# Rotura aguda del tendón de Aquiles — caso de staff *Caso de staff · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/rotura-tendon-aquiles/ · actualizado el 30 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. > Caso didáctico, inventado como tal; no corresponde a un paciente real. ## Caso de staff: futbolista de fin de semana con dolor súbito en la pantorrilla ### Presentación Caso didáctico, inventado para estudio. Hombre de 41 años que juega fútbol los fines de semana. Al arrancar en un sprint siente un chasquido y una 'patada' en la pierna derecha. Camina con dificultad y no logra ponerse de puntillas con ese pie. Hace 2 semanas terminó un ciclo de ciprofloxacino por una infección urinaria. Al examen hay edema posterior, un defecto palpable por encima del talón, ausencia de plantiflexión al comprimir la pantorrilla y una posición del pie en reposo más cercana a la neutra que la del lado sano en prono. No fuma, no tiene diabetes ni toma otros fármacos. Pregunta por volver al fútbol y no quiere perder el trabajo físico. ### Preguntas para discutir 1. ¿Qué hallazgos permiten el diagnóstico clínico y qué dato de la historia aumenta el riesgo? 2. ¿Pedirías RM, ecografía o ninguna imagen? ¿Por qué? 3. ¿Qué opciones de tratamiento le presentas y con qué cifras? 4. ¿Qué riesgos del tratamiento le explicas antes de decidir y qué plan de seguimiento propones? ### Resolución El diagnóstico es clínico: la compresión de la pantorrilla tuvo sensibilidad 0,96 y Matles 0,88, y en la serie original al menos 2 pruebas fueron positivas en todos los pacientes [r3]. La quinolona que acaba de terminar suma riesgo: en un estudio de casos y controles la OR ajustada fue 4,3 con exposición actual y 2,4 con exposición reciente; las ventanas exactas de cada categoría están en el artículo [r18]. Si el examen no cierra, la ecografía lo confirma o lo descarta (sensibilidad 94,8 % y especificidad 98,7 %) [r4]; no se pide RM de rutina porque retrasó la cirugía de 5,6 a 12,4 días [r8]. Con el paciente se discuten dos caminos sin diferencia funcional a 12 meses: sin cirugía (re-rotura 6,2 %) o con cirugía (0,6 %), a cambio de más lesión nerviosa con cirugía (2,8 % abierta y 5,2 % mínimamente invasiva) [r5]. Si decide no operarse, el protocolo con bota y 2 cuñas, carga inmediata y retiro a las 8 semanas tuvo re-rotura de 5 % [r14]. Se explica la tromboembolia venosa (3,69 % tras la rotura) y se decide la profilaxis con criterios de riesgo individuales [r7, r37]. Sobre el fútbol: el retorno al deporte fue 76,9 %, pero al nivel previo autoinformado solo 44,6 % [r11]. ### Mensaje para llevarse Mensaje del caso: la función no difiere y la seguridad sí; el riesgo de trombosis y las expectativas se conversan antes de elegir [r5, r7, r11]. ## Referencias - **[r3]** Maffulli N. The clinical diagnosis of subcutaneous tear of the Achilles tendon. A prospective study in 174 patients. Am J Sports Med. 1998;26(2):266-70. doi:10.1177/03635465980260021801 - **[r4]** Aminlari A, Stone J, McKee R, Subramony R, Nadolski A, Tolia V, et al. Diagnosing Achilles Tendon Rupture with Ultrasound in Patients Treated Surgically: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Emerg Med. 2021;61(5):558-67. doi:10.1016/j.jemermed.2021.09.008 - **[r5]** Myhrvold SB, Brouwer EF, Andresen TKM, Rydevik K, Amundsen M, Grün W, et al. Nonoperative or Surgical Treatment of Acute Achilles' Tendon Rupture. N Engl J Med. 2022;386(15):1409-20. doi:10.1056/nejmoa2108447 - **[r7]** Solan M, Briggs-Price S, Houchen-Wolloff L, Malhotra K, Mason L, Mangwani J, et al. Incidence of venous thromboembolism following achilles tendon rupture. Data from the UK foot and ankle thrombo-embolism (UK-FATE) audit. Injury. 2025;56(3):112212. doi:10.1016/j.injury.2025.112212 - **[r8]** Garras DN, Raikin SM, Bhat SB, Taweel N, Karanjia H. MRI is unnecessary for diagnosing acute Achilles tendon ruptures: clinical diagnostic criteria. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(8):2268-73. doi:10.1007/s11999-012-2355-y - **[r11]** Guerot M, Khiami F, Valentin E, Grimaud O, Moussa MK, Gerometta A, et al. Return to Sport and Return to Self-Reported Preinjury Level After Surgical Repair of Acute Achilles Tendon Rupture: A 2-Year Prospective Cohort Analysis. J Clin Med. 2026;15(17):6512. doi:10.3390/jcm15176512 - **[r14]** Costa ML, Achten J, Marian IR, Dutton SJ, Lamb SE, Ollivere B, et al. Plaster cast versus functional brace for non-surgical treatment of Achilles tendon rupture (UKSTAR): a multicentre randomised controlled trial and economic evaluation. Lancet. 2020;395(10222):441-8. doi:10.1016/s0140-6736(19)32942-3 - **[r18]** van der Linden PD, Sturkenboom MC, Herings RM, Leufkens HM, Rowlands S, Stricker BH. Increased risk of achilles tendon rupture with quinolone antibacterial use, especially in elderly patients taking oral corticosteroids. Arch Intern Med. 2003;163(15):1801-7. doi:10.1001/archinte.163.15.1801 - **[r37]** Zee AA, van Lieshout K, van der Heide M, Janssen L, Janzing HM. Low molecular weight heparin for prevention of venous thromboembolism in patients with lower-limb immobilization. Cochrane Database Syst Rev. 2017;8:CD006681. doi:10.1002/14651858.cd006681.pub4