# Luxación de rodilla: la arteria primero, los ligamentos después — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/luxacion-rodilla/ · actualizado el 30 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (minuto 1) · Caso didáctico inventado: motociclista, rodilla deformada, pie frío. Pregunta: ¿qué hace usted primero? [r20] *Fuentes de esta lámina:* [r20] British Orthopaedic Association. 2026. Lámina 2 (minuto 2) · Definición: luxación y MLKI no son sinónimos; los 2 o más ligamentos rotos son la esencia [r18][r28]. *Fuentes de esta lámina:* [r18] Held M et al. J ISAKOS. 2022. doi:10.1016/j.jisako.2022.02.003; [r28] Kahan JB et al. J Bone Joint Surg Am. 2021. doi:10.2106/JBJS.20.01151 Lámina 3 (minuto 3) · Epidemiología: 18 % en el metaanálisis frente a 1,6 % de lesión que requirió cirugía en el registro finlandés; la diferencia es de diseño [r1][r2]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Medina O et al. Clin Orthop Relat Res. 2014. doi:10.1007/s11999-014-3511-3; [r2] Sillanpää PJ et al. J Trauma Acute Care Surg. 2014. doi:10.1097/TA.0000000000000136 Lámina 4 (minuto 4) · Anatomía: la poplítea anclada en el hiato del aductor y el arco del sóleo [r25]. *Fuentes de esta lámina:* [r25] Green JS et al. Orthop J Sports Med. 2024. doi:10.1177/23259671241264214 Lámina 5 (minuto 5) · Schenck KD I a V y modificadores C, N, -EM y abierta; ojo con el KD I [r8][r25]. *Fuentes de esta lámina:* [r8] Hantes M et al. EFORT Open Rev. 2026. doi:10.1530/EOR-2026-0053; [r25] Green JS et al. Orthop J Sports Med. 2024. doi:10.1177/23259671241264214 Lámina 6 (minuto 6) · Cribado vascular: pulso 0,79 y 0,91; ITB menor de 0,9; angio-TC 96,2 % y 99,2 % [r3][r4][r6]. *Fuentes de esta lámina:* [r3] Barnes CJ et al. J Trauma. 2002. doi:10.1097/00005373-200212000-00013; [r4] Mills WJ et al. J Trauma. 2004. doi:10.1097/01.ta.0000068995.63201.0b; [r6] Jens S et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013. doi:10.1016/j.ejvs.2013.04.034 Lámina 7 (minuto 7) · Reducción urgente y luxación irreductible: el hoyuelo [r8][r9]. *Fuentes de esta lámina:* [r8] Hantes M et al. EFORT Open Rev. 2026. doi:10.1530/EOR-2026-0053; [r9] Malik SS et al. Orthop Traumatol Surg Res. 2022. doi:10.1016/j.otsr.2022.103415 Lámina 8 (minuto 8) · Fijador externo: indicación, no costumbre [r10][r21]. *Fuentes de esta lámina:* [r10] Ng JWG et al. EFORT Open Rev. 2020. doi:10.1302/2058-5241.5.190012; [r21] Ayhan EM et al. Open Access J Sports Med. 2025. doi:10.2147/OAJSM.S523319 Lámina 9 (minuto 9) · Momento y técnica: discrepancia entre metaanálisis; reconstruir falla menos que reparar la esquina posterolateral [r12][r13][r14]. *Fuentes de esta lámina:* [r12] Hohmann E et al. Knee. 2017. doi:10.1016/j.knee.2017.06.011; [r13] Vermeijden HD et al. Am J Sports Med. 2023. doi:10.1177/03635465211069356; [r14] Fortier LM et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023. doi:10.1007/s00167-023-07582-x Lámina 10 (minuto 10) · Pronóstico y cierre: 80-85 % de la función a los 2 años, que declina; rigidez como complicación frecuente [r15][r8]. *Fuentes de esta lámina:* [r8] Hantes M et al. EFORT Open Rev. 2026. doi:10.1530/EOR-2026-0053; [r15] Klasan A et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025. doi:10.1002/ksa.12442 ## Mensajes clave - Primero la arteria, después los ligamentos [r5]. - Un pulso presente no excluye lesión arterial [r16]. - Ante un hoyuelo, no se insiste: se abre [r8]. - El fijador externo y el momento de la cirugía se deciden por el caso, no por la costumbre [r21][r7]. ## Referencias - **[r1]** Medina O, Arom GA, Yeranosian MG, Petrigliano FA, McAllister DR. Vascular and nerve injury after knee dislocation: a systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(9):2621-9. - **[r2]** Sillanpää PJ, Kannus P, Niemi ST, Rolf C, Felländer-Tsai L, Mattila VM. Incidence of knee dislocation and concomitant vascular injury requiring surgery: a nationwide study. J Trauma Acute Care Surg. 2014;76(3):715-9. - **[r3]** Barnes CJ, Pietrobon R, Higgins LD. Does the pulse examination in patients with traumatic knee dislocation predict a surgical arterial injury? A meta-analysis. J Trauma. 2002;53(6):1109-14. - **[r4]** Mills WJ, Barei DP, McNair P. The value of the ankle-brachial index for diagnosing arterial injury after knee dislocation: a prospective study. J Trauma. 2004;56(6):1261-5. - **[r5]** Moatshe G, Engebretsen L. Knee dislocations with vascular injuries - a review article. Dan Med J. 2024;71(3):A08230529. - **[r6]** Jens S, Kerstens MK, Legemate DA, Reekers JA, Bipat S, Koelemay MJ. Diagnostic performance of computed tomography angiography in peripheral arterial injury due to trauma: a systematic review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46(3):329-37. - **[r7]** Murray IR, Makaram NS, Geeslin AG, Chahla J, Moatshe G, Crossley K, et al. Multiligament knee injury (MLKI): an expert consensus statement on nomenclature, diagnosis, treatment and rehabilitation. Br J Sports Med. 2024;58(23):1385-1400. - **[r8]** Hantes M, Raoulis V, Zibis A, Metaxiotis N, Hante A, Stefanou N, et al. Multiligament-injured knee: what the general orthopedic surgeon should know. EFORT Open Rev. 2026;11(5):426-436. - **[r9]** Malik SS, Osan JK, Aujla R, Aslam N, D'Alessandro P, MacDonald PB. A systematic review on management and outcome of irreducible knee dislocations. Orthop Traumatol Surg Res. 2022;108(8):103415. - **[r10]** Ng JWG, Myint Y, Ali FM. Management of multiligament knee injuries. EFORT Open Rev. 2020;5(3):145-155. - **[r12]** Hohmann E, Glatt V, Tetsworth K. Early or delayed reconstruction in multi-ligament knee injuries: A systematic review and meta-analysis. Knee. 2017;24(5):909-916. - **[r13]** Vermeijden HD, Yang XA, Rademakers MV, Kerkhoffs GMMJ, van der List JP, DiFelice GS. Early and Delayed Surgery for Isolated ACL and Multiligamentous Knee Injuries Have Equivalent Results: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023;51(4):1106-1116. - **[r14]** Fortier LM, Knapik DM, Condon JJ, DeWald D, Khan Z, Kerzner B, et al. Higher success rate observed in reconstruction techniques of acute posterolateral corner knee injuries as compared to repair: an updated systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023;31(12):5565-5578. - **[r15]** Klasan A, Maerz A, Putnis SE, Ernat JJ, Ollier E, Neri T. Outcomes after multiligament knee injury worsen over time: A systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(4):1281-1298. - **[r16]** Boisrenoult P, Lustig S, Bonneviale P, Leray E, Versier G, Neyret P, et al. Vascular lesions associated with bicruciate and knee dislocation ligamentous injury. Orthop Traumatol Surg Res. 2009;95(8):621-6. - **[r18]** Held M, Scheepers W, von Bormann R, Wascher DC, Richter DL, Schenck RC, et al. Inclusion of open injuries in an updated Schenck classification of knee dislocations based on a global Delphi consensus study. J ISAKOS. 2022;7(5):95-99. - **[r20]** British Orthopaedic Association. 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