# Luxación simple del codo: reducción, prueba de estabilidad, movimiento precoz y cuándo operar — resumen de estudio *Resumen de estudio · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/luxacion-codo-simple/ · actualizado el 30 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## En 30 segundos - La luxación simple del codo es la que ocurre sin fractura asociada, salvo avulsiones pequeñas [r1]; en el adulto es la segunda articulación grande que más se luxa [r2], con una incidencia estimada de 5,21 por 100 000 personas-año en Estados Unidos y el mayor riesgo entre los 10 y los 19 años [r3]. - Que no haya fractura no significa que haya poco daño: en un metaanálisis de 8 estudios, la RM mostró algún daño del colateral medial en 90,6 % y del lateral en 94,3 % [r4], y en 64 pacientes la cápsula anterior y el complejo lateral estuvieron afectados en el 100 % [r5]. - Tras reducir, la gran mayoría queda estable en el arco de movimiento y se trata sin cirugía; el consenso SMDA-SEC de 2025 recomienda empezar el movimiento dentro de los primeros 7 días [r1]. - En el ensayo FuncSiE (100 adultos), el QuickDASH al año fue 4,0 con movilización precoz y 4,2 con yeso por 3 semanas, no hubo luxaciones recurrentes, y el grupo móvil volvió a trabajar a los 10 días frente a 18 [r6]. - El enemigo del codo luxado no es la inestabilidad sino la rigidez: en 52 adultos, el 15 % tuvo contractura en flexión mayor de 30° y la inmovilización prolongada se asoció a peor resultado [r7]. - Se opera cuando el codo no se mantiene concéntrico en el arco: en una serie de 17 operados por redislocación, la reparación ligamentaria sola dejó 42 % de inestabilidad residual y se recomendó proteger con fijador articulado [r8]. - A 19,3 años de media, el resultado tras reducción y movimiento precoz siguió siendo excelente (Oxford 91,6; DASH 5,22) y nadie requirió cirugía tardía por inestabilidad [r9]; aun así, a 88 meses 56 % refería rigidez subjetiva y 62 % dolor [r10]. ## Pilares 1. La secuencia no se negocia: examen neurovascular antes y después de reducir, radiografías antes y después, reducción suave y prueba de estabilidad a través del arco [r11][r1]. 2. "Simple" habla del hueso, no de las partes blandas: los dos colaterales y la cápsula anterior casi siempre están lesionados, y por eso el codo puede quedar inestable o rígido [r5][r4]. 3. El tratamiento por defecto es no quirúrgico con movimiento activo precoz; el yeso prolongado no añade estabilidad y sí rigidez [r1][r6][r7]. 4. La estabilidad se decide en el arco: un codo que se luxa antes de los últimos 30° a 45° de extensión se considera inestable, y una laxitud moderada en estrés bajo fluoroscopia (10° o más) predice peor evolución [r2][r12]. 5. Si se opera, una secuencia descrita repara primero lo lateral y añade lo medial solo si persiste la inestabilidad [r2]; si aun así falla, se protege con fijador articulado, porque la reparación sola no siempre basta [r8]. ## No olvidar - Documenta pulsos, llenado capilar y función de los nervios mediano, radial y cubital antes y después de reducir; la lesión arterial asociada se estimó entre 0,3 y 1,7 % [r14][r15]. - Radiografías antes y después de reducir: busca avulsiones menores de 2 mm, la lesión de Osborne-Cotterill del cóndilo y la subluxación cubitohumeral [r2]. - Si tras reducir el interespacio cubitohumeral queda abierto ("drop sign"), o el codo no queda concéntrico, piensa en tejido interpuesto, hematoma o inestabilidad antes de enviar a casa [r16][r2]. - No repitas maniobras forzadas: más de 1 intento se asoció a reducción cerrada fallida y a mayor riesgo de liberación posterior de contractura [r17][r18], y un caso en una adolescente describió una fractura iatrogénica del cuello radial tras intentos repetidos [r19]. - Una luxación que dura más de 3 semanas es persistente y su tratamiento es quirúrgico, con peores resultados que la aguda [r1][r20]. ## Palabras clave luxación de codo · luxación simple · luxación compleja · luxación posterolateral · inestabilidad posterolateral rotatoria · ligamento colateral cubital lateral · complejo ligamentario lateral · colateral medial · cápsula anterior · círculo de lesión progresiva · movilización precoz · FuncSiE · drop sign · prueba de estabilidad · pivot-shift · fijador articulado · osificación heterotópica · rigidez del codo · overhead · Osborne-Cotterill ## Para recordar - Reduce, prueba el arco y mueve pronto: esa secuencia evita la rigidez [r6]. - El colateral medial casi nunca queda intacto en una luxación aguda [r23]. - El arco final fue 137° con movilización precoz y 131° con 3 semanas o más de yeso [r20]. - Se considera inestable si se luxa antes de los últimos 30° a 45° de extensión [r2]. - El LUCL frena la rotación posterolateral; la pronación lo ayuda [r28][r22]. - Un pivot-shift negativo despierto no excluye inestabilidad posterolateral [r24]. - Drop sign que persiste tras la primera radiografía de reducción: sospecha inestabilidad [r16]. - Persistente es la luxación de más de 3 semanas, y se opera [r1]. ## Perlas - En el modelo de cadáver de O'Driscoll, la luxación posterior se reduce en supinación; y si el codo pronado resiste el valgo, se da por sano el colateral medial [r21]. - La pronación es una aliada: suma la acción conjunta de supinador, ancóneo y bíceps contra la rotación posterolateral [r22]. - En la disección, el ligamento colateral cubital lateral (LUCL) se comporta como la rama posterior del colateral radial más que como una pieza independiente; y como cambia de longitud con la flexión (se alarga), no es isométrico [r22]. - En 16 RM de luxación aguda no se observó ningún colateral medial intacto, mientras que el lateral a veces se salvó [r23]. - El pivot-shift es difícil con el paciente despierto: fue positivo en 3 de 8 pacientes con inestabilidad posterolateral y en 8 de 8 bajo anestesia, mientras el chair sign y el push-up sign lo fueron en 7 de 8 [r24]. - Truco para la lateral: traza el eje de la diáfisis radial; si esa línea no cae en el centro del cóndilo, sospecha una subluxación sutil [r11]. ## Trampas - Tratarla como "solo un esguince" y dejar yeso largo: la inmovilización prolongada se asoció a mayor contractura y dolor [r7]. - Dar el alta sin probar el arco: en 68 pacientes, la laxitud moderada (10° o más) tuvo 36,8 % de complicaciones frente a 4,1 % con laxitud leve [r12]. - Creer que la reparación lateral sola siempre estabiliza: en 12 reparaciones aisladas, 1 se luxó de nuevo y 4 quedaron con subluxación residual [r8]. - Asumir que la luxación posteromedial o medial se comporta como la posterolateral: en una serie de 20 posteromediales, 17 requirieron cirugía por inestabilidad aguda [r25]; las 4 mediales de otra serie consultaron con inestabilidad recurrente antes de 2,5 semanas [r26]. - Pedir RM de rutina: la revisión más reciente no avala usarla en todo codo estable, solo cuando la estabilidad es dudosa [r4]. - Interpretar como fracaso un "drop sign" posoperatorio inmediato: apareció en 4 de 23 operados, todos con bloqueo regional, y desapareció en 1 semana [r27]. ## Referencias - **[r1]** Shanghai Medical Doctor Association-Shoulder and Elbow Committee (SMDA-SEC); Lu S, Shen Y, Wang Y, Yu S, Zhong B, et al. 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