# Luxación traumática de cadera: Thompson-Epstein, reducción urgente, necrosis avascular y Pipkin — caso de staff
*Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/luxacion-traumatica-cadera/ · actualizado el 12 de octubre de 2026*
> Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor.
> Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real.
## Caso de staff: la cadera derecha después de un choque frontal
### Presentación
Caso didáctico inventado, sin datos de ningún paciente real. Varón de 30 años, conductor sin cinturón en una colisión frontal. Llega a las 2 horas, consciente, con presión arterial estable. La cadera derecha está acortada, flexionada, aducida y rotada hacia adentro; no levanta el pie derecho y refiere hormigueo en el dorso del pie; la rodilla derecha está dolorosa y con derrame. La radiografía de pelvis muestra una luxación posterior con un fragmento único grande del borde posterior del acetábulo.
### Preguntas para discutir
1. ¿Qué hace antes de pensar en la cadera?
2. ¿Qué examina y deja escrito antes de reducir?
3. ¿Cuándo y cómo reduce, y qué hace si el primer intento falla?
4. ¿Qué estudios pide después y qué tipo de Thompson-Epstein tiene?
### Resolución
Primero ABCDE y control de hemorragia, tratando lo que pone en riesgo la vida; la cadera se reduce en cuanto el paciente esté clínicamente estable [r41][r33]. Antes de reducir se explora y se documenta el ciático, sobre todo su rama peronea, y la rodilla ipsilateral [r6][r33]. La reducción es cerrada, bajo sedación y atraumática, con la meta de hacerlo cuanto antes y no pasar de 6 horas [r4][r33]; si el primer intento se hace tarde, el éxito junto a la cama baja y el punto de corte fue 3,5 h, por lo que conviene tener el quirófano listo [r11]. Después se pide radiografía de pelvis, TC y prueba de estabilidad bajo sedación [r33][r31]. Un fragmento único grande del borde posterior corresponde al tipo II de Thompson-Epstein [r38]. La fractura-luxación tiene peor pronóstico que la simple [r7], y la lesión de rodilla es frecuente (29 %) [r5].
### Mensaje para llevarse
La misma radiografía de luxación puede ser un caso simple o una fractura-luxación; lo que decide es lo que se descubre después de reducir [r7].
## Referencias
- **[r4]** Sanders S, Tejwani N, Egol KA. Traumatic hip dislocation--a review. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2010;68(2):91-6.
- **[r5]** Jaecker V, Zocholl M, Friederichs J, Osten P, Fuchs T, Stuby FM, et al. Intermediate to Long-Term Results Following Traumatic Hip Dislocation: Characteristics, CT-Based Analysis, and Patient-Reported Outcome Measures. J Bone Joint Surg Am. 2024;106(4):346-352.
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- **[r41]** Ramasamy A. Advanced trauma life support 2025: A brief review of updates. Injury. 2026;57(4):113079.