# Luxación simple del codo: reducción, prueba de estabilidad, movimiento precoz y cuándo operar — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/luxacion-codo-simple/ · actualizado el 30 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: futbolista aficionado con el codo derecho deformado ### Presentación Caso didáctico inventado, sin datos de pacientes reales. Hombre de 26 años, sano, diestro, que cae en un partido de fútbol sobre la mano derecha con el codo casi extendido. Llega con dolor intenso, deformidad del codo, acortamiento aparente del antebrazo y el codo flexionado. Pulso radial presente, llenado capilar normal, sensibilidad conservada, movilidad de dedos normal. La radiografía muestra una luxación posterolateral del codo sin fractura visible. Pregunta si podrá volver a jugar en el torneo del mes próximo. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué documentas antes de reducir y por qué? 2. ¿Qué radiografías necesitas y qué buscas en la posreducción? 3. Tras reducir, ¿cómo pruebas la estabilidad? 4. El codo se mantiene concéntrico en todo el arco, con laxitud leve bajo fluoroscopia. ¿Qué tratamiento eliges y cuándo empieza el movimiento? 5. Si el codo se luxara de nuevo cuando aún falta mucho para la extensión completa, ¿qué cambiaría? 6. ¿Qué le dices sobre dolor, rigidez, secuelas y retorno al deporte? ### Resolución Antes de reducir registras pulsos, llenado capilar y función de los nervios mediano, radial y cubital, porque la lesión arterial es rara (0,3 % a 1,7 %) pero urgente [r14][r15]. Necesitas radiografías antes y después; en la posreducción buscas concentricidad, avulsiones menores de 2 mm, la lesión de Osborne-Cotterill y un drop sign persistente [r2][r16]. La estabilidad se prueba pidiéndole flexoextensión activa; si se luxa antes de los últimos 30° a 45° de extensión, es inestable [r11][r2]. Si el codo se mantiene concéntrico con laxitud leve, el tratamiento por defecto es movimiento activo precoz dentro de los primeros 7 días [r1], con un buen respaldo en ensayos: QuickDASH de 4,0 frente a 4,2 al año, sin luxaciones recurrentes, y vuelta al trabajo a los 10 días frente a 18 [r6]. Si se hubiera luxado cuando aún le faltaban más de 45° para la extensión completa, el codo sería inestable según el criterio de 30° a 45° [r2], y se consideraría la reparación del complejo lateral, con el lado medial si persiste la inestabilidad y un fijador articulado si falla [r2][r8]. Al paciente le explicas que el movimiento precoz duele más al inicio [r2], que a 88 meses 56 % de los pacientes refiere rigidez subjetiva y 62 % dolor residual [r10], y que en atletas 99,3 % volvió a algún deporte a las 11,4 semanas de media, con menos tiempo sin cirugía [r29]; no se promete una fecha, se dice que el retorno al torneo depende de la movilidad, la fuerza y la estabilidad. ### Mensaje para llevarse Reducir bien, probar el arco y mover pronto es lo que mejor funciona; operar es para el codo que no se mantiene en su sitio [r1][r2]. ## Referencias - **[r1]** Shanghai Medical Doctor Association-Shoulder and Elbow Committee (SMDA-SEC); Lu S, Shen Y, Wang Y, Yu S, Zhong B, et al. Conservative and surgical management of simple elbow dislocations: SMDA-SEC consensus and guidelines. Orthop Rev (Pavia). 2025;17:133988. doi:10.52965/001c.133988 - **[r2]** Barco R, Gonzalez-Escobar S, Acerboni-Flores F, Vaquero-Picado A. Acute elbow dislocation: a critical appraisal of the literature. JSES Int. 2023;7(6):2560-2564. doi:10.1016/j.jseint.2023.03.019 - **[r6]** Iordens GI, Van Lieshout EM, Schep NW, De Haan J, Tuinebreijer WE, Eygendaal D, et al. Early mobilisation versus plaster immobilisation of simple elbow dislocations: results of the FuncSiE multicentre randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2017;51(6):531-538. doi:10.1136/bjsports-2015-094704 - **[r8]** Duckworth AD, Ring D, Kulijdian A, McKee MD. Unstable elbow dislocations. J Shoulder Elbow Surg. 2008;17(2):281-6. doi:10.1016/j.jse.2007.06.007 - **[r10]** Anakwe RE, Middleton SD, Jenkins PJ, McQueen MM, Court-Brown CM. Patient-reported outcomes after simple dislocation of the elbow. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(13):1220-6. doi:10.2106/JBJS.J.00860 - **[r11]** Kloen P, Ring D. Assessment of elbow stability (proximal forearm) [Internet]. En: AO Surgery Reference. Davos: AO Foundation [consultado 2026 oct 30]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/proximal-forearm/further-reading/assessment-of-elbow-stability - **[r14]** Ayel JE, Bonnevialle N, Lafosse JM, Pidhorz L, Al Homsy M, Mansat P, et al. Acute elbow dislocation with arterial rupture. Analysis of nine cases. Orthop Traumatol Surg Res. 2009;95(5):343-51. doi:10.1016/j.otsr.2009.04.013 - **[r15]** Carter SJ, Germann CA, Dacus AA, Sweeney TW, Perron AD. Orthopedic pitfalls in the ED: neurovascular injury associated with posterior elbow dislocations. Am J Emerg Med. 2010;28(8):960-5. doi:10.1016/j.ajem.2009.05.024 - **[r16]** Coonrad RW, Roush TF, Major NM, Basamania CJ. The drop sign, a radiographic warning sign of elbow instability. J Shoulder Elbow Surg. 2005;14(3):312-7. doi:10.1016/j.jse.2004.09.002 - **[r29]** Albright AS, Chow AK, Kiritsis NR, Cuthbert AS, Smith MS, Satalich JR, et al. Return to Sport Following Elbow Dislocation: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2026;14(3):23259671261419505. doi:10.1177/23259671261419505