# Infección periprotésica: definir, clasificar y operar con evidencia — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/infeccion-periprotesica/ · actualizado el 9 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (0:00 a 0:45) — Caso didáctico inventado: una paciente con la rodilla caliente varios años después de la artroplastia; pregunta: ¿DAIR o recambio? Lámina 2 (0:45 a 1:45) — Por qué es difícil: ninguna prueba descarta la infección y el biofilm explica la necesidad de limpiar el implante [r2][r18]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] McNally M et al. Bone Joint J. 2021. doi:10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1381.R1; [r18] Tözün IR et al. EFORT Open Rev. 2020. doi:10.1302/2058-5241.5.190069 Lámina 3 (1:45 a 3:00) — Definiciones: ICM 2018 con 97,7 % de sensibilidad y 99,5 % de especificidad [r1], y los 3 niveles de la EBJIS 2021 con menos casos en la zona gris [r2][r3]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Parvizi J et al. J Arthroplasty. 2018. doi:10.1016/j.arth.2018.02.078; [r2] McNally M et al. Bone Joint J. 2021. doi:10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1381.R1; [r3] Sigmund IK et al. Bone Joint Res. 2022. doi:10.1302/2046-3758.119.BJR-2022-0078.R1 Lámina 4 (3:00 a 4:00) — Pruebas que conviene saber: leucocitos sinoviales sobre 3000 por µL con PMN sobre 80 %, alfa-defensina ELISA con 87,8 % de sensibilidad, 5 muestras de tejido y 14 días de cultivo [r2][r7]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] McNally M et al. Bone Joint J. 2021. doi:10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1381.R1; [r7] Paul BR et al. J Bone Jt Infect. 2025. doi:10.5194/jbji-10-525-2025 Lámina 5 (4:00 a 5:00) — Clasificar para decidir: tiempo, implante, partes blandas, germen y huésped [r18][r17]. *Fuentes de esta lámina:* [r17] Tsukayama DT et al. A study of the treatment of one hundred and six infections. 1996. doi:10.2106/00004623-199604000-00005; [r18] Tözün IR et al. EFORT Open Rev. 2020. doi:10.1302/2058-5241.5.190069 Lámina 6 (5:00 a 6:30) — DAIR: cuándo sí, la falla global de 35,9 % y de 73,6 % en la crónica, y el KLIC con AUC de 0,63 en la validación [r29][r26]. *Fuentes de esta lámina:* [r26] Liukkonen R et al. J Arthroplasty. 2024. doi:10.1016/j.arth.2023.12.012; [r29] Abbaszadeh A et al. J Arthroplasty. 2026. doi:10.1016/j.arth.2025.05.121 Lámina 7 (6:30 a 8:00) — 1 tiempo o 2 tiempos: metaanálisis de cohortes y el ensayo de 2026 (97 % frente a 91 %) con sus límites [r32][r33]. *Fuentes de esta lámina:* [r32] Lamo-Espinosa JM et al. J Am Acad Orthop Surg. 2025. doi:10.5435/JAAOS-D-24-00456; [r33] Fehring TK et al. J Bone Joint Surg Am. 2026. doi:10.2106/JBJS.25.00713 Lámina 8 (8:00 a 9:00) — Antibióticos: DATIPO (18,1 % frente a 9,4 %), OVIVA y la controversia de la rifampicina [r39][r40][r44]. *Fuentes de esta lámina:* [r39] Bernard L et al. N Engl J Med. 2021. doi:10.1056/NEJMoa2020198; [r40] Li HK et al. N Engl J Med. 2019. doi:10.1056/NEJMoa1710926; [r44] Zhang C et al. Front Cell Infect Microbiol. 2025. doi:10.3389/fcimb.2025.1587436 Lámina 9 (9:00 a 9:40) — Salvamento y pronóstico: la mortalidad de 53,4 % a los 15 años tras la revisión por IPP de rodilla [r50]. *Fuentes de esta lámina:* [r50] Kristensen NK et al. J Bone Joint Surg Am. 2025. doi:10.2106/JBJS.24.01630 Lámina 10 (9:40 a 10:00) — Mensaje final y preguntas. ## Mensajes clave - Definir antes de operar: 3 niveles de la EBJIS y muestras de calidad [r2]. - Clasificar por tiempo, implante, partes blandas, germen y huésped [r18]. - El DAIR es una cirugía formal y falla en 35,9 % en conjunto [r29]. - El ensayo de 2026 favorece el 1 tiempo, pero con cautela [r33]. - El antibiótico se discute con el infectólogo y con la evidencia de ensayos [r39][r40]. ## Referencias - **[r1]** Parvizi J, Tan TL, Goswami K, Higuera C, Della Valle C, Chen AF, et al. The 2018 Definition of Periprosthetic Hip and Knee Infection: An Evidence-Based and Validated Criteria. J Arthroplasty. 2018;33(5):1309-1314.e2. - **[r2]** McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, et al. The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021;103-B(1):18-25. - **[r3]** Sigmund IK, Luger M, Windhager R, McNally MA. Diagnosing periprosthetic joint infections : a comparison of infection definitions: EBJIS 2021, ICM 2018, and IDSA 2013. Bone Joint Res. 2022;11(9):608-618. - **[r7]** Paul BR, Deckey DG, Soriano A, Miller A, Seyler TM. Diagnostic accuracy of alpha-defensin ELISA and lateral flow assays for periprosthetic joint infection: a systematic review and meta-analysis. J Bone Jt Infect. 2025;10(6):525-541. - **[r17]** Tsukayama DT, Estrada R, Gustilo RB. Infection after total hip arthroplasty. A study of the treatment of one hundred and six infections. J Bone Joint Surg Am. 1996;78(4):512-23. - **[r18]** Tözün IR, Ozden VE, Dikmen G, Karaytuğ K. Trends in the treatment of infected knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2020;5(10):672-683. - **[r26]** Liukkonen R, Honkanen M, Eskelinen A, Reito A. KLIC Score Does Not Predict Failure After Early Prosthetic Joint Infection: An External Validation With 153 Knees and 130 Hips. J Arthroplasty. 2024;39(6):1563-1568.e2. - **[r29]** Abbaszadeh A, Yilmaz MK, Izadi N, Hoveidaei AH, Taheriazam A, Abedi AA, et al. Efficacy of Debridement, Antibiotics, and Implant Retention in Total Hip and Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2026;41(1):19-38. - **[r32]** Lamo-Espinosa JM, Mariscal G, Gómez-Álvarez J, Font-Vizcarra L, Del Pozo JL, San-Julián M. One-Stage Versus Two-Stage Revision Surgery for Periprosthetic Hip Infection: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Outcomes. J Am Acad Orthop Surg. 2025;33(7):e367-e379. - **[r33]** Fehring TK, Otero JE, Fehring KA, Curtin BM, Springer BD, Della Valle CJ, et al. One-Stage Versus Two-Stage Exchange Arthroplasty for Periprosthetic Joint Infection: A Prospective Randomized Trial. J Bone Joint Surg Am. 2026;108(14):1070-1082. - **[r39]** Bernard L, Arvieux C, Brunschweiler B, Touchais S, Ansart S, Bru JP, et al. Antibiotic Therapy for 6 or 12 Weeks for Prosthetic Joint Infection. N Engl J Med. 2021;384(21):1991-2001. - **[r40]** Li HK, Rombach I, Zambellas R, Walker AS, McNally MA, Atkins BL, et al. Oral versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint Infection. N Engl J Med. 2019;380(5):425-436. - **[r44]** Zhang C, Li J, Lin L, Liu M, Chen Y, Cai Y, et al. The impact of rifampin on the efficacy of implant retention and prosthesis removal in staphylococcal periprosthetic joint infection. Front Cell Infect Microbiol. 2025;15:1587436. - **[r50]** Kristensen NK, Lange J, de Steiger R, Lorimer M, Harries D, Harris IA, et al. Fifteen-Year Mortality Following Periprosthetic Joint Infection in Total Knee Arthroplasty: A Registry Study of 8,642 Revisions for Infection. J Bone Joint Surg Am. 2025;107(20):2243-2250.