# Lesión de Lisfranc: la que se pasa por alto y la decisión de fijar o fusionar — guion de ponencia

*Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/lesion-lisfranc/ · actualizado el 31 de octubre de 2026*

> Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor.

## Guion (10 minutos)

Lámina 1 (0:30): Caso y pregunta que ordena todo: ¿cuántas se pierden con radiografía sin carga? 24 % [r4].

*Fuentes de esta lámina:* [r4] Ponkilainen VT et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2020. doi:10.1007/s00402-020-03391-w

Lámina 2 (1:00): Anatomía: el ligamento interóseo es el más grueso y rígido [r10] y el 2.º metatarsiano está encajado como en una mortaja [r13].

*Fuentes de esta lámina:* [r10] Sripanich Y et al. J Biomech. 2021. doi:10.1016/j.jbiomech.2021.110287; [r13] Moracia-Ochagavía I et al. EFORT Open Rev. 2019. doi:10.1302/2058-5241.4.180076

Lámina 3 (1:00): Epidemiología: de 9,2 a 22,4 por 100 000 personas-año según el estudio [r3, r28]; la mayoría es de baja energía [r3].

*Fuentes de esta lámina:* [r3] Ponkilainen VT et al. Foot Ankle Int. 2019. doi:10.1177/1071100718799741; [r28] Sanghvi PA et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2025. doi:10.1007/s00402-025-06042-0

Lámina 4 (1:00): Clasificaciones: Hardcastle y Myerson describen el patrón [r9], Nunley-Vertullo, el esguince sutil [r36]; concordancia: ICC de 0,81 con entrenamiento [r37] y kappa de 0,54 en otro estudio [r38].

*Fuentes de esta lámina:* [r9] Mohamed A et al. Cureus. 2025. doi:10.7759/cureus.94615; [r36] Nunley JA et al. Am J Sports Med. 2002. doi:10.1177/03635465020300061901; [r37] Mahmoud S et al. Int Orthop. 2015. doi:10.1007/s00264-015-2939-8; [r38] Talarico RH et al. J Foot Ankle Surg. 2006. doi:10.1053/j.jfas.2006.06.006

Lámina 5 (1:00): Diagnóstico: examen sin sensibilidad verificada y radiografía bilateral con carga; radiografía convencional con sensibilidad de 81,8 % y especificidad de 90,0 % [r41].

*Fuentes de esta lámina:* [r41] Chen C et al. 2023. doi:10.1186/s13047-023-00608-0

Lámina 6 (1:00): TC, TC con carga y RM: RM con sensibilidad de 94 % y especificidad de 75 % [r19]; TC con carga con AUC de 0,91 en volumen articular [r21].

*Fuentes de esta lámina:* [r19] Raikin SM et al. 2009. doi:10.2106/JBJS.H.01075; [r21] Gómez AL et al. Foot Ankle Surg. 2026. doi:10.1016/j.fas.2025.08.009

Lámina 7 (1:00): Decisión: estable frente a inestable; sin cirugía solo si es estable y con control, porque se vio desplazamiento tardío en 54 % [r22].

*Fuentes de esta lámina:* [r22] Guerreiro F et al. Foot (Edinb). 2023. doi:10.1016/j.foot.2023.101977

Lámina 8 (1:00): Fijar o fusionar: Ly, 68,6 frente a 88 de AOFAS [r53]; metaanálisis de 2024, reoperaciones con OR de 0,16 [r7]; ensayo multicéntrico de 2024, diferencia de 6,5 sin significación [r8].

*Fuentes de esta lámina:* [r7] O'Connor KP et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2024. doi:10.1007/s00402-024-05700-z; [r8] Ponkilainen V et al. Foot Ankle Int. 2024. doi:10.1177/10711007241232667; [r53] Ly TV et al. A prospective, randomized study. 2006. doi:10.2106/JBJS.E.00228

Lámina 9 (1:00): Técnica: medial a lateral, tornillo de Lisfranc y no fijar de forma rígida el 4.º y 5.º [r13].

*Fuentes de esta lámina:* [r13] Moracia-Ochagavía I et al. EFORT Open Rev. 2019. doi:10.1302/2058-5241.4.180076

Lámina 10 (1:00): Complicaciones y pronóstico: artrosis postraumática de 49 % tras ORIF [r13]; desplazamiento residual de más de 2 mm, peor rendimiento [r25].

*Fuentes de esta lámina:* [r13] Moracia-Ochagavía I et al. EFORT Open Rev. 2019. doi:10.1302/2058-5241.4.180076; [r25] McHale KJ et al. Am J Sports Med. 2017. doi:10.1177/0363546517697297

Lámina 11 (0:30): Mensajes para llevar: sospecha, carga bilateral, estabilidad, reducción anatómica y conversación honesta sobre el implante.

## Mensajes clave

- La lesión de Lisfranc se pasa por alto: radiografía sin carga, 24 % perdido [r4].
- La estabilidad decide, no el trazo de fractura [r6].
- La reducción anatómica es el principal predictor del resultado [r2].
- ORIF frente a artrodesis sigue abierta: más retiros con ORIF [r12], más datos a largo plazo pendientes [r7].

## Referencias

- **[r2]** Stern JM, Bergman R, Singh S. Lisfranc Dislocation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. PMID: 28846306. <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846306/>
- **[r3]** Ponkilainen VT, Laine HJ, Mäenpää HM, Mattila VM, Haapasalo HH. Incidence and Characteristics of Midfoot Injuries. Foot Ankle Int. 2019;40(1):105-112. doi:10.1177/1071100718799741 <https://doi.org/10.1177/1071100718799741>
- **[r4]** Ponkilainen VT, Partio N, Salonen EE, Riuttanen A, Luoma EL, Kask G, et al. Inter- and intraobserver reliability of non-weight-bearing foot radiographs compared with CT in Lisfranc injuries. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(10):1423-1429. doi:10.1007/s00402-020-03391-w <https://doi.org/10.1007/s00402-020-03391-w>
- **[r6]** Poutoglidou F, van Groningen B, McMenemy L, Elliot R, Marsland D. Acute Lisfranc injury management. Bone Joint J. 2024;106-B(12):1431-1442. doi:10.1302/0301-620X.106B12.BJJ-2024-0581.R1 <https://doi.org/10.1302/0301-620X.106B12.BJJ-2024-0581.R1>
- **[r7]** O'Connor KP, Tackett LB, Riehl JT. Primary arthrodesis versus open reduction internal fixation for acute Lisfranc injuries: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2024;145(1):49. doi:10.1007/s00402-024-05700-z <https://doi.org/10.1007/s00402-024-05700-z>
- **[r8]** Ponkilainen V, Mäenpää H, Laine HJ, Partio N, Väistö O, Jousmäki J, et al. Open Reduction Internal Fixation vs Primary Arthrodesis for Displaced Lisfranc Injuries: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Foot Ankle Int. 2024;45(6):612-620. doi:10.1177/10711007241232667 <https://doi.org/10.1177/10711007241232667>
- **[r9]** Mohamed A, Elasad A, Khan AU, Fuad U, Salib P. From Missed Diagnosis to Optimal Outcomes: A Comprehensive Review of Lisfranc Injuries. Cureus. 2025;17(10):e94615. doi:10.7759/cureus.94615 <https://doi.org/10.7759/cureus.94615>
- **[r10]** Sripanich Y, Steadman J, Krähenbühl N, Rungprai C, Saltzman CL, Lenz AL, et al. Anatomy and biomechanics of the Lisfranc ligamentous complex: A systematic literature review. J Biomech. 2021;119:110287. doi:10.1016/j.jbiomech.2021.110287 <https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2021.110287>
- **[r12]** Alcelik I, Fenton C, Hannant G, Abdelrahim M, Jowett C, Budgen A, et al. A systematic review and meta-analysis of the treatment of acute lisfranc injuries: Open reduction and internal fixation versus primary arthrodesis. Foot Ankle Surg. 2020;26(3):299-307. doi:10.1016/j.fas.2019.04.003 <https://doi.org/10.1016/j.fas.2019.04.003>
- **[r13]** Moracia-Ochagavía I, Rodríguez-Merchán EC. Lisfranc fracture-dislocations: current management. EFORT Open Rev. 2019;4(7):430-444. doi:10.1302/2058-5241.4.180076 <https://doi.org/10.1302/2058-5241.4.180076>
- **[r19]** Raikin SM, Elias I, Dheer S, Besser MP, Morrison WB, Zoga AC. Prediction of midfoot instability in the subtle Lisfranc injury. Comparison of magnetic resonance imaging with intraoperative findings. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(4):892-9. doi:10.2106/JBJS.H.01075 <https://doi.org/10.2106/JBJS.H.01075>
- **[r21]** Gómez AL, Cuenca MG, Moreno CVR, Cabezas PP, Mariscal G, Khalil I, et al. Advancing diagnostics: A systematic review and meta-analysis of conventional and weight-bearing CT in lisfranc injuries. Foot Ankle Surg. 2026;32(2):110-124. doi:10.1016/j.fas.2025.08.009 <https://doi.org/10.1016/j.fas.2025.08.009>
- **[r22]** Guerreiro F, Abdelaziz A, Ponugoti N, Marsland D. Nonoperative management of lisfranc injuries - A systematic review of outcomes. Foot (Edinb). 2023;54:101977. doi:10.1016/j.foot.2023.101977 <https://doi.org/10.1016/j.foot.2023.101977>
- **[r25]** McHale KJ, Vopat BG, Beaulieu-Jones BR, Sanchez G, Whalen JM, McDonald LS, et al. Epidemiology and Outcomes of Lisfranc Injuries Identified at the National Football League Scouting Combine. Am J Sports Med. 2017;45(8):1901-1908. doi:10.1177/0363546517697297 <https://doi.org/10.1177/0363546517697297>
- **[r28]** Sanghvi PA, Abid R, VanBibber HD, Burkhart RJ, Moyal AJ, Adelstein JM, et al. Epidemiology and management of adult Lisfranc injuries in the United States: a 10-year analysis of 21,964 cases. Arch Orthop Trauma Surg. 2025;145(1):421. doi:10.1007/s00402-025-06042-0 <https://doi.org/10.1007/s00402-025-06042-0>
- **[r36]** Nunley JA, Vertullo CJ. Classification, investigation, and management of midfoot sprains: Lisfranc injuries in the athlete. Am J Sports Med. 2002;30(6):871-8. doi:10.1177/03635465020300061901 <https://doi.org/10.1177/03635465020300061901>
- **[r37]** Mahmoud S, Hamad F, Riaz M, Ahmed G, Al Ateeq M, Ibrahim T. Reliability of the Lisfranc injury radiological classification (Myerson-modified Hardcastle classification system). Int Orthop. 2015;39(11):2215-8. doi:10.1007/s00264-015-2939-8 <https://doi.org/10.1007/s00264-015-2939-8>
- **[r38]** Talarico RH, Hamilton GA, Ford LA, Rush SM. Fracture dislocations of the tarsometatarsal joints: Analysis of interrater reliability in using the modified Hardcastle classification system. J Foot Ankle Surg. 2006;45(5):300-3. doi:10.1053/j.jfas.2006.06.006 <https://doi.org/10.1053/j.jfas.2006.06.006>
- **[r41]** Chen C, Jiang J, Wang C, Zou J, Shi Z, Yang Y. Is the diagnostic validity of conventional radiography for Lisfranc injury acceptable? J Foot Ankle Res. 2023;16(1):9. doi:10.1186/s13047-023-00608-0 <https://doi.org/10.1186/s13047-023-00608-0>
- **[r53]** Ly TV, Coetzee JC. Treatment of primarily ligamentous Lisfranc joint injuries: primary arthrodesis compared with open reduction and internal fixation. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(3):514-20. doi:10.2106/JBJS.E.00228 <https://doi.org/10.2106/JBJS.E.00228>