# Lesión de los tendones flexores: zonas, poleas, sutura central, movilización temprana y pronóstico — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/lesion-tendones-flexores/ · actualizado el 4 de noviembre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: el corte con el vidrio ### Presentación Caso didáctico sintético, sin datos de pacientes reales. Varón de 27 años, cocinero, diestro y sano, se corta la cara palmar del dedo anular derecho con un vidrio roto, a la altura de la falange proximal, y consulta a las 5 horas. La herida mide 2 cm y sangró poco. No flexiona la IFD con la falange media fija y flexiona con debilidad la IFP. En reposo, el dedo está algo extendido frente a los vecinos y la sensibilidad es menor en el lado radial de la pulpa. La radiografía no muestra fractura. Pregunta si volverá a cocinar y cuándo. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué tendones y qué estructura asociada sospecha, y en qué zona está? 2. ¿Qué conducta toma ahora y por qué? 3. ¿Qué sutura, qué manejo de poleas y qué rehabilitación propone? 4. ¿Qué le dice al paciente sobre el pronóstico? ### Resolución Se sospecha una lesión de ambos flexores en zona II, porque el dedo no flexiona la IFD y la flexión de la IFP está debilitada [r1], con lesión del nervio digital radial, que acompaña a 37 % de las lesiones tendinosas [r13]. La zona II y la lesión de ambos flexores se asociaron a más complicaciones mayores (OR ajustada 1,997 y 2,613) [r4]. La conducta es explorar y reparar el FDP y al menos una cintilla del FDS [r1], con sutura central de 4 hebras o más [r3], epitendinosa simple [r14] y ventaje de poleas por debajo de 2 cm si la reparación se engancha [r5][r16]; el nervio se repara después del tendón [r14]. La rehabilitación es una movilización temprana controlada, con terapeuta de mano [r3][r27]. Sobre el pronóstico, en unidades de referencia más de 80 % de las zonas 2 queda en resultado bueno o excelente [r5], pero en una cohorte reciente 17 % tuvo una complicación mayor [r4]. No hay un dato verificable sobre el tiempo exacto hasta volver a cocinar; depende del protocolo y del centro. ### Mensaje para llevarse Con dos tendones y un nervio en zona II, el éxito depende de una reparación fuerte, de ventar las poleas con juicio y de una movilización supervisada [r3][r5]. ## Referencias - **[r1]** Griffin M, Hindocha S, Jordan D, Saleh M, Khan W. An overview of the management of flexor tendon injuries. Open Orthop J. 2012;6:28-35. doi:10.2174/1874325001206010028 - **[r3]** Douwes TA, Bulstra AEJ, Buijze GA. Flexor tendon repair in zone II of the hand: Evidence-based management. Hand Surg Rehabil. 2025;44(4):102230. doi:10.1016/j.hansur.2025.102230 - **[r4]** Heegaard B, Troest RW. Complications after flexor tendon surgery: A retrospective cohort study of 336 patients. JPRAS Open. 2025;46:389-397. doi:10.1016/j.jpra.2025.08.021 - **[r5]** Tang JB, Lalonde D, Harhaus L, Sadek AF, Moriya K, Pan ZJ. Flexor tendon repair: recent changes and current methods. J Hand Surg Eur Vol. 2022;47(1):31-39. doi:10.1177/17531934211053757 - **[r13]** Manninen M, Karjalainen T, Määttä J, Flinkkilä T. Epidemiology of Flexor Tendon Injuries of the Hand in a Northern Finnish Population. Scand J Surg. 2017;106(3):278-282. doi:10.1177/1457496916665544 - **[r14]** Hong DY, Strauch RJ. Flexor Tendon Zone II Repair. JBJS Essent Surg Tech. 2023;13(4):e22.00057. doi:10.2106/JBJS.ST.22.00057 - **[r16]** Altman PR, Fisher MWA, Goyal KS. Zone 2 Flexor Tendon Repair Location and Risk of Catching on the A2 Pulley. J Hand Surg Am. 2020;45(8):775.e1-775.e7. doi:10.1016/j.jhsa.2020.01.004 - **[r27]** Lilly SI, Messer TM. Complications after treatment of flexor tendon injuries. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(7):387-96. doi:10.5435/00124635-200607000-00001