lindholm EL, Peljo T, Serlo W. The long-term outcome of childhood supracondylar humeral fractures: A population-based follow up study with a minimum follow up of ten years and normal matched comparisons. Bone Joint J. 2016;98-B(10):1410-1417. doi:10.1302/0301-620X.98B10.35923 - **[r42]** Woratanarat P, Angsanuntsukh C, Rattanasiri S, Attia J, Woratanarat T, Thakkinstian A. Meta-analysis of pinning in supracondylar fracture of the humerus in children. J Orthop Trauma. 2012;26(1):48-53. doi:10.1097/BOT.0b013e3182143de0 - **[r44]** Kwok SM, Clayworth C, Nara N. Lateral versus cross pinning in paediatric supracondylar humerus fractures: a meta-analysis of randomized control trials. ANZ J Surg. 2021;91(5):980-985. doi:10.1111/ans.16743