# Infecciones de la mano: paroniquia, panadizo y tenosinovitis flexora, con espacios profundos y mordeduras — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/infecciones-mano/ · actualizado el 4 de noviembre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: diabético de 52 años con el índice hinchado 3 días después de un corte con un cuchillo de cocina ### Presentación Caso didáctico inventado, sin datos de pacientes reales. Hombre de 52 años con diabetes tipo 2 mal controlada. Hace 3 días se cortó la cara volar del dedo índice derecho con un cuchillo de cocina. Hoy el dedo está hinchado de forma uniforme y semiflexionado, con dolor al recorrer la vaina y dolor intenso al extenderlo pasivamente. La piel volar está tensa, con una colección subcutánea visible, y la punta del dedo está fría y de color azulado. Temperatura de 37,9 °C. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué diagnóstico sospechas y qué signos lo sustentan? 2. ¿En qué grupo de Pang está y qué le dices del pronóstico? 3. ¿Qué haces en las primeras horas y por qué no esperas? 4. ¿Qué factores de mal pronóstico tiene este paciente? ### Resolución Tiene los 4 signos de Kanavel y sospecha de tenosinovitis flexora piógena [r17]. Con pus subcutáneo e isquemia digital está en el grupo III de Pang, en el que la serie reportó amputación de 59 % y recuperación media del movimiento de 49 % [r19]. La diabetes agrega riesgo de mal resultado [r19][r35]. No se difiere: cultivo, antibiótico intravenoso, elevación y férula [r9][r10], y drenaje quirúrgico de la vaina, que es el tratamiento de todo caso que no sea muy temprano [r24]. Se le informa que, aun con tratamiento rápido, puede quedar rigidez y que existe riesgo real de amputación [r24][r19]. ### Mensaje para llevarse En la tenosinovitis, la isquemia, el pus subcutáneo y la diabetes cambian la urgencia y lo que se le cuenta al paciente [r19][r35]. ## Referencias - **[r9]** Flevas DA, Syngouna S, Fandridis E, Tsiodras S, Mavrogenis AF. Infections of the hand: an overview. EFORT Open Rev. 2019;4(5):183-193. doi:10.1302/2058-5241.4.180082 - **[r10]** Rigopoulos N, Dailiana ZH, Varitimidis S, Malizos KN. Closed-space hand infections: diagnostic and treatment considerations. Orthop Rev (Pavia). 2012;4(2):e19. doi:10.4081/or.2012.e19 - **[r17]** Kennedy CD, Huang JI, Hanel DP. In Brief: Kanavel's Signs and Pyogenic Flexor Tenosynovitis. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(1):280-4. doi:10.1007/s11999-015-4367-x - **[r19]** Pang HN, Teoh LC, Yam AK, Lee JY, Puhaindran ME, Tan AB. Factors affecting the prognosis of pyogenic flexor tenosynovitis. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(8):1742-8. doi:10.2106/JBJS.F.01356 - **[r24]** Draeger RW, Bynum DK Jr. Flexor tendon sheath infections of the hand. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(6):373-82. doi:10.5435/JAAOS-20-06-373 - **[r35]** Idarrha F, Demnati B, Boumediane EM, El Khir YF, Aziz S, Benhima MA, et al. Predictive factors for outcomes in pyogenic flexor tenosynovitis: a 10-year analysis of 341 patients. Injury. 2026;57(10):113631. doi:10.1016/j.injury.2026.113631