# Luxación de rodilla (lesión multiligamentaria aguda): Schenck, arteria poplítea, reducción urgente y momento de la reconstrucción — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/luxacion-rodilla/ · actualizado el 30 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: la caída de moto, la rodilla deformada y el pie frío ### Presentación Caso didáctico inventado, sin datos de ningún paciente real. Varón de 27 años, motociclista, llega 90 minutos después de un choque lateral. Está consciente y estable. La rodilla derecha está deformada, con la tibia desplazada hacia atrás, derrame y equimosis; el pie derecho está pálido y frío, con pulso pedio no palpable, y refiere hormigueo en el dorso del pie. No hay herida abierta. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué hace en los primeros minutos y qué deja escrito antes de mover la rodilla? 2. ¿Espera una angiografía antes de ir a quirófano? 3. ¿Qué pasa si la rodilla no reduce con tracción suave y aparece un fruncido medial de la piel? 4. ¿Qué pone al final: yeso o fijador externo? ### Resolución Primero ABC y control de hemorragia; se documentan pulsos y función nerviosa, se realinea y se entabilla el miembro deformado sin pulso y se repite el examen arterial [r20]. Con isquemia evidente no se espera una angiografía: ningún estudio debe demorar la exploración, y reparar la arteria sin angiografía previa puede salvar la pierna [r8][r37]. La revascularización debe arrancar en la primera hora tras el ingreso, con shunt temporal, estabilización esquelética después de reperfundir, reparación o injerto de interposición y fasciotomía considerada de entrada [r20]. Si no reduce con tracción suave y aparece el hoyuelo medial, se trata de una luxación irreductible: se detiene la fuerza y se va a reducción abierta por abordaje medial [r8][r9]. Como hay lesión vascular que se va a reparar, está indicado el fijador externo transarticular para proteger la reparación [r10][r21]. La reconstrucción de ligamentos se planifica después, con la piel, el nervio peroneo y la resonancia en la mano, y el examen bajo anestesia para decidir qué se opera [r8][r10]. ### Mensaje para llevarse La arteria manda el orden: primero se salva el miembro, después se reconstruye la rodilla [r20][r8]. ## Referencias - **[r8]** Hantes M, Raoulis V, Zibis A, Metaxiotis N, Hante A, Stefanou N, et al. Multiligament-injured knee: what the general orthopedic surgeon should know. EFORT Open Rev. 2026;11(5):426-436. - **[r9]** Malik SS, Osan JK, Aujla R, Aslam N, D'Alessandro P, MacDonald PB. A systematic review on management and outcome of irreducible knee dislocations. Orthop Traumatol Surg Res. 2022;108(8):103415. - **[r10]** Ng JWG, Myint Y, Ali FM. Management of multiligament knee injuries. EFORT Open Rev. 2020;5(3):145-155. - **[r20]** British Orthopaedic Association. BOASt: Diagnosis and management of arterial injuries associated with musculoskeletal trauma [Internet]. London: British Orthopaedic Association; 2026 Jun [cited 2026 Oct 30]. Available from: https://www.boa.ac.uk/resource/diagnosis-and-management-of-arterial-injuries-associated-with-musculoskeletal-trauma.html - **[r21]** Ayhan EM, Nair M, Levitt SJ, Levy BA, Medvecky MJ. Knee-Spanning External Fixation in the Management of Knee Dislocations and Multiligamentous Knee Injuries: A Narrative Review. Open Access J Sports Med. 2025;16:131-149. - **[r37]** Patterson BM, Agel J, Swiontkowski MF, Mackenzie EJ, Bosse MJ, LEAP Study Group. Knee dislocations with vascular injury: outcomes in the Lower Extremity Assessment Project (LEAP) Study. J Trauma. 2007;63(4):855-8.