# Síndrome de cauda equina: sospecharlo antes de la retención y operar a tiempo — guion de ponencia *Guion de ponencia de 10 minutos · Dr. Anthony Cevallos · Biblioteca Traumatología y Ortopedia · https://t.cescac.com/tema/sindrome-cauda-equina/ · actualizado el 30 de octubre de 2026* > Material educativo para profesionales y estudiantes de medicina; no reemplaza el juicio clínico, las guías institucionales ni la supervisión del tutor. ## Guion (10 minutos) Lámina 1 (apertura): caso didáctico. Mujer joven con ciática bilateral, chorro débil, hipoestesia perianal y un residuo posmiccional bajo. Pregunta: ¿se descarta SCE? Lámina 2 (1 min): definición. Disfunción de las raíces sacras de S2 hacia abajo con al menos 1 de 3 hallazgos [r1][r2]. *Fuentes de esta lámina:* [r1] Lavy C et al. Int Orthop. 2022. doi:10.1007/s00264-021-05273-1; [r2] Vaishya S et al. World Neurosurg X. 2024. doi:10.1016/j.wnsx.2024.100274 Lámina 3 (1 min): frecuencia y rareza. 19 % de los sospechosos tiene SCE con compresión [r21]; 11,6 % en 1005 sospechosos [r8]. *Fuentes de esta lámina:* [r8] Curtis Lopez C et al. Br J Neurosurg. 2024. doi:10.1080/02688697.2021.2005775; [r21] Hoeritzauer I et al. J Neurosurg Spine. 2020. doi:10.3171/2019.12.SPINE19839 Lámina 4 (1 min): causas. Hernia discal 45 %, más trauma, tumor, infección, hematoma e iatrogenia [r2]; el absceso se retrasa en 75 % [r33]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] Vaishya S et al. World Neurosurg X. 2024. doi:10.1016/j.wnsx.2024.100274; [r33] Davis DP et al. J Emerg Med. 2004. doi:10.1016/j.jemermed.2003.11.013 Lámina 5 (1 min): clasificación CESS, CESE, CESI, CESR y CESC [r2]; concordancia baja entre clínicos, κ = 0,31 [r41]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] Vaishya S et al. World Neurosurg X. 2024. doi:10.1016/j.wnsx.2024.100274; [r41] Woodfield J et al. Lancet Reg Health Eur. 2023. doi:10.1016/j.lanepe.2022.100545 Lámina 6 (1 min): qué vale cada signo. Sensibilidad agrupada de 19 a 43 % [r3]; tono anal de 0,23 a 0,53 [r12]. *Fuentes de esta lámina:* [r3] Dionne N et al. Musculoskelet Sci Pract. 2019. doi:10.1016/j.msksp.2019.05.004; [r12] Tabrah J et al. Musculoskelet Sci Pract. 2022. doi:10.1016/j.msksp.2022.102523 Lámina 7 (1 min): residuo posmiccional. Sensibilidad de 94,1 % con residuo ≥ 200 mL [r9] y 13 de 26 casos con SCE confirmado y residuo ≤ 200 mL [r4]. *Fuentes de esta lámina:* [r4] Todd N et al. Int Orthop. 2022. doi:10.1007/s00264-022-05341-0; [r9] Katzouraki G et al. Bone Joint J. 2020. doi:10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2020-0195.R1 Lámina 8 (1 min): RM urgente en todo sospechado [r2]; logística: 57,9 % de 4441 derivaciones sin imagen [r14]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] Vaishya S et al. World Neurosurg X. 2024. doi:10.1016/j.wnsx.2024.100274; [r14] Fountain DM et al. Br J Neurosurg. 2019. doi:10.1080/02688697.2019.1648757 Lámina 9 (1 min): tiempo. 48 h y preferible < 24 h [r2]; metaanálisis 2026: OR ≈ 2,3 por operar en 48 h, sin ventaja de < 24 h sobre 24-48 h [r5]. *Fuentes de esta lámina:* [r2] Vaishya S et al. World Neurosurg X. 2024. doi:10.1016/j.wnsx.2024.100274; [r5] Najjar E et al. Spine J. 2026. doi:10.1016/j.spinee.2026.04.013 Lámina 10 (1 min): pronóstico y documentación. Disfunción vesical persistente en 32,6 % [r10], sexual en 58,4 % [r60]; tiempo > 48 h y veredicto adverso [r11]. *Fuentes de esta lámina:* [r10] Najjar E et al. Spine J. 2026. doi:10.1016/j.spinee.2026.07.005; [r11] Daniels EW et al. 2012. doi:10.3928/01477447-20120222-15; [r60] Najjar E et al. Eur Spine J. 2026. doi:10.1007/s00586-026-10170-5 ## Mensajes clave - El SCE se sospecha por síntomas y se demuestra con RM urgente; no se espera la retención [r2]. - Ningún signo aislado descarta: ni el tacto rectal ni un residuo ≤ 200 mL [r12][r4]. - Descomprimir dentro de 48 h; el estadio incompleto es el que más gana [r2][r5]. - El pronóstico depende sobre todo del estado antes de operar; informar con franqueza [r10]. - La documentación completa es parte del tratamiento [r7]. ## Referencias - **[r1]** Lavy C, Marks P, Dangas K, Todd N. Cauda equina syndrome-a practical guide to definition and classification. Int Orthop. 2022;46(2):165-9. doi:10.1007/s00264-021-05273-1 - **[r2]** Vaishya S, Pojskic M, Bedi MS, Oertel J, Sippl C, Robertson S, et al. Cauda equina, conus medullaris and syndromes mimicking sciatic pain: WFNS spine committee recommendations. World Neurosurg X. 2024;22:100274. doi:10.1016/j.wnsx.2024.100274 - **[r3]** Dionne N, Adefolarin A, Kunzelman D, Trehan N, Finucane L, Levesque L, et al. What is the diagnostic accuracy of red flags related to cauda equina syndrome (CES), when compared to Magnetic Resonance Imaging (MRI)? A systematic review. Musculoskelet Sci Pract. 2019;42:125-33. doi:10.1016/j.msksp.2019.05.004 - **[r4]** Todd N, Dangas K, Lavy C. Post-void bladder ultrasound in suspected cauda equina syndrome-data from medicolegal cases and relevance to magnetic resonance imaging scanning. Int Orthop. 2022;46(6):1375-80. doi:10.1007/s00264-022-05341-0 - **[r5]** Najjar E, Egu C, Akil H, Najjar S, AlAchkar M, Muscogliati R, et al. Reassessing the clock in cauda equina syndrome: a systematic review and meta-analysis of surgical timing and outcomes. Spine J. 2026;26(9):1653-70. doi:10.1016/j.spinee.2026.04.013 - **[r7]** Kuris EO, McDonald CL, Palumbo MA, Daniels AH. Evaluation and Management of Cauda Equina Syndrome. Am J Med. 2021;134(12):1483-9. doi:10.1016/j.amjmed.2021.07.021 - **[r8]** Curtis Lopez C, Berg AJ, Clayton B, Siddique I, Carrasco R, Horner D, et al. Evaluation of the role of anal tone and perianal sensation examination in the assessment of suspected cauda equina syndrome. Br J Neurosurg. 2024;38(4):923-7. doi:10.1080/02688697.2021.2005775 - **[r9]** Katzouraki G, Zubairi AJ, Hershkovich O, Grevitt MP. A prospective study of the role of bladder scanning and post-void residual volume measurement in improving diagnostic accuracy of cauda equina syndrome. Bone Joint J. 2020;102-B(6):677-82. doi:10.1302/0301-620X.102B6.BJJ-2020-0195.R1 - **[r10]** Najjar E, Muscogliati R, Trumble C, Nocun W, Masooleh NN, Lindridge E, et al. Reassessing bladder recovery in cauda equina syndrome: long-term outcomes after surgical decompression:a systematic review and meta-analysis. Spine J. 2026. doi:10.1016/j.spinee.2026.07.005 - **[r11]** Daniels EW, Gordon Z, French K, Ahn UM, Ahn NU. Review of medicolegal cases for cauda equina syndrome: what factors lead to an adverse outcome for the provider? Orthopedics. 2012;35(3):e414-9. doi:10.3928/01477447-20120222-15 - **[r12]** Tabrah J, Wilson N, Phillips D, Böhning D. Can digital rectal examination be used to detect cauda equina compression in people presenting with acute cauda equina syndrome? A systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy studies. Musculoskelet Sci Pract. 2022;58:102523. doi:10.1016/j.msksp.2022.102523 - **[r14]** Fountain DM, Davies SCL, Woodfield J, Kamel M, Majewska P, Edlmann E, et al. Evaluation of nationwide referral pathways, investigation and treatment of suspected cauda equina syndrome in the United Kingdom. Br J Neurosurg. 2019;33(6):624-34. doi:10.1080/02688697.2019.1648757 - **[r21]** Hoeritzauer I, Wood M, Copley PC, Demetriades AK, Woodfield J. What is the incidence of cauda equina syndrome? A systematic review. J Neurosurg Spine. 2020;32(6):832-41. doi:10.3171/2019.12.SPINE19839 - **[r33]** Davis DP, Wold RM, Patel RJ, Tran AJ, Tokhi RN, Chan TC, et al. The clinical presentation and impact of diagnostic delays on emergency department patients with spinal epidural abscess. J Emerg Med. 2004;26(3):285-91. doi:10.1016/j.jemermed.2003.11.013 - **[r41]** Woodfield J, Hoeritzauer I, Jamjoom AAB, Jung J, Lammy S, Pronin S, et al. Presentation, management, and outcomes of cauda equina syndrome up to one year after surgery, using clinician and participant reporting: A multi-centre prospective cohort study. Lancet Reg Health Eur. 2023;24:100545. doi:10.1016/j.lanepe.2022.100545 - **[r60]** Najjar E, Trumble C, Nocun W, Muscogliati R, Nematiniaye Masooleh N, Dar A, et al. Sexual dysfunction after cauda equina syndrome: a systematic review of long-term outcomes. Eur Spine J. 2026. doi:10.1007/s00586-026-10170-5