# Luxación traumática de cadera: reducir ya, comprobar después y pensar en el pronóstico — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/luxacion-traumatica-cadera/ · actualizado el 12 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (minuto 1) · Caso didáctico inventado: conductor joven, choque frontal, cadera acortada y rotada hacia adentro. Pregunta: ¿qué hace usted en la primera hora? [r33] *Fuentes de esta lámina:* [r33] Dunseath OA et al. EFORT Open Rev. 2026. doi:10.1530/EOR-2025-0026 Lámina 2 (minuto 2) · Definición: simple frente a compleja; la dirección posterior es la más común [r7][r53]. *Fuentes de esta lámina:* [r7] Foulk DM et al. J Am Acad Orthop Surg. 2010. doi:10.5435/00124635-201004000-00003; [r53] Dawson-Amoah K et al. Ochsner J. 2018. doi:10.31486/toj.17.0079 Lámina 3 (minuto 3) · Mecanismo: salpicadero, cadera en flexión y aducción; la rodilla se examina siempre [r18][r33]. *Fuentes de esta lámina:* [r18] Jaecker V et al. Eur J Trauma Emerg Surg. 2025. doi:10.1007/s00068-025-02885-9; [r33] Dunseath OA et al. EFORT Open Rev. 2026. doi:10.1530/EOR-2025-0026 Lámina 4 (minuto 4) · Lesiones asociadas: acetábulo en 48,7 % de los luxados por trauma mayor, rodilla en 29 %, ciático en cerca de 10 % de adultos [r29][r5][r6]. *Fuentes de esta lámina:* [r5] Jaecker V et al. J Bone Joint Surg Am. 2024. doi:10.2106/JBJS.23.00660; [r6] Cornwall R et al. Clin Orthop Relat Res. 2000. doi:10.1097/00003086-200008000-00012; [r29] Weber CD et al. J Clin Med. 2022. doi:10.3390/jcm11030472 Lámina 5 (minuto 5) · Clasificaciones: Thompson-Epstein (acetábulo, tipos I a V) y Pipkin (cabeza, tipos 1 a 4); cuidado con el doble uso de Thompson-Epstein [r38][r37][r8]. *Fuentes de esta lámina:* [r8] Giannoudis PV et al. Injury. 2009. doi:10.1016/j.injury.2009.10.024; [r37] Romeo NM et al. Clin Orthop Relat Res. 2018. doi:10.1007/s11999.0000000000000045; [r38] Söylemez MS et al. Orthop Surg. 2022. doi:10.1111/os.13245 Lámina 6 (minuto 6) · El reloj: razón de momios de 5,627 después de 12 h y de 5,00 después de 6 h; cada hora de retraso suma 3,4 % de riesgo de necrosis [r1][r2][r3]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Kellam P et al. J Orthop Trauma. 2016. doi:10.1097/BOT.0000000000000419; [r2] Ahmed G et al. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017. doi:10.1007/s00590-017-1988-7; [r3] McGregor PC et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2023. doi:10.1007/s00402-023-04768-3 Lámina 7 (minuto 7) · Lo que complica el reloj: necrosis de 13 % independiente del tiempo en una serie, y el tipo IV con complicaciones aun con reducción temprana [r5][r15]. *Fuentes de esta lámina:* [r5] Jaecker V et al. J Bone Joint Surg Am. 2024. doi:10.2106/JBJS.23.00660; [r15] Dwyer AJ et al. Int Orthop. 2006. doi:10.1007/s00264-005-0056-9 Lámina 8 (minuto 8) · Reducir: sedación, pelvis fija, maniobra de Allis o Captain Morgan, comprobar y probar estabilidad; pasadas 3,5 h desde la lesión el éxito junto a la cama baja, así que el quirófano debe estar listo [r39][r33][r11]. *Fuentes de esta lámina:* [r11] Lai PJ et al. 2022. doi:10.1186/s10195-022-00677-0; [r33] Dunseath OA et al. EFORT Open Rev. 2026. doi:10.1530/EOR-2025-0026; [r39] Waddell BS et al. Orthop Rev (Pavia). 2016. doi:10.4081/or.2016.6253 Lámina 9 (minuto 9) · Después de reducir: radiografía y TC; una reducción concéntrica no descarta daño intraarticular; los expertos no leen bien la estabilidad con imágenes (kappa 0,12) [r7][r31]. *Fuentes de esta lámina:* [r7] Foulk DM et al. J Am Acad Orthop Surg. 2010. doi:10.5435/00124635-201004000-00003; [r31] Davis AT et al. 2013. doi:10.1097/BOT.0b013e318284760b Lámina 10 (minuto 10) · Pipkin y pronóstico: conservador solo si hay congruencia; la evidencia sobre fijar o extirpar discrepa; 35 % de resultados adversos en el metaanálisis de 2026 [r33][r10][r35][r34]. *Fuentes de esta lámina:* [r10] Bettinelli G et al. Indian J Orthop. 2021. doi:10.1007/s43465-021-00431-4; [r33] Dunseath OA et al. EFORT Open Rev. 2026. doi:10.1530/EOR-2025-0026; [r34] Marshall SC et al. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2026. doi:10.1007/s00590-026-04821-y; [r35] Tsai SHL et al. Life (Basel). 2022. doi:10.3390/life12010071 ## Mensajes clave - Reducir primero, clasificar después, y reducir solo cuando el paciente esté clínicamente estable [r33]. - El tiempo a la reducción se asocia con la necrosis, pero no explica todo el pronóstico [r1][r5][r15]. - Toda luxación es un politrauma: busque acetábulo, rodilla y ciático [r29][r5][r6]. - Comprobar la reducción es parte de la reducción: radiografía, TC y estabilidad [r7][r31]. ## Referencias - **[r1]** Kellam P, Ostrum RF. Systematic Review and Meta-Analysis of Avascular Necrosis and Posttraumatic Arthritis After Traumatic Hip Dislocation. J Orthop Trauma. 2016;30(1):10-6. - **[r2]** Ahmed G, Shiraz S, Riaz M, Ibrahim T. Late versus early reduction in traumatic hip dislocations: a meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(8):1109-1116. - **[r3]** McGregor PC, Meldau JE, Liskutin T, Kelly RF, Levack AE, Cohen J, et al. Hospital transfer and delayed reduction of traumatic hip dislocations. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(8):4785-4791. - **[r5]** Jaecker V, Zocholl M, Friederichs J, Osten P, Fuchs T, Stuby FM, et al. Intermediate to Long-Term Results Following Traumatic Hip Dislocation: Characteristics, CT-Based Analysis, and Patient-Reported Outcome Measures. J Bone Joint Surg Am. 2024;106(4):346-352. - **[r6]** Cornwall R, Radomisli TE. Nerve injury in traumatic dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2000(377):84-91. - **[r7]** Foulk DM, Mullis BH. Hip dislocation: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18(4):199-209. - **[r8]** Giannoudis PV, Kontakis G, Christoforakis Z, Akula M, Tosounidis T, Koutras C. Management, complications and clinical results of femoral head fractures. Injury. 2009;40(12):1245-51. - **[r10]** Bettinelli G, Placella G, Moharamzadeh D, Belluati A, Salini V. Articular Femoral Head Fracture Management: A Meta-analysis of Literature. Indian J Orthop. 2021;55(Suppl 2):304-313. - **[r11]** Lai PJ, Lai CY, Tseng IC, Su CY, Hsu YH, Chou YC, et al. A retrospective study of hip posterior fracture-dislocation: closed reduction at the emergency department or in the operation theater? J Orthop Traumatol. 2022;23(1):55. - **[r15]** Dwyer AJ, John B, Singh SA, Mam MK. Complications after posterior dislocation of the hip. Int Orthop. 2006;30(4):224-7. - **[r18]** Jaecker V, Regenbogen S, Märdian S, Brinkema H, Stöckle U, Shafizadeh S. Risk factors and long-term outcomes in anterior iliac and obturator hip dislocation. Eur J Trauma Emerg Surg. 2025;51(1):205. - **[r29]** Weber CD, Lefering R, Sellei RM, Horst K, Migliorini F, Hildebrand F, et al. Traumatic Hip Dislocations in Major Trauma Patients: Epidemiology, Injury Mechanisms, and Concomitant Injuries. J Clin Med. 2022;11(3):472. - **[r31]** Davis AT, Moed BR. Can experts in acetabular fracture care determine hip stability after posterior wall fractures using plain radiographs and computed tomography? J Orthop Trauma. 2013;27(10):587-91. - **[r33]** Dunseath OA, Al-Obaidi I, Ignatius L, Rudran B, Jordan C. Femoral head fractures: anatomy, diagnosis and management. EFORT Open Rev. 2026;11(3):175-182. - **[r34]** Marshall SC, Li J, Leary EV, Bischoff CJ, Garlapaty AR, Crist BD. Femoral head fractures systematic review and meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2026;36(1):232. - **[r35]** Tsai SHL, Tai WC, Fu TS, Tischler EH, Rahman R, Lim YK, et al. Does Surgical Repair Benefit Pipkin Type I Femoral Head Fractures?: A Systematic Review and Meta-Analysis. Life (Basel). 2022;12(1):71. - **[r37]** Romeo NM, Firoozabadi R. Classifications in Brief: The Pipkin Classification of Femoral Head Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2018;476(5):1114-1119. - **[r38]** Söylemez MS, Kemah B, Poyanli O. Arthroscopy-Assisted Reduction and Fixation of Femoral Head and Acetabulum Fractures: A Systematic Review of the Literature. Orthop Surg. 2022;14(4):652-662. - **[r39]** Waddell BS, Mohamed S, Glomset JT, Meyer MS. A Detailed Review of Hip Reduction Maneuvers: A Focus on Physician Safety and Introduction of the Waddell Technique. Orthop Rev (Pavia). 2016;8(1):6253. - **[r53]** Dawson-Amoah K, Raszewski J, Duplantier N, Waddell BS. Dislocation of the Hip: A Review of Types, Causes, and Treatment. Ochsner J. 2018;18(3):242-252.