Mapa de abordajes quirúrgicos

Un índice en español de los abordajes quirúrgicos que se usan en traumatología y ortopedia, ordenado por región del cuerpo. Para cada abordaje encuentras cómo se llama y con qué otros nombres se conoce, entre qué músculos o nervios se trabaja, en qué posición va el paciente, para qué se usa, qué estructuras hay que cuidar y cuáles son sus variantes y extensiones.

El texto es propio de esta biblioteca. Las fuentes de consulta (al final) están en inglés y se citan solo como lugar donde profundizar. Es material de estudio: la decisión quirúrgica siempre se toma con la anatomía y la imagen del paciente delante.

147 abordajes en 18 regiones. Con tema propio publicado: 50. En preparación: 0. Pendientes: 97.

El dibujo muestra dónde está cada región. Para entrar a una, usa el índice de abajo.

Cómo leer cada ficha

• Intervalo: el plano entre músculos o nervios por donde se avanza. Si no hay plano internervioso verdadero, se dice.
• Posición: cómo se coloca al paciente.
• Para qué: la indicación principal en una línea.
• En riesgo: estructuras que se lesionan con más facilidad en ese abordaje.
• Variantes y extensiones: modificaciones y formas de ampliarlo.
• Prioridad: 1 esencial, 2 frecuente, 3 especializado. Sirve para decidir por dónde empezar a estudiar.

Índice por grupos

Cintura escapular

• Clavícula (2)
• Acromioclavicular y esternoclavicular (2)
• Escápula (6)
• Hombro y húmero proximal (7)

Miembro superior

• Diáfisis del húmero (9)
• Codo, húmero distal y cabeza del radio (15)
• Antebrazo (4)
• Muñeca y carpo (7)
• Mano y dedos (8)

Pelvis y miembro inferior

• Pelvis y acetábulo (11)
• Cadera y fémur proximal (10)
• Fémur (10)
• Rodilla y tibia proximal (15)
• Diáfisis de la tibia (7)
• Tobillo y pilón tibial (8)
• Pie y retropié (13)

Columna

• Columna cervical (6)
• Columna toracolumbar (7)

Clavícula

Cintura escapular · 2 abordajes · 0 con tema publicado

Anterosuperior (placa superior)

También se conoce como: Superior de la clavícula; deltotrapecial.

• Intervalo: Sin plano internervioso: se incide la fascia deltotrapecial sobre la clavícula y se eleva en una sola capa.
• Posición: Silla de playa o supino con calzo bajo la escápula, cabeza girada al lado opuesto.
• Para qué: Colocar una placa superior en fracturas diafisarias y laterales de la clavícula.
• En riesgo: Nervios supraclaviculares; vena yugular externa; vena y arteria subclavias bajo la clavícula; pleura apical.
• Variantes y extensiones: Extensión lateral hacia el acromion; placa precontorneada de bajo perfil; mini-incisión con reducción indirecta.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Anteroinferior (placa anterior)

También se conoce como: Anterior de la clavícula.

• Intervalo: Misma incisión sobre la clavícula; la fascia se repara sobre la placa para cubrirla.
• Posición: Silla de playa o supino con calzo bajo la escápula.
• Para qué: Placa en la cara anteroinferior: los tornillos entran de adelante atrás, lejos del paquete subclavio.
• En riesgo: Nervios supraclaviculares; plexo braquial y vasos subclavios si el tornillo es largo; pleura.
• Variantes y extensiones: Placa anterior de bajo perfil; combinar con tornillo interfragmentario.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Acromioclavicular y esternoclavicular

Cintura escapular · 2 abordajes · 0 con tema publicado

Acromioclavicular superior

También se conoce como: Abordaje en sable de la AC.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión curva sobre la articulación y la clavícula distal, se eleva la fascia deltotrapecial.
• Posición: Silla de playa, brazo libre o apoyado.
• Para qué: Reducir y fijar luxaciones acromioclaviculares con placa gancho, suturas o reconstrucción coracoclavicular.
• En riesgo: Nervios supraclaviculares; rama acromial de la arteria toracoacromial; plexo braquial medial a la coracoides.
• Variantes y extensiones: Reconstrucción ligamentaria con injerto tendinoso; transferencia del ligamento coracoacromial (Weaver y Dunn); asistencia artroscópica.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Esternoclavicular anterior

También se conoce como: Abordaje de la articulación esternoclavicular.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión sobre la articulación, se separa el esternocleidomastoideo y el pectoral mayor de su inserción en la clavícula medial.
• Posición: Supino con calzo entre las escápulas, cirujano torácico disponible.
• Para qué: Reducción abierta o reconstrucción tras luxación esternoclavicular y fracturas de la clavícula medial.
• En riesgo: Grandes vasos y vena innominada; tráquea y esófago por detrás; pleura; nervio frénico.
• Variantes y extensiones: Reconstrucción con injerto tendinoso en ocho; resección de la clavícula medial.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Escápula

Cintura escapular · 6 abordajes · 1 con tema publicado

Judet posterior

También se conoce como: Posterior clásico de la escápula.

• Intervalo: Entre infraespinoso (nervio supraescapular) y redondo menor (nervio axilar); el deltoides se desinserta de la espina.
• Posición: Prono o decúbito lateral con el brazo libre.
• Para qué: Fijar fracturas del cuerpo, cuello y glenoides posterior.
• En riesgo: Nervio supraescapular en la escotadura espinoglenoidea; nervio axilar; arteria circunfleja escapular.
• Variantes y extensiones: Reparación del deltoides a la espina; exposición limitada por la inserción del redondo menor.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Posterior modificado

También se conoce como: Judet modificado; vertical sobre el borde lateral.

• Intervalo: Entre infraespinoso y redondo menor, con incisión vertical sobre el borde lateral y sin desinsertar el deltoides.
• Posición: Prono o decúbito lateral.
• Para qué: Placas en el borde lateral y cuerpo de la escápula con menos morbilidad que el Judet clásico.
• En riesgo: Nervio axilar; arteria circunfleja escapular; nervio supraescapular.
• Variantes y extensiones: Ventana única o doble sobre el borde lateral; elevación parcial del redondo menor.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Deltopectoral extendido

También se conoce como: Anterior de la glenoides.

• Intervalo: Entre deltoides (axilar) y pectoral mayor (pectorales); la vena cefálica se conserva.
• Posición: Silla de playa o supino con calzo.
• Para qué: Fracturas de la glenoides anterior, el cuello glenoideo y la coracoides.
• En riesgo: Vena cefálica; nervio axilar bajo el subescapular; nervio musculocutáneo; vasos circunflejos humerales anteriores.
• Variantes y extensiones: Osteotomía de la coracoides; tenotomía o corte del subescapular; acceso hasta el húmero proximal.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordajes deltopectoral y deltoideo lateral del hombro: intervalo, pasos, nervio axilar y vena cefálica

Superior sobre la espina y el acromion

También se conoce como: Abordaje de la espina escapular.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión sobre la espina, se separa el trapecio y el deltoides de sus inserciones.
• Posición: Silla de playa o decúbito lateral.
• Para qué: Placas en fracturas del acromion y de la espina escapular.
• En riesgo: Nervio supraescapular en la escotadura; arteria supraescapular; nervio axilar si se baja al deltoides.
• Variantes y extensiones: Exposición asociada al Judet; mini-incisión para fijación con tornillos.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Escotadura supraescapular

También se conoce como: Liberación del nervio supraescapular.

• Intervalo: Se separa el trapecio y se identifica el supraespinoso; el ligamento transverso superior marca la escotadura.
• Posición: Silla de playa o prono.
• Para qué: Liberar el nervio supraescapular atrapado o explorarlo tras lesión.
• En riesgo: Nervio supraescapular; arteria supraescapular, que cruza sobre el ligamento y no bajo él.
• Variantes y extensiones: Vía artroscópica; resección del ligamento transverso superior.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Posterior de la glenoides con bloque óseo

También se conoce como: Abordaje posterior para inestabilidad posterior.

• Intervalo: Entre infraespinoso (supraescapular) y redondo menor (axilar), dividiendo el deltoides o reflejándolo.
• Posición: Decúbito lateral o silla de playa.
• Para qué: Colocar un bloque óseo o reparar fracturas de la glenoides posterior en inestabilidad posterior.
• En riesgo: Nervio axilar; arteria circunfleja humeral posterior; nervio supraescapular.
• Variantes y extensiones: Bloque de cresta ilíaca; reconstrucción capsular.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Hombro y húmero proximal

Cintura escapular · 7 abordajes · 3 con tema publicado

Deltopectoral

También se conoce como: Anterior del hombro.

• Intervalo: Entre deltoides (nervio axilar) y pectoral mayor (nervios pectorales); la vena cefálica queda con el deltoides.
• Posición: Silla de playa o supino con calzo bajo la escápula.
• Para qué: Fracturas del húmero proximal, artroplastia, inestabilidad anterior y Latarjet.
• En riesgo: Nervio axilar bajo el subescapular; nervio musculocutáneo; vena cefálica; arterias circunflejas humerales anteriores; tendón del bíceps.
• Variantes y extensiones: Osteotomía de la coracoides; tenotomía del subescapular; extensión distal al húmero anterior.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes deltopectoral y deltoideo lateral del hombro: intervalo, pasos, nervio axilar y vena cefálica

Anterosuperior (deltoideo anterior)

También se conoce como: Neer; Matsen; deltoides dividido anterior; Mackenzie.

• Intervalo: Sin plano internervioso: se divide el deltoides entre sus fibras anteriores y medias desde el acromion, no más de 5 cm.
• Posición: Silla de playa.
• Para qué: Reparar el manguito rotador, fijar la tuberosidad mayor y hemiartroplastia.
• En riesgo: Nervio axilar a unos 5 cm bajo el acromion; rama acromial toracoacromial; origen del deltoides.
• Variantes y extensiones: Sutura de seguridad en el extremo distal de la división; desinserción parcial del deltoides; mini-abierto.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Deltoideo lateral transdeltoideo

También se conoce como: split lateral del deltoides (Gardner); lateral con zona segura del axilar.

• Intervalo: Sin plano internervioso: se divide el deltoides entre sus fibras anterior y media, en la zona segura del nervio axilar.
• Posición: Silla de playa o supino con calzo.
• Para qué: Placas y clavos del húmero proximal por vía mínimamente invasiva.
• En riesgo: Nervio axilar, que cruza el deltoides unos 5 a 7 cm bajo el acromion; rama anterior del axilar; arteria circunfleja anterior.
• Variantes y extensiones: Palpar el nervio con el dedo antes de colocar el implante; MIPO con guía de punta; incisión de 3 a 4 cm.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje lateral transdeltoideo del hombro: ventana, nervio axilar, MIPO y comparación con el deltopectoral

Anterolateral extendido

También se conoce como: Anterolateral del húmero proximal con prolongación distal.

• Intervalo: Proximal: división anterior del deltoides. Distal: entre el braquial dividido y el braquiorradial, con el nervio radial a la vista.
• Posición: Supino con el brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Placa larga desde la cabeza humeral hasta la diáfisis media con una sola incisión.
• En riesgo: Nervio axilar; nervio radial entre braquial y braquiorradial; nervio musculocutáneo; vena cefálica.
• Variantes y extensiones: Se solapa con el abordaje anterolateral de la diáfisis; placa larga bloqueada.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: Abordaje anterolateral del húmero

Posterior del hombro

También se conoce como: Judet; Rockwood; Brodsky.

• Intervalo: Entre infraespinoso (supraescapular) y redondo menor (axilar), tras separar el deltoides de la espina.
• Posición: Decúbito lateral, prono o silla de playa con soporte posterior.
• Para qué: Luxación posterior, fractura de la glenoides posterior y reparación capsular posterior.
• En riesgo: Nervio axilar y arteria circunfleja posterior bajo el redondo menor; nervio supraescapular a unos 2 cm del borde posterior de la glenoides.
• Variantes y extensiones: División del deltoides; desinserción parcial del deltoides de la espina.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: planificado en el plan de contenidos. Pedir este tema

Axilar anterior

También se conoce como: Leslie y Ryan; incisión en el pliegue axilar.

• Intervalo: A través del intervalo deltopectoral por una incisión cosmética en el pliegue axilar anterior.
• Posición: Supino con el brazo abducido.
• Para qué: Reparar la cápsula anterior con cicatriz poco visible.
• En riesgo: Plexo braquial; vasos axilares; nervio musculocutáneo; vena cefálica.
• Variantes y extensiones: Versión corta con ayuda artroscópica.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Portales artroscópicos del hombro

También se conoce como: Solo mención.

• Intervalo: Sin plano: portales transmusculares posterior, anterior, lateral y de Neviaser.
• Posición: Silla de playa o decúbito lateral con tracción.
• Para qué: Artroscopia diagnóstica y reparaciones intraarticulares y subacromiales.
• En riesgo: Nervio axilar en el portal lateral; nervio musculocutáneo; vena cefálica; nervio supraescapular en el portal de Neviaser.
• Variantes y extensiones: Portales posterolateral y anterolateral; portal de Wilmington.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Diáfisis del húmero

Miembro superior · 9 abordajes · 4 con tema publicado

Anterolateral del húmero

También se conoce como: Abordaje anterolateral de la diáfisis.

• Intervalo: Proximal: deltoides-pectoral mayor. Distal: división longitudinal del braquial, cuyas mitades inervan el musculocutáneo y el radial.
• Posición: Supino con el brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Fracturas de la diáfisis, sobre todo tercio medio y distal, con placa anterior.
• En riesgo: Nervio radial entre braquial y braquiorradial; nervio musculocutáneo; nervio axilar proximal; vena cefálica.
• Variantes y extensiones: Extensión proximal por el deltopectoral; extensión distal al codo (Henry).
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje anterolateral del húmero

Posterior con división del tríceps

También se conoce como: Triceps-split; Campbell.

• Intervalo: Sin plano internervioso: el rafe del tríceps se abre en la línea media entre las cabezas larga y lateral.
• Posición: Prono o decúbito lateral con brazo sobre soporte.
• Para qué: Fracturas del tercio medio y distal y pseudoartrosis con placa posterior.
• En riesgo: Nervio radial en el surco espiral; rama del radial a la cabeza medial; nervio cubital distal.
• Variantes y extensiones: Identificar el radial al inicio de la disección; extensión proximal limitada por el nervio axilar.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje posterior del húmero

Paratricipital lateral

También se conoce como: Gerwin; paratricipital.

• Intervalo: Entre cabeza lateral del tríceps y tabique intermuscular lateral, tras identificar y proteger el nervio radial.
• Posición: Decúbito lateral o prono.
• Para qué: Exponer el húmero distal sin dividir el tríceps, con visión directa del radial.
• En riesgo: Nervio radial; rama cutánea posterior del brazo; arteria colateral radial.
• Variantes y extensiones: Movilización del tríceps de lateral a medial; combinación con exposición medial.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje posterior del húmero

Bilaterotricipital

También se conoce como: Alonso-Llames.

• Intervalo: Dos ventanas a ambos lados del tríceps, que se conserva íntegro y se levanta como colgajo.
• Posición: Decúbito lateral o prono.
• Para qué: Fracturas del húmero distal extraarticulares o con articulación simple y fijación de doble placa.
• En riesgo: Nervio cubital medial; nervio radial lateral y proximal; ramas arteriales colaterales.
• Variantes y extensiones: Acceso articular limitado: se combina con osteotomía del olécranon si hace falta.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje posterior del codo y osteotomía del olécranon

MIPO anterior

También se conoce como: Placa submuscular anterior; Livani.

• Intervalo: Ventana proximal por el deltopectoral y ventana distal lateral al bíceps con división del braquial, unidas por un túnel submuscular.
• Posición: Supino con el brazo libre.
• Para qué: Fracturas diafisarias con reducción indirecta sin abrir el foco.
• En riesgo: Nervio radial en el tercio distal; nervio musculocutáneo; nervio cutáneo lateral del antebrazo.
• Variantes y extensiones: Placa de 4,5 o 3,5 mm larga; control con fluoroscopia.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Lateral mínimamente invasivo

También se conoce como: MIPO lateral con el nervio radial a la vista.

• Intervalo: Ventana distal entre braquial y braquiorradial, con identificación del nervio radial antes de pasar la placa.
• Posición: Supino o decúbito lateral.
• Para qué: Placas laterales en fracturas distales extraarticulares con protección del radial.
• En riesgo: Nervio radial, que atraviesa el tabique lateral; rama colateral radial; nervio cutáneo posterior del antebrazo.
• Variantes y extensiones: Ventana proximal opcional; placa de columna lateral.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Anterior de Henry

También se conoce como: Anterior del húmero; bicipital.

• Intervalo: Entre bíceps (musculocutáneo) y braquiorradial (radial), con división del braquial.
• Posición: Supino con el brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Exposición anterior de los dos tercios distales y puente hacia la fosa cubital.
• En riesgo: Nervio radial; nervio cutáneo lateral del antebrazo; arteria braquial; nervio mediano.
• Variantes y extensiones: Se solapa con el anterolateral; incisión en S hacia el codo.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Portales de enclavado del húmero

También se conoce como: Clavo anterógrado y retrógrado.

• Intervalo: Anterógrado: división del supraespinoso en línea con la cabeza. Retrógrado: orificio triangular posterior sobre la fosa olecraniana.
• Posición: Silla de playa (anterógrado) o prono (retrógrado).
• Para qué: Entrada para clavos endomedulares en fracturas diafisarias y metafisarias.
• En riesgo: Tendón del supraespinoso; nervio axilar en bloqueos laterales; nervio radial en bloqueos distales; fractura iatrogénica supracondílea.
• Variantes y extensiones: Clavo anterógrado con entrada por el manguito; clavo retrógrado distal; bloqueos de adelante atrás.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Medial del húmero

También se conoce como: Medial de la diáfisis humeral.

• Intervalo: Entre bíceps y braquial (musculocutáneo) por delante y tríceps (radial) por detrás, a lo largo del tabique intermuscular medial.
• Posición: Supino con el brazo en abducción sobre una mesa de mano.
• Para qué: Placa medial cuando la piel lateral está comprometida o hay que explorar la arteria braquial por la misma vía.
• En riesgo: Arteria braquial y nervio mediano; nervio cubital, que cruza el tabique hacia atrás; nervio cutáneo medial del antebrazo; vena basílica.
• Variantes y extensiones: Extensión distal al codo medial; exploración vascular simultánea.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Codo, húmero distal y cabeza del radio

Miembro superior · 15 abordajes · 10 con tema publicado

Posterior con osteotomía del olécranon

También se conoce como: Chevron; osteotomía en V.

• Intervalo: Sin plano internervioso: osteotomía intraarticular en punta de flecha, con el vértice distal, tras identificar y proteger el nervio cubital.
• Posición: Decúbito lateral o prono con brazo sobre soporte, torniquete.
• Para qué: Fracturas intraarticulares del húmero distal tipo C y exposición amplia de la articulación.
• En riesgo: Nervio cubital; nervio radial proximal; rama del radial al anconeo; irrigación del olécranon.
• Variantes y extensiones: Osteotomía transversa menos recomendable; fijación con banda de tensión o placa.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje posterior del codo y osteotomía del olécranon

Kocher (lateral)

También se conoce como: Kocher; anconeo-extensor cubital.

• Intervalo: Entre anconeo (radial) y extensor cubital del carpo (interóseo posterior), con antebrazo en pronación.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa o sobre el pecho.
• Para qué: Cabeza y cuello del radio, capitellum y reparación del ligamento colateral lateral.
• En riesgo: Nervio interóseo posterior distal al ligamento anular (la pronación lo aleja); complejo ligamentario lateral; ligamento colateral cubital lateral.
• Variantes y extensiones: Extensión proximal hacia la columna lateral; extensión distal hacia el cúbito.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje lateral del codo (Kocher y Kaplan)

Posterior directo del olécranon

También se conoce como: Olécranon y cúbito proximal.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión lateral a la punta del olécranon, evitando la cicatriz sobre la prominencia.
• Posición: Decúbito lateral o supino con brazo sobre el pecho.
• Para qué: Fracturas del olécranon con banda de tensión o placa.
• En riesgo: Nervio cubital; bolsa olecraniana.
• Variantes y extensiones: Placa posterior; extensión distal por el borde cubital.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Posterior con división del tríceps

También se conoce como: Triceps-split; Campbell.

• Intervalo: Sin plano internervioso: división longitudinal del tendón y del vientre del tríceps en la línea media.
• Posición: Prono o decúbito lateral.
• Para qué: Exposición posterior y artroplastia total, fracturas del húmero distal.
• En riesgo: Nervio cubital; nervio radial proximal; inserción del tríceps.
• Variantes y extensiones: Reinserción transósea; extensión proximal con riesgo para el radial.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje posterior del codo y osteotomía del olécranon

Paratricipital sin osteotomía

También se conoce como: Bilateral al tríceps.

• Intervalo: Entre el tríceps y los tabiques intermusculares medial y lateral, conservando su inserción.
• Posición: Decúbito lateral o prono.
• Para qué: Fracturas extraarticulares o articulares simples del húmero distal.
• En riesgo: Nervio cubital; nervio radial; arteria colateral.
• Variantes y extensiones: Combinación con osteotomía si la reducción es difícil.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje posterior del codo y osteotomía del olécranon

Kaplan (lateral)

También se conoce como: Entre extensores radiales y común.

• Intervalo: Entre los extensores radiales del carpo y el extensor común de los dedos, con el antebrazo en pronación.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Cabeza del radio y proceso coronoides lateral sin lesionar el ligamento colateral lateral.
• En riesgo: Nervio interóseo posterior, más cerca que en Kocher; rama superficial del radial.
• Variantes y extensiones: Pronación completa para alejar el nervio; conservación del ligamento colateral lateral.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje lateral del codo (Kocher y Kaplan)

Transmuscular del extensor común

También se conoce como: EDC-split.

• Intervalo: Sin plano internervioso: se divide el vientre del extensor común de los dedos por su línea media.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Cabeza del radio y fracturas de coronoides de apoyo lateral con mejor conservación del ligamento lateral.
• En riesgo: Nervio interóseo posterior; ramas motoras al extensor común; complejo ligamentario lateral.
• Variantes y extensiones: Pronación para alejar el nervio; prolongación hacia el cuello.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje lateral del codo (Kocher y Kaplan)

Columna lateral

También se conoce como: Lateral column approach.

• Intervalo: Se eleva el origen de los extensores del epicóndilo lateral y de la columna lateral con la cápsula, manteniendo el ligamento colateral.
• Posición: Supino o decúbito lateral.
• Para qué: Fracturas de la columna lateral y del capitellum, y reparación de ligamentos.
• En riesgo: Nervio radial y su rama interósea; ligamento colateral lateral; arteria colateral radial.
• Variantes y extensiones: Osteotomía del epicóndilo lateral; combinar con medial.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje lateral del codo (Kocher y Kaplan)

Medial de Hotchkiss

También se conoce como: Over-the-top; flexor-pronador.

• Intervalo: La masa flexopronadora (mediano) se levanta por encima del ligamento colateral medial desde el epicóndilo.
• Posición: Supino con brazo en rotación externa y abducción.
• Para qué: Fracturas de la coronoides medial y de la columna medial, y liberación de contractura.
• En riesgo: Nervio cubital; nervio mediano; ligamento colateral medial; arteria colateral cubital.
• Variantes y extensiones: Transposición del nervio cubital; osteotomía del epicóndilo medial.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje medial del codo (Hotchkiss, división del FCU y Taylor-Scham)

Bryan-Morrey

También se conoce como: Triceps-reflecting; posteromedial.

• Intervalo: Tríceps desinsertado del olécranon de medial a lateral, en continuidad con el antebrazo y el anconeo.
• Posición: Decúbito lateral o supino con brazo sobre el pecho.
• Para qué: Artroplastia del codo y exposición amplia posterior.
• En riesgo: Nervio cubital, que se transpone; desinserción del tríceps.
• Variantes y extensiones: Versión modificada con hueso de olécranon; reinserción con suturas transóseas.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: Abordaje posterior del codo y osteotomía del olécranon

TRAP

También se conoce como: Triceps-reflecting anconeus pedicle.

• Intervalo: El anconeo se despega del cúbito y se levanta junto con el tríceps en un solo colgajo que conserva su pedículo neurovascular.
• Posición: Decúbito lateral o prono.
• Para qué: Revisión, artroplastia y exposición de la articulación sin osteotomía.
• En riesgo: Nervio cubital; rama del radial al anconeo; nervio radial proximal.
• Variantes y extensiones: Reinserción del tríceps y del anconeo; variante con base ósea.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Medial con osteotomía del epicóndilo

También se conoce como: Osteotomía medial.

• Intervalo: Osteotomía del epicóndilo medial con origen flexopronador, reparada al final con tornillo.
• Posición: Supino con brazo en rotación externa.
• Para qué: Exposición amplia de la articulación medial y la coronoides.
• En riesgo: Nervio cubital; ligamento colateral medial; nervio mediano.
• Variantes y extensiones: Fijación con tornillo y banda de tensión.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Anterior de la fosa cubital

También se conoce como: Henry; incisión en S.

• Intervalo: Entre braquiorradial (radial) y pronador redondo (mediano); la arteria radial queda en el fondo.
• Posición: Supino con el brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Reparación del tendón distal del bíceps, lesiones vasculares y fracturas anteriores de coronoides.
• En riesgo: Nervio cutáneo lateral del antebrazo; arteria y nervio radiales; interóseo posterior; nervio mediano; arteria braquial.
• Variantes y extensiones: Incisión en S para evitar la cicatriz en flexión; ligadura de la rama recurrente radial.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: Abordaje medial del codo (Hotchkiss, división del FCU y Taylor-Scham)

Doble incisión para el bíceps

También se conoce como: Boyd y Anderson.

• Intervalo: Una incisión anterior corta y otra posterolateral que pasa entre cúbito y radio.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Reinserción del tendón distal del bíceps en la tuberosidad bicipital.
• En riesgo: Nervio interóseo posterior; arteria recurrente radial; sinostosis radiocubital.
• Variantes y extensiones: Incisión única anterior con anclajes; vía de Boyd modificada.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Boyd

También se conoce como: Posterolateral de Boyd.

• Intervalo: Sin plano internervioso: se desinsertan el anconeo y el supinador del borde del cúbito.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Lesiones tipo Monteggia y exposición de la cabeza del radio y del cúbito proximal.
• En riesgo: Nervio interóseo posterior; sinostosis radiocubital.
• Variantes y extensiones: Abordaje de Boyd en pronación; extensión distal.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Antebrazo

Miembro superior · 4 abordajes · 3 con tema publicado

Volar de Henry

También se conoce como: Anterior del radio.

• Intervalo: Proximal: braquiorradial (radial) y pronador redondo (mediano). Distal: braquiorradial y flexor radial del carpo.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano, torniquete.
• Para qué: Fracturas diafisarias del radio, Galeazzi y Monteggia con placa volar.
• En riesgo: Rama superficial del nervio radial bajo el braquiorradial; arteria radial; interóseo posterior en el tercio proximal; rama recurrente radial.
• Variantes y extensiones: Supinar en el tercio proximal; extensión al radio distal y al codo.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje volar del radio: Henry clásico, Henry modificado (FCR) y FCR extendido

Borde subcutáneo del cúbito

También se conoce como: Cúbito; abordaje cubital.

• Intervalo: Entre extensor cubital del carpo (interóseo posterior) y flexor cubital del carpo (cubital).
• Posición: Supino con brazo sobre el pecho o mesa de mano.
• Para qué: Fracturas diafisarias del cúbito y Monteggia con placa cubital.
• En riesgo: Rama dorsal del nervio cubital, 5 cm proximal a la estiloides; nervio y arteria cubitales proximales.
• Variantes y extensiones: Extensión proximal al olécranon; extensión distal a la muñeca.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje dorsal del antebrazo (Thompson): plano ERCC-ECD, nervio interóseo posterior y cuándo preferir el Henry

Dorsal de Thompson

También se conoce como: Dorsal del radio.

• Intervalo: Proximal: entre extensor radial corto del carpo (radial) y extensor común (interóseo posterior). Distal: entre extensor radial corto y extensor largo del pulgar.
• Posición: Supino con antebrazo en pronación.
• Para qué: Radio proximal y medio, cuando el abordaje volar es peligroso o hay fractura expuesta posterior.
• En riesgo: Nervio interóseo posterior que atraviesa el supinador; rama superficial del radial distal.
• Variantes y extensiones: Prono-supinación para localizar el nervio; Thompson distal.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje dorsal del antebrazo (Thompson): plano ERCC-ECD, nervio interóseo posterior y cuándo preferir el Henry

Fasciotomía del antebrazo

También se conoce como: Volar y dorsal.

• Intervalo: Incisión volar curva desde el codo hasta la muñeca, con liberación del túnel carpiano, y fasciotomía dorsal si hace falta.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Síndrome compartimental agudo del antebrazo.
• En riesgo: Nervio mediano; arteria cubital; nervio cubital; rama superficial del radial.
• Variantes y extensiones: Compartimento dorsal; liberación del túnel carpiano asociada.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Muñeca y carpo

Miembro superior · 7 abordajes · 2 con tema publicado

Volar extendido

También se conoce como: Henry extendido; FCR; volar del radio distal.

• Intervalo: Entre flexor radial del carpo y arteria radial; el pronador cuadrado se desinserta.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano, torniquete.
• Para qué: Placas volares en fracturas del radio distal.
• En riesgo: Rama cutánea palmar del mediano; arteria radial; flexor largo del pulgar; nervio mediano.
• Variantes y extensiones: Extensión al túnel carpiano; extensión proximal por Henry.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje volar del radio: Henry clásico, Henry modificado (FCR) y FCR extendido

Dorsal por el tercer compartimento

También se conoce como: Dorsal; Lister.

• Intervalo: Entre el tercer y el cuarto compartimento extensor; el extensor largo del pulgar se libera y se transpone.
• Posición: Supino con antebrazo en pronación.
• Para qué: Placas dorsales en el radio distal y exposición de la muñeca.
• En riesgo: Ramas superficiales del radial; extensor largo del pulgar, con riesgo de rotura; rama dorsal del cubital.
• Variantes y extensiones: Ventana al cuarto compartimento; abordaje dorsal ulnar.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje dorsal de la muñeca: tercer compartimento, capsulotomía que respeta ligamentos e indicaciones

Volar del escafoides

También se conoce como: Russe.

• Intervalo: Entre flexor radial del carpo y arteria radial, con incisión en palo de hockey sobre el tubérculo del escafoides.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Fracturas de cintura y polo distal del escafoides, e injerto Matti-Russe.
• En riesgo: Rama palmar superficial de la arteria radial; rama cutánea palmar del mediano; nervio mediano.
• Variantes y extensiones: Fijación percutánea volar; injerto óseo.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Dorsal del escafoides

También se conoce como: Escafoides dorsal.

• Intervalo: Entre el segundo y el tercer compartimento o entre el tercero y el cuarto.
• Posición: Supino con antebrazo en pronación.
• Para qué: Polo proximal del escafoides, tornillos retrógrados y injerto vascularizado.
• En riesgo: Ramas dorsales de la arteria radial que irrigan el polo proximal; rama superficial del radial.
• Variantes y extensiones: Injerto vascularizado del radio distal; tornillo retrógrado.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Dorsal ulnar

También se conoce como: Quinto compartimento; cúbito distal.

• Intervalo: Entre extensor del quinto dedo y extensor cubital del carpo.
• Posición: Supino con antebrazo en pronación.
• Para qué: Cúbito distal, estiloides cubital y complejo del fibrocartílago triangular.
• En riesgo: Rama dorsal del nervio cubital; extensor cubital del carpo.
• Variantes y extensiones: Reparación del retináculo; osteotomía del cúbito.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Radial de la estiloides

También se conoce como: Estiloides radial.

• Intervalo: Entre el primer y el segundo compartimento extensor.
• Posición: Supino con antebrazo en pronación o neutro.
• Para qué: Fracturas de la estiloides radial y artrodesis parcial.
• En riesgo: Rama sensitiva del radial; arteria radial; primer compartimento.
• Variantes y extensiones: Fijación con tornillo; abordaje combinado.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Volar ulnar

También se conoce como: Cubital volar.

• Intervalo: Entre flexor cubital del carpo y flexores de los dedos, con liberación del canal de Guyon.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Fracturas del ganchoso, descompresión del canal de Guyon y exposición ulnar.
• En riesgo: Nervio cubital y su rama profunda; arteria cubital.
• Variantes y extensiones: Guyon; exposición del hueso ganchoso.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Mano y dedos

Miembro superior · 8 abordajes · 0 con tema publicado

Túnel carpiano

También se conoce como: Descompresión del mediano.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión en la línea del cuarto dedo, sección del ligamento transverso del carpo por su borde cubital.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano, torniquete.
• Para qué: Descompresión del nervio mediano en el túnel carpiano.
• En riesgo: Rama motora recurrente del tenar; rama cutánea palmar; arco palmar superficial.
• Variantes y extensiones: Abierto, mini-abierto o endoscópico (solo mención).
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: planificado en el plan de contenidos. Pedir este tema

Bruner

También se conoce como: Zigzag volar.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión en zigzag con ángulos de 90 grados sobre la cara volar del dedo.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Tendones flexores, Dupuytren y exposición de articulaciones interfalángicas volares.
• En riesgo: Paquetes neurovasculares digitales; polea A2; polea A4.
• Variantes y extensiones: Colgajo de espesor completo; incisión mediolateral.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: planificado en el plan de contenidos. Pedir este tema

Dorsal de metacarpianos

También se conoce como: Dorso de la mano.

• Intervalo: Entre tendones extensores; la incisión sigue el eje del metacarpiano.
• Posición: Supino con mano en pronación.
• Para qué: Placas y tornillos en fracturas de metacarpianos.
• En riesgo: Ramas sensitivas dorsales del radial y del cubital; tendones extensores; venas dorsales.
• Variantes y extensiones: Incisión entre dos metacarpianos; apertura del capuchón extensor.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: planificado en el plan de contenidos. Pedir este tema

Mediolateral del dedo

También se conoce como: Mediolateral; medioaxial.

• Intervalo: Incisión en la línea media lateral, dorsal al paquete neurovascular, que queda en el colgajo volar; se seccionan los ligamentos de Cleland.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Reducción y fijación de falanges y exposición de flexores.
• En riesgo: Nervio y arteria digitales propios; ligamentos de Cleland; polea A2.
• Variantes y extensiones: Abordaje cubital o radial; incisión continua en dos dedos.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: planificado en el plan de contenidos. Pedir este tema

Dorsal de la falange proximal

También se conoce como: Falanges dorsal.

• Intervalo: Entre las bandas laterales del aparato extensor o dividiendo el tendón central.
• Posición: Supino con mano en pronación.
• Para qué: Placas y tornillos en fracturas de falange proximal.
• En riesgo: Tendón extensor; ramas sensitivas dorsales; aparato extensor.
• Variantes y extensiones: División central del tendón; abordaje lateral.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: planificado en el plan de contenidos. Pedir este tema

Wagner

También se conoce como: Base del primer metacarpiano.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión en el límite de la piel glabra del borde radial, se levanta la musculatura tenar.
• Posición: Supino con mano en supinación.
• Para qué: Fracturas de Bennett y Rolando y de la base del primer metacarpiano.
• En riesgo: Rama sensitiva superficial del radial; arteria radial; músculos tenares.
• Variantes y extensiones: Abordaje dorsal; fijación percutánea.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: planificado en el plan de contenidos. Pedir este tema

Canal de Guyon

También se conoce como: Cubital volar.

• Intervalo: Entre el pisiforme y el gancho del ganchoso, incisión curva a lo largo del borde radial del pisiforme.
• Posición: Supino con brazo sobre mesa de mano.
• Para qué: Descompresión del nervio cubital en la muñeca.
• En riesgo: Rama motora profunda del cubital; arteria cubital; rama sensitiva.
• Variantes y extensiones: Liberación del arco hipotenar; prolongación al túnel carpiano.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Ligamento colateral de la metacarpofalángica

También se conoce como: Pulgar; Stener.

• Intervalo: Sin plano: incisión sobre el borde cubital de la metacarpofalángica del pulgar.
• Posición: Supino con mano en supinación.
• Para qué: Reparar el ligamento colateral cubital del pulgar.
• En riesgo: Rama dorsal sensitiva; nervio digital propio; aductor del pulgar.
• Variantes y extensiones: Reparación con ancla; reconstrucción con injerto.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Pelvis y acetábulo

Pelvis y miembro inferior · 11 abordajes · 10 con tema publicado

Pfannenstiel

También se conoce como: Suprapúbico transverso.

• Intervalo: Los rectos del abdomen se separan en la línea alba, sin cortar sus inserciones salvo necesidad.
• Posición: Supino con sonda vesical colocada.
• Para qué: Sínfisis púbica y ramas púbicas con placa anterior.
• En riesgo: Vejiga y uretra; vasos epigástricos inferiores; corona mortis; cordón espermático o ligamento redondo.
• Variantes y extensiones: Maylard, con sección de los rectos; extensión a Stoppa.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes del acetábulo y del anillo pélvico

Stoppa modificado

También se conoce como: Intrapélvico anterior; AIP.

• Intervalo: Abordaje extraperitoneal bajo los vasos ilíacos por la línea alba, con ventana lateral del ilioinguinal opcional.
• Posición: Supino con sonda vesical.
• Para qué: Pared medial, cuadrilátero, columna anterior y rama púbica.
• En riesgo: Corona mortis; nervio obturador; vasos ilíacos externos; vejiga.
• Variantes y extensiones: Ventana lateral añadida; disección de la fosa ilíaca.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes del acetábulo y del anillo pélvico

Ilioinguinal

También se conoce como: Letournel; tres ventanas.

• Intervalo: Tres ventanas: lateral al iliopsoas, entre iliopsoas y vasos ilíacos, y medial a los vasos.
• Posición: Supino con sonda vesical.
• Para qué: Fracturas de la columna anterior, pared anterior, ramas púbicas y fosa ilíaca.
• En riesgo: Nervio cutáneo femoral lateral; nervio femoral; vasos ilíacos externos; corona mortis; cordón espermático.
• Variantes y extensiones: Ventana lateral para la fosa ilíaca; ventana media para el borde pélvico.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes del acetábulo y del anillo pélvico

Kocher-Langenbeck

También se conoce como: Posterior del acetábulo.

• Intervalo: Sin plano internervioso verdadero: se abre la fascia lata y se divide el glúteo mayor (glúteo inferior) en sus fibras; luego rotadores externos cortos.
• Posición: Prono o decúbito lateral.
• Para qué: Pared posterior, columna posterior y fracturas transversas.
• En riesgo: Nervio ciático; arteria glútea inferior; rama profunda de la circunfleja femoral medial, protegida al respetar el cuadrado femoral; nervio glúteo superior.
• Variantes y extensiones: Osteotomía del trocánter mayor; prono o lateral; extensión.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes del acetábulo y del anillo pélvico

Pararrectus

También se conoce como: Pararectus.

• Intervalo: Incisión lateral al músculo recto, extraperitoneal, que da acceso a la columna anterior y al cuadrilátero.
• Posición: Supino con sonda vesical.
• Para qué: Fracturas de la columna anterior, pared medial y cuadrilátero con placas.
• En riesgo: Vasos epigástricos inferiores; corona mortis; vejiga; vasos ilíacos.
• Variantes y extensiones: Ampliación hacia la ventana lateral; combinación con Stoppa.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordajes del acetábulo y del anillo pélvico

Iliofemoral extendido

También se conoce como: Letournel-Judet.

• Intervalo: Entre tensor de la fascia lata (glúteo superior) y sartorio y recto femoral; los glúteos se levantan del ilíaco.
• Posición: Decúbito lateral.
• Para qué: Fracturas de ambas columnas y transversas con extensión al ilíaco.
• En riesgo: Nervio glúteo superior; nervio cutáneo femoral lateral; vasos circunflejos laterales.
• Variantes y extensiones: Osificación heterotópica elevada; exposición del hueso por una sola vía.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordajes del acetábulo y del anillo pélvico

Smith-Petersen para la pelvis

También se conoce como: Cresta ilíaca; ala ilíaca.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión sobre la cresta, se desinsertan los músculos abdominales y se eleva el ilíaco.
• Posición: Supino con calzo bajo la nalga.
• Para qué: Fracturas del ala ilíaca y de la cresta con placa.
• En riesgo: Nervio cutáneo femoral lateral; arteria circunfleja ilíaca profunda; peritoneo.
• Variantes y extensiones: Extensión a la espina ilíaca anterosuperior.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordajes del acetábulo y del anillo pélvico

Posterior a la sacroilíaca

También se conoce como: Vertical posterior.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión lateral a la espina ilíaca posterosuperior, se desinserta el glúteo mayor.
• Posición: Prono.
• Para qué: Fijación de luxaciones sacroilíacas y fracturas del sacro con placas o tornillos.
• En riesgo: Raíz L5; arteria glútea superior; nervios cluneales superiores.
• Variantes y extensiones: Fijación sacroilíaca con tornillo iliosacro; placas.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordajes del acetábulo y del anillo pélvico

Triradiado

También se conoce como: Mears y Rubash; transtrocantérico en Y.

• Intervalo: Igual que el iliofemoral extendido más osteotomía del trocánter mayor, con incisión en Y.
• Posición: Decúbito lateral.
• Para qué: Fracturas complejas con compromiso de ambas columnas.
• En riesgo: Nervio ciático; nervio glúteo superior; arteria glútea superior; irrigación femoral.
• Variantes y extensiones: Osteotomía del trocánter mayor; fijación con tornillos.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: Abordajes del acetábulo y del anillo pélvico

Anterior a la sacroilíaca

También se conoce como: Ventana lateral.

• Intervalo: Elevación subperióstica del ilíaco de la fosa ilíaca, a través de la ventana lateral del ilioinguinal.
• Posición: Supino.
• Para qué: Luxaciones y fracturas sacroilíacas con placas anteriores.
• En riesgo: Raíz L5, a unos 2 cm de la articulación; nervio cutáneo femoral lateral; vasos iliolumbares.
• Variantes y extensiones: Se asocia a la ventana lateral del ilioinguinal.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: Abordajes del acetábulo y del anillo pélvico

Fijación percutánea de pelvis

También se conoce como: Solo mención.

• Intervalo: Sin abordaje abierto: incisiones puntiformes con control radiológico.
• Posición: Supino sobre mesa radiolúcida.
• Para qué: Tornillos iliosacros y de rama púbica, y fijador externo supraacetabular.
• En riesgo: Raíces L5 y S1; vasos glúteos superiores; vejiga.
• Variantes y extensiones: Tornillos anterógrados de rama púbica; fijador externo.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Cadera y fémur proximal

Pelvis y miembro inferior · 10 abordajes · 4 con tema publicado

Anterior de Smith-Petersen

También se conoce como: Hueter; Smith-Petersen.

• Intervalo: Superficial: sartorio (femoral) y tensor de la fascia lata (glúteo superior). Profundo: recto femoral (femoral) y glúteo medio (glúteo superior).
• Posición: Supino, mesa convencional.
• Para qué: Artroplastia, acetábulo anterior, reducción abierta del cuello y de la cabeza.
• En riesgo: Nervio cutáneo femoral lateral; rama ascendente de la circunfleja lateral; nervio femoral.
• Variantes y extensiones: Smith-Petersen modificado en bikini; extensión a la cresta ilíaca.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje anterior directo de la cadera (Hueter y Smith-Petersen)

Directo anterior

También se conoce como: DAA; Hueter.

• Intervalo: Entre sartorio y tensor de la fascia lata, por el plano fascial del tensor.
• Posición: Supino, a veces con mesa de tracción.
• Para qué: Artroplastia total por vía anterior.
• En riesgo: Nervio cutáneo femoral lateral; ramas de la circunfleja lateral, que se ligan; nervio femoral.
• Variantes y extensiones: Incisión en bikini; tracción en mesa ortopédica.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje anterior directo de la cadera (Hueter y Smith-Petersen)

Lateral directo

También se conoce como: Hardinge; Bauer.

• Intervalo: Sin plano internervioso: se divide la fascia lata y el glúteo medio en la unión del tercio anterior y los dos posteriores.
• Posición: Supino o decúbito lateral.
• Para qué: Artroplastia total y hemiartroplastia.
• En riesgo: Nervio glúteo superior, a unos 5 cm sobre el trocánter; arteria glútea superior.
• Variantes y extensiones: Bauer, que despega en continuidad la parte anterior del glúteo medio y del vasto lateral; Dall, con lámina ósea trocantérica; reparación abductora.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes anterolateral (Watson-Jones) y lateral directo (Hardinge) de la cadera

Posterior de Moore

También se conoce como: Moore; Southern; posterolateral; Kocher-Langenbeck de la cadera.

• Intervalo: Se divide el glúteo mayor (glúteo inferior) en sus fibras y se desinsertan rotadores externos cortos.
• Posición: Decúbito lateral.
• Para qué: Hemiartroplastia, artroplastia total y reducción abierta de luxación posterior.
• En riesgo: Nervio ciático; arteria circunfleja medial; arteria glútea inferior.
• Variantes y extensiones: Reparación capsular posterior; reinserción de los rotadores.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje posterior de la cadera (Kocher-Langenbeck y Moore)

Anterolateral de Watson-Jones

También se conoce como: Watson-Jones.

• Intervalo: Entre glúteo medio y tensor de la fascia lata (ambos del glúteo superior), por lo que no es estrictamente internervioso.
• Posición: Supino o decúbito lateral.
• Para qué: Artroplastia, reducción abierta de fracturas del cuello femoral.
• En riesgo: Rama del glúteo superior; rama ascendente de la circunfleja lateral; cápsula anterior.
• Variantes y extensiones: Watson-Jones modificado de Röttinger; división parcial del glúteo medio.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Transtrocantérico

También se conoce como: Charnley.

• Intervalo: Sin plano internervioso: osteotomía del trocánter mayor con sus inserciones.
• Posición: Supino o decúbito lateral.
• Para qué: Artroplastia compleja o de revisión con control de exposición.
• En riesgo: Nervio glúteo superior; seudoartrosis del trocánter; arteria circunfleja medial.
• Variantes y extensiones: Osteotomía en bisagra; fijación con cerclaje.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Posterolateral de Gibson

También se conoce como: Gibson.

• Intervalo: Entre glúteo mayor (posterior) y glúteo medio y tensor (anterior), sin dividir el glúteo mayor.
• Posición: Decúbito lateral.
• Para qué: Artroplastia y fijación de la cabeza femoral con buena conservación del glúteo mayor.
• En riesgo: Nervio glúteo superior; nervio ciático; arteria circunfleja medial.
• Variantes y extensiones: Se combina con osteotomía trocantérica.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Medial de Ludloff

También se conoce como: Ludloff; Ferguson.

• Intervalo: Superficial entre aductor largo y grácil; profundo entre aductor corto y aductor mayor.
• Posición: Supino con muslo flexionado, abducido y rotado externamente.
• Para qué: Liberación del psoas, biopsia y reducción abierta infantil en luxación congénita.
• En riesgo: Arteria circunfleja medial; nervio obturador; arteria femoral profunda.
• Variantes y extensiones: Variante anteromedial entre pectíneo y aductor largo; acceso al trocánter menor.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Luxación quirúrgica de Ganz

También se conoce como: Ganz; osteotomía digástrica del trocánter (trochanteric flip).

• Intervalo: Gibson o Kocher-Langenbeck más osteotomía digástrica del trocánter mayor, capsulotomía en Z y luxación anterior de la cabeza.
• Posición: Decúbito lateral.
• Para qué: Pinzamiento femoroacetabular, fracturas de la cabeza y cirugía de preservación.
• En riesgo: Arteria circunfleja medial, que irriga la cabeza; nervio ciático; nervio glúteo superior.
• Variantes y extensiones: Osteotomía de 1,5 cm del trocánter; cabeza a salvo.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Portales artroscópicos de cadera

También se conoce como: Solo mención.

• Intervalo: Sin plano: portales anterolateral, anterior y paratrocantérico bajo tracción.
• Posición: Supino o lateral con tracción.
• Para qué: Artroscopia diagnóstica y cirugía del labrum.
• En riesgo: Nervio cutáneo femoral lateral; nervio femoral; nervio ciático; arteria circunfleja lateral.
• Variantes y extensiones: Portales periféricos; tracción en mesa.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Fémur

Pelvis y miembro inferior · 10 abordajes · 1 con tema publicado

Lateral del fémur proximal

También se conoce como: Trocánter; fémur proximal.

• Intervalo: Sin plano internervioso: se divide la fascia lata y se levanta el vasto lateral de atrás hacia adelante desde el tabique intermuscular.
• Posición: Supino o mesa de tracción.
• Para qué: Fracturas transtrocantéricas y subtrocantéricas con placa y tornillo deslizante.
• En riesgo: Arterias perforantes de la femoral profunda; rama transversa de la circunfleja lateral.
• Variantes y extensiones: Mínimamente invasivo con placa submuscular; ligadura de perforantes.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Lateral de la diáfisis

También se conoce como: Lateral del fémur.

• Intervalo: Sin plano internervioso: el vasto lateral se separa del tabique intermuscular lateral.
• Posición: Supino o decúbito lateral.
• Para qué: Fracturas diafisarias con placa lateral.
• En riesgo: Perforantes de la femoral profunda; nervio ciático si se va hacia el borde posterior.
• Variantes y extensiones: Técnica mínimamente invasiva con placa submuscular; ligadura de perforantes.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordaje lateral del fémur proximal y de la diáfisis

Lateral mínimamente invasivo distal

También se conoce como: MIPO femoral distal.

• Intervalo: Incisión sobre el cóndilo lateral con túnel submuscular bajo el vasto lateral.
• Posición: Supino con calzo bajo la rodilla.
• Para qué: Placas bloqueadas distales con reducción indirecta.
• En riesgo: Arteria genicular superior lateral; perforantes; vasto lateral.
• Variantes y extensiones: Placa bloqueada; ventana proximal.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Entrada piriforme

También se conoce como: Clavo anterógrado piriforme.

• Intervalo: Incisión sobre la cadera, entrada por la fosa piriforme.
• Posición: Supino en mesa de tracción o decúbito lateral.
• Para qué: Clavo endomedular anterógrado en fracturas diafisarias.
• En riesgo: Ramas ascendentes de la circunfleja medial; nervio glúteo superior.
• Variantes y extensiones: Clavo de entrada piriforme con curva proximal mínima; control del punto de entrada en proyección AP y lateral.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Entrada trocantérica

También se conoce como: Clavo anterógrado trocantérico.

• Intervalo: Incisión proximal a la punta del trocánter mayor, entrada medial a la punta del trocánter.
• Posición: Supino en mesa de tracción.
• Para qué: Clavo endomedular anterógrado con menor riesgo para la irrigación de la cabeza.
• En riesgo: Abductores; nervio glúteo superior; varo.
• Variantes y extensiones: Clavo con curva proximal para entrada en la punta del trocánter; control con fluoroscopia.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Subvasto lateral

También se conoce como: Swashbuckler; Starr.

• Intervalo: El vasto lateral se levanta del tabique intermuscular y se rechaza hacia adelante; artrotomía parapatelar lateral.
• Posición: Supino.
• Para qué: Fracturas distales articulares de fémur (C3) y Hoffa.
• En riesgo: Perforantes; arteria genicular superior lateral; nervio al vasto lateral.
• Variantes y extensiones: Extensión parapatelar; osteotomía del tubérculo.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Entrada retrógrada del fémur

También se conoce como: Clavo retrógrado.

• Intervalo: Incisión transtendinosa o parapatelar medial, entrada en la fosa intercondílea.
• Posición: Supino con rodilla a 30 a 45 grados.
• Para qué: Clavo endomedular retrógrado en fracturas supracondíleas e ipsilaterales.
• En riesgo: Ligamento cruzado posterior; cartílago troclear; sepsis articular.
• Variantes y extensiones: Reductor de entrada para proteger el cartílago; control de la fosa intercondílea en proyección lateral.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Posterolateral del fémur

También se conoce como: Posterolateral.

• Intervalo: Entre vasto lateral (femoral) y bíceps femoral (ciático), junto al tabique intermuscular lateral.
• Posición: Prono o decúbito lateral.
• Para qué: Fracturas posteriores y pseudoartrosis con acceso a la línea áspera.
• En riesgo: Nervio ciático; perforantes; nervio cutáneo posterior del muslo.
• Variantes y extensiones: Se combina con el abordaje lateral cuando hay un fragmento posterior.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Anterior del fémur

También se conoce como: Anterolateral.

• Intervalo: Entre recto femoral y vasto lateral, ambos del femoral, sin plano internervioso; se divide el vasto intermedio.
• Posición: Supino.
• Para qué: Fracturas del fémur distal con extensión anterior.
• En riesgo: Rama descendente de la circunfleja lateral; nervio al vasto lateral; cuádriceps.
• Variantes y extensiones: Prolongación a la artrotomía parapatelar lateral.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Medial del fémur

También se conoce como: Anteromedial del fémur distal.

• Intervalo: Entre vasto medial y sartorio, ambos del femoral, por delante del canal aductor.
• Posición: Supino con muslo abducido.
• Para qué: Fracturas distales con placa medial, Hoffa o hueso medial.
• En riesgo: Arteria y vena femorales superficiales; nervio safeno; arteria descendente de la rodilla.
• Variantes y extensiones: Fijación con doble placa, medial y lateral.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Rodilla y tibia proximal

Pelvis y miembro inferior · 15 abordajes · 4 con tema publicado

Parapatelar medial

También se conoce como: Medial parapatelar.

• Intervalo: Sin plano internervioso: artrotomía a 1 cm medial de la rótula y por el borde del tendón del cuádriceps.
• Posición: Supino con rodilla flexionada.
• Para qué: Artroplastia total, fracturas distales y de meseta.
• En riesgo: Rama infrapatelar del safeno; geniculares descendente e inferior medial; ligamento patelar.
• Variantes y extensiones: Eversión o subluxación de la rótula; extensión proximal.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes de rodilla: parapatelar medial, lateral, subvasto y midvasto

Anterolateral de la meseta

También se conoce como: Meseta lateral.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión sobre el tubérculo de Gerdy, desinserción del tibial anterior, artrotomía submeniscal.
• Posición: Supino con calzo bajo la rodilla.
• Para qué: Fracturas de la meseta lateral (Schatzker I a III).
• En riesgo: Nervio peroneo común; arteria tibial anterior recurrente; menisco.
• Variantes y extensiones: Osteotomía epicondílea; combinar con posterolateral.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes de la meseta tibial: anterolateral, posteromedial, posterolateral y doble abordaje según las tres columnas

Posteromedial de la meseta

También se conoce como: Lobenhoffer; Burks-Schaffer.

• Intervalo: En supino, entre pata de ganso y cabeza medial del gastrocnemio; en prono (Lobenhoffer), entre semimembranoso y gastrocnemio medial. El paquete queda lateral.
• Posición: Supino con rodilla flexionada o prono.
• Para qué: Fracturas de la meseta posteromedial y avulsión del LCP.
• En riesgo: Safeno y vena safena magna; genicular inferior medial; nervio tibial; arteria poplítea.
• Variantes y extensiones: Posteromedial en prono (Luo); elevación del poplíteo.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes de la meseta tibial: anterolateral, posteromedial, posterolateral y doble abordaje según las tres columnas

Anterior de la rótula

También se conoce como: Longitudinal sobre la rótula.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión longitudinal en la línea media sobre la rótula, con colgajos de espesor completo hasta el retináculo.
• Posición: Supino, rodilla extendida o en ligera flexión sobre un rodillo.
• Para qué: Reducir y fijar fracturas de la rótula y reparar el retináculo roto.
• En riesgo: Rama infrapatelar del nervio safeno; piel prepatelar, con riesgo de necrosis; tendón del cuádriceps y ligamento patelar.
• Variantes y extensiones: Incisión transversa; artrotomía parapatelar corta para ver la superficie articular; banda de tensión o placa.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Posterolateral de Frosch

También se conoce como: Frosch; sin osteotomía.

• Intervalo: Ventana retrofibular entre bíceps femoral y cabeza lateral del gastrocnemio, sin osteotomía de la cabeza del peroné.
• Posición: Supino o decúbito lateral.
• Para qué: Fracturas de la meseta posterolateral.
• En riesgo: Nervio peroneo común; arteria tibial anterior; arteria poplítea.
• Variantes y extensiones: Doble ventana con anterolateral; incisión en S.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordajes de la meseta tibial: anterolateral, posteromedial, posterolateral y doble abordaje según las tres columnas

Portal infrapatelar

También se conoce como: Clavo tibial infrapatelar.

• Intervalo: Transtendinoso o parapatelar, a través del tendón rotuliano.
• Posición: Supino con rodilla flexionada.
• Para qué: Clavo endomedular tibial por la entrada anterior.
• En riesgo: Tendón rotuliano; rama infrapatelar del safeno; cartílago.
• Variantes y extensiones: Entrada parapatelar medial o lateral; cánula de protección del tendón.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Portal suprapatelar

También se conoce como: Clavo tibial suprapatelar.

• Intervalo: Incisión sobre el tendón del cuádriceps con cánula bajo la rótula.
• Posición: Supino con rodilla a 10 a 20 grados.
• Para qué: Clavo endomedular tibial proximal con rodilla semiextendida.
• En riesgo: Cartílago femoral troclear; cartílago patelar.
• Variantes y extensiones: Rodilla casi extendida, que facilita la reducción de fracturas proximales; cánula de protección.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Parapatelar lateral

También se conoce como: Lateral parapatelar.

• Intervalo: Sin plano internervioso: artrotomía lateral con liberación del retináculo.
• Posición: Supino con rodilla flexionada.
• Para qué: Genu valgo, meseta lateral y luxación habitual de rótula.
• En riesgo: Arteria genicular lateral; vasto lateral; nervio peroneo.
• Variantes y extensiones: Liberación del retináculo lateral; osteotomía de la tuberosidad tibial.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Midvasto

También se conoce como: Mid-vastus.

• Intervalo: Se divide el vasto medial en la dirección de sus fibras, 2 a 3 cm desde la rótula.
• Posición: Supino.
• Para qué: Artroplastia con conservación parcial del cuádriceps.
• En riesgo: Nervio del vasto medial; arteria descendente de la rodilla.
• Variantes y extensiones: Pequeña división del tendón del cuádriceps si hace falta; comparar con el subvasto.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Subvasto

También se conoce como: Southern.

• Intervalo: Se levanta el vasto medial del tabique intermuscular sin dividir su tendón.
• Posición: Supino.
• Para qué: Artroplastia, fracturas distales y cirugía patelar.
• En riesgo: Arteria genicular descendente; nervio al vasto medial.
• Variantes y extensiones: Extensión proximal por el tabique intermuscular medial; combinar con la artrotomía parapatelar.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Osteotomía de la tuberosidad tibial

También se conoce como: Exposición de rodillas rígidas.

• Intervalo: Osteotomía de 6 a 8 cm de la tuberosidad con inserción del ligamento patelar, en bisagra lateral.
• Posición: Supino.
• Para qué: Exposición amplia en revisión de artroplastia.
• En riesgo: Arteria recurrente tibial anterior; fractura tibial; ligamento patelar.
• Variantes y extensiones: Fijación con tornillos o cerclaje.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Snip del cuádriceps

También se conoce como: Quadriceps snip.

• Intervalo: Corte oblicuo del tendón del cuádriceps en el ápice proximal de la artrotomía.
• Posición: Supino.
• Para qué: Ampliar la exposición en rodillas rígidas.
• En riesgo: Vasto lateral; irrigación patelar.
• Variantes y extensiones: Reparación con suturas al cerrar la artrotomía.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

V-Y del cuádriceps

También se conoce como: Coonse-Adams.

• Intervalo: Inversión en V-Y del tendón del cuádriceps.
• Posición: Supino.
• Para qué: Rodilla rígida o anquilosada.
• En riesgo: Debilidad del cuádriceps; necrosis cutánea; irrigación patelar.
• Variantes y extensiones: Cierre en Y con avance del cuádriceps; rehabilitación protegida.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Posterolateral con osteotomía del peroné

También se conoce como: Osteotomía de la cabeza fibular.

• Intervalo: Osteotomía de la cabeza del peroné con el ligamento lateral y el bíceps, tras identificar el peroneo común.
• Posición: Decúbito lateral o prono.
• Para qué: Fracturas posterolaterales complejas de la meseta.
• En riesgo: Nervio peroneo común; arteria tibial anterior; ligamento colateral lateral.
• Variantes y extensiones: Fijación de la osteotomía con tornillo.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Posterior directo

También se conoce como: Trickey.

• Intervalo: Entre gastrocnemio medial y semimembranoso, con el paquete neurovascular rechazado lateralmente.
• Posición: Prono.
• Para qué: Fracturas posteriores de la meseta, lesiones del LCP y ligamentos.
• En riesgo: Arteria y vena poplíteas; nervio tibial; nervio cutáneo sural medial.
• Variantes y extensiones: Incisión en S sobre la fosa poplítea.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Diáfisis de la tibia

Pelvis y miembro inferior · 7 abordajes · 1 con tema publicado

Fasciotomía de dos incisiones

También se conoce como: Cuatro compartimentos; doble incisión.

• Intervalo: Incisión anterolateral para compartimentos anterior y lateral e incisión posteromedial para superficial y profundo posterior.
• Posición: Supino con calzo bajo la rodilla.
• Para qué: Síndrome compartimental agudo de la pierna.
• En riesgo: Nervio peroneo superficial; vena safena magna y nervio safeno; perforantes cutáneos.
• Variantes y extensiones: Piel dejada abierta con cierre diferido; malla de tensión.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Anterolateral de la tibia

También se conoce como: Anterolateral; lateral a la cresta.

• Intervalo: Sin plano internervioso: el tibial anterior se despega subperiósticamente de la cara lateral de la tibia.
• Posición: Supino con calzo bajo la rodilla.
• Para qué: Placas laterales en fracturas diafisarias y pseudoartrosis cuando la piel anteromedial es mala.
• En riesgo: Arteria tibial anterior y nervio peroneo profundo sobre la membrana interósea; nervio peroneo superficial distal.
• Variantes y extensiones: Extensión proximal a la meseta lateral; extensión distal al pilón anterolateral.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordaje anterior y anterolateral de la tibia: planos, nervio peroneo superficial y cobertura de la piel

Posteromedial de la tibia

También se conoce como: Posteromedial; borde medial.

• Intervalo: Entre la tibia subcutánea y el gastrocnemio-sóleo (tibial), que se retrae hacia atrás.
• Posición: Supino con cadera rotada externamente.
• Para qué: Placa medial en tibia distal y cirugía de pseudoartrosis.
• En riesgo: Vena safena magna y nervio safeno; paquete neurovascular tibial posterior profundo.
• Variantes y extensiones: Extensión distal hasta el maléolo medial; desinserción del sóleo.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Tibia distal mínimamente invasiva medial

También se conoce como: MIPO medial.

• Intervalo: Dos incisiones pequeñas, proximal y distal, con túnel subcutáneo extraperióstico para la placa.
• Posición: Supino con calzo.
• Para qué: Fracturas metafisarias y diafisarias distales con reducción indirecta.
• En riesgo: Vena safena magna y nervio safeno; piel medial.
• Variantes y extensiones: Placa bloqueada precontorneada; control fluoroscópico de longitud y rotación.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Posterolateral de la tibia

También se conoce como: Posterolateral; Harmon.

• Intervalo: Entre los peroneos (peroneo superficial) y el sóleo con el flexor largo del primer dedo (tibial).
• Posición: Prono o decúbito lateral.
• Para qué: Injerto óseo posterolateral en pseudoartrosis de tibia sin ventana anterior.
• En riesgo: Arteria peronea; nervio peroneo común proximal; nervio peroneo superficial.
• Variantes y extensiones: Injerto entre tibia y peroné; sección de la membrana interósea.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Medial subcutáneo

También se conoce como: Medial directo.

• Intervalo: Incisión sobre la cara subcutánea de la tibia, entre piel y periostio, sin plano muscular.
• Posición: Supino.
• Para qué: Placas mediales abiertas en tibia distal y exposición directa del foco.
• En riesgo: Vena safena magna y nervio safeno; piel frágil y desvascularización.
• Variantes y extensiones: Evitar si hay mal estado de partes blandas.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Fasciotomía parafibular

También se conoce como: Una incisión; Matsen.

• Intervalo: Una incisión lateral sobre el peroné que permite abrir los cuatro compartimentos por planos sucesivos.
• Posición: Supino con calzo bajo la cadera.
• Para qué: Síndrome compartimental agudo cuando se prefiere una sola incisión.
• En riesgo: Nervio peroneo superficial; nervio peroneo común; arteria peronea.
• Variantes y extensiones: Con resección del peroné o sin ella.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Tobillo y pilón tibial

Pelvis y miembro inferior · 8 abordajes · 7 con tema publicado

Lateral del peroné

También se conoce como: Lateral del tobillo.

• Intervalo: Sobre el peroné subcutáneo, entre peroneo tercero (peroneo profundo) y peroneo corto (peroneo superficial).
• Posición: Supino con calzo bajo la cadera.
• Para qué: Fracturas del peroné (Weber B y C), sindesmosis y ligamentos laterales.
• En riesgo: Nervio peroneo superficial; nervio sural; tendones peroneos.
• Variantes y extensiones: Placa posterolateral antideslizante; placa lateral directa.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes de tobillo: lateral, medial, posterolateral y anterior; pasos y nervios en riesgo

Medial del tobillo

También se conoce como: Maleolar medial.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión curva sobre el maléolo medial, por delante del tendón del tibial posterior.
• Posición: Supino con rotación externa de la pierna.
• Para qué: Fracturas del maléolo medial y reparación del ligamento deltoideo.
• En riesgo: Vena safena magna y nervio safeno; tendón del tibial posterior; paquete neurovascular tibial posterior.
• Variantes y extensiones: Doble incisión anteromedial y posteromedial; incisión en palo de hockey.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: Abordajes de tobillo: lateral, medial, posterolateral y anterior; pasos y nervios en riesgo

Anteromedial

También se conoce como: Anteromedial del pilón.

• Intervalo: Medial al tendón del tibial anterior, sin plano internervioso.
• Posición: Supino con calzo bajo la cadera.
• Para qué: Pared medial y columna anteromedial del pilón tibial.
• En riesgo: Vena safena magna y nervio safeno; tendón del tibial anterior; arteria dorsal del pie.
• Variantes y extensiones: Puente cutáneo de 7 cm con el abordaje anterolateral.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordajes de tobillo: lateral, medial, posterolateral y anterior; pasos y nervios en riesgo

Anterolateral de Böhler

También se conoce como: Böhler; Chaput.

• Intervalo: Entre extensor largo de los dedos con peroneo tercero (lateral) y tibial anterior con extensor del primer dedo (medial).
• Posición: Supino con calzo bajo la cadera.
• Para qué: Fracturas del pilón, tubérculo de Chaput y domo astragalino lateral.
• En riesgo: Nervio peroneo superficial; paquete tibial anterior y nervio peroneo profundo; ramas del seno del tarso.
• Variantes y extensiones: Puente cutáneo amplio; extensión distal al seno del tarso.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordajes de tobillo: lateral, medial, posterolateral y anterior; pasos y nervios en riesgo

Posterolateral del tobillo

También se conoce como: Posterolateral.

• Intervalo: Entre los peroneos (peroneo superficial) y el flexor largo del primer dedo (tibial).
• Posición: Prono o decúbito lateral.
• Para qué: Maléolo posterior (Volkmann) y pilón posterior con placa antideslizante.
• En riesgo: Nervio sural y vena safena parva; arteria peronea; flexor largo del primer dedo.
• Variantes y extensiones: Prono con exposición simultánea de la columna lateral; extensión proximal.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordajes de tobillo: lateral, medial, posterolateral y anterior; pasos y nervios en riesgo

Anterior directo

También se conoce como: Anterior del tobillo.

• Intervalo: Entre extensor largo del primer dedo y extensor largo de los dedos, ambos del peroneo profundo, con el paquete tibial anterior entre ellos.
• Posición: Supino con calzo bajo la cadera.
• Para qué: Artrodesis, artroplastia y fracturas anteriores del pilón.
• En riesgo: Arteria tibial anterior y nervio peroneo profundo; nervio peroneo superficial; tendones extensores.
• Variantes y extensiones: Artrotomía transversa; extensión proximal por la tibia.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: Abordajes de tobillo: lateral, medial, posterolateral y anterior; pasos y nervios en riesgo

Posterior paratendinoso del Aquiles

También se conoce como: Paratendíneo medial.

• Intervalo: Incisión medial paralela al tendón de Aquiles, evitando el nervio sural lateral.
• Posición: Prono.
• Para qué: Reparación del tendón de Aquiles y exposición del calcáneo posterior.
• En riesgo: Nervio sural; tendón de Aquiles; vena safena parva.
• Variantes y extensiones: Reparación mini-abierta; incisión lateral con riesgo del sural.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Posteromedial del tobillo

También se conoce como: Posteromedial.

• Intervalo: Entre tendón de Aquiles y flexores mediales, con el paquete neurovascular tibial posterior retraído.
• Posición: Prono o supino con rotación externa.
• Para qué: Maléolo posteromedial y fragmento medial del pilón posterior.
• En riesgo: Paquete neurovascular tibial posterior; nervio calcáneo medial; flexor largo del primer dedo.
• Variantes y extensiones: Doble abordaje posterior; ventana entre tibial posterior y flexor largo de los dedos.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: Abordajes de tobillo: lateral, medial, posterolateral y anterior; pasos y nervios en riesgo

Pie y retropié

Pelvis y miembro inferior · 13 abordajes · 0 con tema publicado

Lateral extendido del calcáneo

También se conoce como: L lateral.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión en L, con colgajo de espesor completo despegado de una sola pieza.
• Posición: Decúbito lateral.
• Para qué: Fracturas intraarticulares del calcáneo (Sanders) con placa lateral.
• En riesgo: Nervio sural; arteria calcánea lateral que irriga el colgajo; tendones peroneos.
• Variantes y extensiones: Técnica de no tocar con agujas de Kirschner en el colgajo; cierre en capas.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Seno del tarso

También se conoce como: Sinus tarsi.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión oblicua entre la punta del peroné y la base del cuarto metatarsiano.
• Posición: Decúbito lateral o supino.
• Para qué: Reducción de la faceta posterior del calcáneo con menos complicaciones cutáneas.
• En riesgo: Nervio sural; nervio peroneo superficial; tendones peroneos.
• Variantes y extensiones: Extensión al abordaje extensible lateral; mínimamente invasivo.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: planificado en el plan de contenidos. Pedir este tema

Lisfranc dorsal de dos incisiones

También se conoce como: Dorsal doble.

• Intervalo: Primera incisión entre primer y segundo rayo, sobre el extensor corto del primer dedo; segunda sobre el tercero y cuarto rayo.
• Posición: Supino.
• Para qué: Fracturas-luxaciones de Lisfranc con tornillos y placas puente.
• En riesgo: Arteria dorsal del pie y nervio peroneo profundo; nervio peroneo superficial.
• Variantes y extensiones: Puente cutáneo de 4 cm como mínimo.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Dorsomedial del astrágalo

También se conoce como: Cuello del astrágalo, medial.

• Intervalo: Medial al tendón del tibial anterior, entre este y el tibial posterior.
• Posición: Supino.
• Para qué: Fracturas del cuello del astrágalo (Hawkins) y reducción medial.
• En riesgo: Vena safena magna y nervio safeno; rama deltoidea de la tibial posterior que irriga el cuerpo; tendón del tibial anterior.
• Variantes y extensiones: Osteotomía del maléolo medial para ver el cuerpo.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Osteotomía del maléolo medial

También se conoce como: Maleolotomía; astrágalo.

• Intervalo: Osteotomía oblicua o en chevron del maléolo medial, perforada de antemano.
• Posición: Supino con pierna rotada externamente.
• Para qué: Acceso a la cúpula del astrágalo y a lesiones osteocondrales posteromediales.
• En riesgo: Rama deltoidea de la arteria tibial posterior; tendón del tibial posterior.
• Variantes y extensiones: Fijación con tornillos o banda de tensión.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Dorsal de los metatarsianos

También se conoce como: Metatarsianos.

• Intervalo: Entre los tendones extensores del dedo correspondiente.
• Posición: Supino.
• Para qué: Placas y tornillos en fracturas de los metatarsianos.
• En riesgo: Nervios cutáneos dorsales; arteria dorsal del pie.
• Variantes y extensiones: Incisión en el segundo y cuarto espacio.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Lateral del quinto metatarsiano

También se conoce como: Jones.

• Intervalo: Sin plano internervioso: incisión lateral sobre la base, proximal a ella para el tornillo intramedular, protegiendo el peroneo corto.
• Posición: Supino o decúbito lateral.
• Para qué: Fracturas de Jones y avulsiones de la base del quinto.
• En riesgo: Nervio sural; tendón del peroneo corto.
• Variantes y extensiones: Tornillo intramedular; placa en gancho.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Medial del calcáneo

También se conoce como: Sustentáculo.

• Intervalo: Entre paquete neurovascular tibial posterior y flexor largo del primer dedo.
• Posición: Supino con pierna rotada externamente.
• Para qué: Fragmento del sustentáculo y pared medial del calcáneo.
• En riesgo: Paquete tibial posterior; nervio calcáneo medial.
• Variantes y extensiones: Combinar con el abordaje lateral.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Dorsolateral del astrágalo

También se conoce como: Cuello del astrágalo, lateral.

• Intervalo: Lateral al extensor largo de los dedos y al peroneo tercero, en línea con el cuarto metatarsiano.
• Posición: Supino con calzo bajo la cadera.
• Para qué: Cuello y cuerpo lateral del astrágalo.
• En riesgo: Nervio peroneo superficial; arteria del seno del tarso; tendones peroneos.
• Variantes y extensiones: Combinación con el dorsomedial.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Lisfranc medial

También se conoce como: Medial de la primera cuña.

• Intervalo: Incisión sobre el primer metatarsiano, entre tibial anterior y abductor del primer dedo.
• Posición: Supino.
• Para qué: Primera articulación tarsometatarsiana y cuña medial.
• En riesgo: Inserción del tibial anterior; nervio safeno; rama medial del peroneo.
• Variantes y extensiones: Combinada con la dorsal.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Ollier

También se conoce como: Dorsolateral; subastragalino.

• Intervalo: Se refleja el extensor corto de los dedos, entre peroneos (lateral) y extensor largo de los dedos (medial).
• Posición: Supino con calzo bajo la cadera.
• Para qué: Artrodesis subastragalina, triple y reducción de fracturas del retropié lateral.
• En riesgo: Nervio sural; nervio peroneo superficial; tendones peroneos.
• Variantes y extensiones: Extensión a Chopart; doble artrodesis.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Medial del navicular

También se conoce como: Dorsomedial del mediopié.

• Intervalo: Entre tibial anterior y tibial posterior.
• Posición: Supino con rotación externa.
• Para qué: Fracturas del navicular y artrodesis astragaloescafoidea.
• En riesgo: Tibial anterior; tibial posterior; vena safena magna.
• Variantes y extensiones: Placa medial; fijación con tornillos.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: planificado en el plan de contenidos. Pedir este tema

Medial de la primera metatarsofalángica

También se conoce como: Primera MTF.

• Intervalo: Medial al tendón del extensor largo del primer dedo, con el nervio digital dorsal medial protegido.
• Posición: Supino.
• Para qué: Hallux valgus, artrodesis y osteotomías del primer metatarsiano.
• En riesgo: Nervio digital dorsal medial; sesamoideos.
• Variantes y extensiones: Osteotomía distal; artrodesis.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Columna cervical

Columna · 6 abordajes · 0 con tema publicado

Anterior cervical

También se conoce como: Smith-Robinson.

• Intervalo: Entre vaina carotídea con esternocleidomastoideo (lateral) y tráquea con esófago (medial), por debajo del platisma.
• Posición: Supino con rollo bajo los hombros y cabeza en leve extensión.
• Para qué: Discectomía, corporectomía y artrodesis cervical anterior.
• En riesgo: Nervio laríngeo recurrente; esófago; arteria carótida y vena yugular; conducto torácico si es izquierdo bajo.
• Variantes y extensiones: Lado izquierdo menos propenso al laríngeo recurrente; incisión transversa o longitudinal.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
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Posterior cervical

También se conoce como: Línea media cervical.

• Intervalo: Ligamento nucal en el rafe avascular; sin plano internervioso verdadero.
• Posición: Prono con cabeza fijada.
• Para qué: Laminectomía, laminoplastia y fijación de masas laterales.
• En riesgo: Arteria vertebral; nervio occipital mayor; raíces; plexo venoso.
• Variantes y extensiones: Masas laterales; laminoplastia.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
• Tema del sitio: planificado en el plan de contenidos. Pedir este tema

Retrofaríngeo anterior

También se conoce como: McAfee; Smith-Robinson alto.

• Intervalo: Plano retrofaríngeo entre vaina carotídea y faringe, a veces con submaxilectomía.
• Posición: Supino con tracción craneal.
• Para qué: Odontoides, C1 a C3 anterior, infecciones y tumores.
• En riesgo: Nervio hipogloso; nervio laríngeo superior; rama mandibular marginal del facial.
• Variantes y extensiones: Ampliación submandibular; abordaje transmandibular.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
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Transoral

También se conoce como: Solo mención.

• Intervalo: Línea media de la faringe posterior, con apertura bucal y separador.
• Posición: Supino con cabeza en extensión y tracción.
• Para qué: Odontoides y clivus anterior.
• En riesgo: Arteria vertebral; meninges y fuga de líquido; infección.
• Variantes y extensiones: Resección de odontoides; apertura palatina.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
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Occipitocervical

También se conoce como: Posterior alto.

• Intervalo: Línea media hasta la protuberancia occipital externa, por el rafe nucal.
• Posición: Prono en cabeza fijada.
• Para qué: Fijación occipitocervical y descompresión de charnela.
• En riesgo: Arteria vertebral sobre el arco posterior de C1; nervio occipital mayor; senos venosos.
• Variantes y extensiones: Placa occipital; tornillos de C2.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
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Cervicotorácico anterior

También se conoce como: Esternotomía parcial.

• Intervalo: Entre vaina carotídea y vísceras, bajando por el manubrio.
• Posición: Supino con cirujano torácico.
• Para qué: Cuerpos de C7 a T3.
• En riesgo: Vena innominada; arteria braquiocefálica; nervio laríngeo recurrente; conducto torácico.
• Variantes y extensiones: Manubriotomía; resección de clavícula medial.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
• Tema del sitio: aún no existe. Pedir este tema

Columna toracolumbar

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Posterior toracolumbar

También se conoce como: Línea media posterior.

• Intervalo: Sin plano internervioso: línea media entre apófisis espinosas y disección subperióstica de los paraespinales.
• Posición: Prono en marco.
• Para qué: Laminectomía, fijación pedicular y reducción de fracturas toracolumbares.
• En riesgo: Raíces y duramadre; plexo venoso epidural; pleura en el nivel torácico.
• Variantes y extensiones: Instrumentación segmentaria; descompresión.
• Prioridad de estudio: 1 (esencial).
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Paraespinal de Wiltse

También se conoce como: Wiltse.

• Intervalo: Entre multífido (medial) y longísimo (lateral), unos 4 cm de la línea media.
• Posición: Prono.
• Para qué: Tornillos pediculares percutáneos y hernia discal lateral extrema.
• En riesgo: Ramas dorsales de los nervios espinales; arterias dorsales.
• Variantes y extensiones: Fusión intertransversa; abordaje con tubos.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
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Toracotomía

También se conoce como: Transtorácico; transpleural.

• Intervalo: Sin plano internervioso: se reseca una costilla o se entra por el espacio intercostal y se colapsa el pulmón.
• Posición: Decúbito lateral con el lado a abordar arriba.
• Para qué: Cuerpos vertebrales de T4 a T12: corporectomía, drenaje de infecciones y escoliosis.
• En riesgo: Aorta y esófago; conducto torácico; arterias segmentarias, incluida la de Adamkiewicz; nervio intercostal.
• Variantes y extensiones: Lado derecho en T5 a T9 para evitar la aorta; lado izquierdo por debajo de T10.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
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Retroperitoneal lumbar

También se conoce como: Flanco; anterolateral.

• Intervalo: Se dividen los músculos abdominales laterales y se desplaza el peritoneo hacia medial, por delante del psoas.
• Posición: Decúbito lateral con flexión del eje.
• Para qué: Cuerpos lumbares L1 a L5: artrodesis anterior, corporectomía y absceso.
• En riesgo: Uréter; vasos ilíacos y vena cava; plexo simpático; nervio genitofemoral sobre el psoas.
• Variantes y extensiones: Lado izquierdo para evitar la cava; transpsoas lateral (XLIF y OLIF) solo mención.
• Prioridad de estudio: 2 (frecuente).
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Costotransversectomía

También se conoce como: Posterolateral.

• Intervalo: Resección del proceso transverso y de 3 a 4 cm de costilla.
• Posición: Prono.
• Para qué: Absceso de Pott y descompresión anterior del canal dorsal.
• En riesgo: Pleura; arteria radiculomedular de Adamkiewicz; nervio intercostal.
• Variantes y extensiones: Lateral extracavitaria de Larson.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
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Toracoabdominal

También se conoce como: T10 a L2.

• Intervalo: Incisión oblicua sobre la décima costilla, se divide el diafragma en su periferia y se despega el retroperitoneo.
• Posición: Decúbito lateral con almohadilla bajo el flanco.
• Para qué: Cuerpos de T10 a L2 y transición toracolumbar.
• En riesgo: Diafragma; riñón y uréter; aorta; nervios subcostal e ilioinguinal; arteria de Adamkiewicz.
• Variantes y extensiones: Lado izquierdo para evitar el hígado; resección de la costilla 10.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
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Anterior lumbar transperitoneal o retroperitoneal

También se conoce como: ALIF; paramediano.

• Intervalo: Línea media o paramediana infraumbilical: se abre el peritoneo y luego el retroperitoneo sobre el promontorio, o se rodea por el borde lateral del recto.
• Posición: Supino con calzo lumbar.
• Para qué: Fusión anterior de L4 a S1 con cuerpo intersomático.
• En riesgo: Plexo hipogástrico superior, con eyaculación retrógrada en hombres; vasos ilíacos; uréter.
• Variantes y extensiones: Mini-abordaje con cirujano de acceso; ALIF con cuña.
• Prioridad de estudio: 3 (especializado).
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Fuentes de consulta

Para profundizar o contrastar. Se citan como referencia de consulta; el texto de este mapa no reproduce el de ninguna de ellas.

• AO Surgery Reference: abordajes quirúrgicos (índice, en inglés)
• Hoppenfeld y de Boer: Surgical Exposures in Orthopaedics, The Anatomic Approach
• Campbell's Operative Orthopaedics (Elsevier)

Mapa actualizado el 10 de octubre de 2026.